Presentation Ulrika Paso

Förhoppning att utbudstjänsten blir "framstående" i EHMs rapport.

Två intressenter: Invånare & Remittent 

Vårdtjänstkodverket omfattar både specialiserad vård och primärvård (t ex influensavaccination)

• Vilken delmängd skulle vara av intresse för Vårdsök?

Snomed-kod följer med till Hitta vård. Finns synonymlista, men idag oklart hur den ska förvaltas. Ambitionen är också att mappa mot NKK (Nationella Kliniska Kunskapsstöd) i framtiden.

Exempel: TBE-vaccination är en vårdtjänst, TBE är en diagnos. 

Utbudstjänsten har en katalogtjänst där regioner lägger in utbud. Stödjer även regionala kataloger via tjänstekontrakt. Inte möjligt att tanka ner katalogen, men EHM skulle kunna slå mot katalogen via tjänstekontrakt (via HSA-id).

Regioner tillsätter projekt. Egen katalog eller nationella katalogen? Om nationella: tillgång till test, börja lägga upp struktur/utbud, resultat visas i referensapplikation osv.

Varje region måste sätta upp en struktur/organisation som går igenom avtalen. Ineras förvaltningsorganisation ska stötta regionerna med införandet. 

För varje kod finns en beskrivning/definition. 

Ska det finnas koppling till verksamhetskod (i HSA)? Diskuteras för närvarande.

Journalsystemet slår mot katalogen, kodverket ska inte implementeras lokalt. Först sätts utbudet, kan sedan visas upp i journalsystemet. 

När är en region ansluten? Upp till varje region att välja journalsystem, regionen styr också tempot. Budget sätts per år, vissa regioner har inte lagt något för 2023.

Dialog med Sussa-gruppen? Inte för närvarande.

Ingen T2-arkitektur i sikte.

Finns ca 360 000 Snomed-koder. Vårdtjänster är ett urval. Just nu kollar Inera på ögonområdet. Dialog med ögonläkare som berättar vilka koder man vanligtvis skickar remiss på. Tar lång tid att ta fram, att hitta kod + sätta beskrivning. Grunden är "vad kan vi utföra". I remissflödet ska man kunna söka på vilken enhet som utför vilken typ av vård. 

Rapporteringsskyldigheten? Oklart om strukturen ska anpassas till vårdtjänster. Inte Ineras sak att besluta. 

Ambitionen är att samma vårdtjänstregister ska användas. Olika aktörer har dock behov av olika nivåer. Ingen har det nationella ansvaret idag, men finns en samsyn.

Koppla vårdaktiviteter till vårdtjänst? Nej, det blir orimligt stort. 

Diskussion med Socialstyrelsen om verksamhetsområden? Nej, ligger inte i Ineras uppdrag.

Finns inget internationellt kodverk för verksamhetsområden.

Saknas det enheter i HSA? Endast de med vårdavtal får lägga upp utbud, dvs privat-privata kommer inte finnas med.

Kommuner kommer att komma in på sikt, men det finns ett visst motstånd (de måste ha parallella kataloger för det som inte är vård/hälsa). 

Samma kodverk för invånare och profession? Finns problematik kring detta. Synonymer finns i Snomed-CT. Kolla med Kerstin Hörnsten som jobbar med allmänspråkliga synonymer. Inera har egen behörighet att lägga in (SoS sätter ramarna). 

Även om EHM inte föreslår utbudstjänsten kommer det vara samma typ av information som hanteras. 

17/21 regioner har sagt JA. Gotland, Jämtland, Gävleborg och någon till har sagt nej.

Vilket stöd får regionerna i införandet av Utbudtjänsten?

Finns det stöd för att definiera vårdtjänsten utifrån existerande kodverk? (Ex ICD; DRG; KVÅ?)

Om en region säger sig implementera Utbudstjänsten - vad betyder det? 

• Implementation i vilket/vilka system?
• Hur säkerställer man full implementation i regionen?
• Finns det en checklista av något slag? (HSA, Avtal, privata journalsystem, regionala journalsystem)

Frågor från tidigare

Vilken typ av information är:

• röntgenundersökning av knä
• Från var kommer "Beskrivning om vårdtjänsten" ?
• Vilket kodverk ger "Målgrupp"
• Indikatorer, Vilka och från var kommer dom? 
• Störningsinformation , vilken typ av störning och frpån var kommer dom?
• Resurs, Från var kommer resursen, kodverk?

