Deltagare: Henrik Nilsson <Henrik.Nilsson@ehalsomyndigheten.se>; Espen Börde <Espen.Borde@ehalsomyndigheten.se>; Carl Johan Dahlberg <CarlJohan.Dahlberg@ehalsomyndigheten.se>; Klas Blomqvist <klas.blomqvist@regionstockholm.se>; Daniel Malmgren <daniel.malmgren@regionstockholm.se>; Carl Mill <carl.mill@regionstockholm.se>; Bergsten Emanuel <Emanuel.Bergsten@inera.se>; Paso Ulrika <Ulrika.Paso@inera.se>; Asp Annika <Annika.Asp@inera.se>; 

Lokal: EHM, Blå Blom

Agenda

9:00-9:15 Presentationsrunda

9:15-9:30 EHM presenterar syfte, uppdraget och målbild

9:40-10:00 Inera presenterar

10:00-10:20 NSG presenterar

10:30-10:45 FIKA

10:45-11:50 Post-it-övning

11:50-12:00 Summering av förmiddagen

Introduktion EHM

https://samarbetsrum.ehalsomyndigheten.se/EVU/Dokument/Regeringsuppdrag/Regeringsuppdrag%20V%C3%A5rds%C3%B6k/Dokument/Verksamhetsarkitektur/Workshop%20om%20v%C3%A5rdtj%C3%A4nster.pptx

Vad EHM kan stötta med och viktiga medskick

• Direktiv om att få stöttning med expertkompetens. (vissa läkare vill inte jobba med en enkel excelfil).
  • Vill ha svar på frågor om detaljer och vad man skickar remiss på
• Måste till nationell samordning och någon som pekar med hela handen
• Ehm kan se till att det blir nationellt (hur?)
• Patient och vård ska hitta vårdgivare
• Säkerställa vårdövergångar (patienten i fokus!)

Inera presenterar

EHM behöver ta ansvar för samordningen

Kodverket representerar det som finns i utbudskatalogen

Kodverket omfattar inte resurser och kompetenser

En vårdaktivitet kan ingå i flera vårdtjänster

En vårdaktivitet beskriver aktiviteter som ingår i en vårdtjänst ock kan ändvändas av professionen för aktivitetsanläggning

Skillnad på vårdtjänst och verksamhet?

Aktivitet är mer associerat med planering/uppöljning, vårdtjänst patientperspektiv

En tjänst kan omfatta fler aktiviteter. En tjänst kan ingå i annan tjänst.

Vad avtalar man? Vårdtjänsten borde vara rätt svar, men vården tänker inte alltid så

Utgångspunkt: vad skickar man remiss på?

Vad patienten skickas på (t ex magnetröntgen) är inte alltid det som patienten behöver. Vården måste alltid rapportera exakt vad patienten har fått för vård (t ex för PAR).

Håll isär begrepp och kodverk, vi ser på det från olika håll.

Viktigt: Samma begrepp kan finnas i olika kodverk.

Konsultation av dietist -> olika åtgärder

Utbudstjänsten: beskrivningar behövs för att komplettera kod + term.

Inera har mappat mot Stockholms vårdtjänstkodverk

Svårt att få tillgång till ämnesexperter, t ex för urologi

Stor utmaning: MPO:er kan bidra, men finns visst motstånd (ex kirurger ska rädda liv…), behövs statlig styrning

Nivån måste avgöras av ämnesexperter (specialister), nivån måste vara relevant för att remissen ska hamna rätt

Nivån på vårdtjänster skiljer sig mellan olika typer av avtal

Status: fyra regioner har tackat nej till utbudstjänsten, vissa regioner får Inera inte kontakt med (endast Sthlm arbetar aktivt med ett införande)

NSG presenterar

Vårdtjänst på enhetsnivå är det vården är intresserad av vid remittering

Ett kodverk är inte statiskt, förvaltning krävs. Men vikt

NSG och Inera är överens om definitioner.

Vad är en vårdtjänstkatalog? Ibland kan det som erbjuds vara samma som utförs