Utbud

Hur ser verksamhetsprocesserna ut kring hantering av vårdtjänster- och utbud (Hur jobbar ni med detta)? Hur administreras/förvaltas det?

• Hur har ni kommit fram till dagens upplägg (Snomed etc) - Åke Gustafsson
• Hur implementeras utbudstjänsten i regionerna? Hur förhåller det sig till avtal?

• Finns det någon skillnad mellan utbudet i utbudstjänsten och "Avtalad utbud" ?
• Är det bestämt vilka typer av vårdenheter som ska presentera utbud?
• Hur långt har man kommit gällande vilket utbud som ska presenteras?
• Hur görs prioriteringen av vilka områden som inkluderas i vårdtjänstkodverket? Enligt den publika informationen omfattar kodverket idag 559 koder, inga koder för socialtjänst.
• Hur förhåller sig vårdtjänster (vård- och omsorgstjänstobjekten i HSA) till kontaktkorten och det utbud som presenteras på 1177 Hitta vård? 
• Hur ser förvaltningen av vård- och omsorgstjänster ut? Finns processbeskrivning? Vem lägger in avtalat utbud?
• Enligt informationsmodellen ser det ut som att en vård- och omsorgstjänst är unik för en specifik enhet. Är det korrekt uppfattat och varför är det så?
• Hur ser ni på att det inte är obligatoriskt att lägga in information? Från ett statligt perspektiv bör en nationell tjänst vara heltäckande.
• Är utbud/vårdtjänster avhängigt på om en enhet har ett avtal eller mappas det upp separat?
• Hur används HSA verksamhetskoder ?

Avtal

• På vilket sätt används information om avtal (från HSA) i utbudstjänsten? Är avtalsobjekten sökbara? Vi kunde inte hitta avtalsinformation i referensapplikationen https://refprod-utb.nordicmedtest.se/#/search
• Vilken avtalsinformation läggs in i HSA, av vem och på vilken nivå? (nycklar man ut vilka "uppdrag" en vårdenhet utför inom ramen för ett specifikt avtal) HN: se sida 108 i handboken https://inera.atlassian.net/wiki/download/attachments/397772004/handbok_for_hsa-administratorer.pdf
• Finns det några planer på att utöka HSA-schemat för avtal? T ex att lägga till information om villkor (BMI, ASA-klass, vilka som kan använda avtalet osv)?
• Vem är informationsägare för organisations-, utbuds- och avtalsinformation?
• Hur är det med datakvalitet över tid? Kommer vårdgivarna kunna hålla informationen uppdaterad? 
• Utbud kan synkas via regional utbudskatalog eller lokal HSA-katalog, men hur är det med avtalsinformation? Hur möjliggörs automatisering?
• Hur hanteras underleverantörer?
• Avtal saknas helt i den informationsmodell som presenteras i Informationsspecifikation  Vård- och omsorgsutbud från 2021-05-27. Finns det någon annan informationsmodell som visar hur avtal kopplas till vård- och omsorgstjänst och enheter?

Väntetider (Indikator)

• En nytta som lyfts fram är att utbudstjänsten kan "bidra till att remisserna skickas till rätt mottagare genom att vårdpersonalen kan söka efter vårdtjänster, enheter, verksamheter, geografisk plats eller väntetider för att hitta den mottagning som är bäst lämpad utifrån patientens behov". På vilket sätt ska vårdpersonal ta del av aktuella väntetider? Finns planer på att inkludera väntetider i utbudstjänsten? På vilket sätt?
• Informationsmodellen i Informationsspecifikation Vård- och omsorgsutbud från 2021-05-27 inkluderar objektet Indikator. Hur långt har man kommit i att definiera innehåll/attribut?

HSA och KKA

• Vad är den långsiktiga planen för HSA och kontaktkorten? 
• Hur skiljer sig CDA-gränssnittet från gamla HSA Admin? 
• Kommer hsa_fileservice till att inkludera information om avtalad vårdtjänst ?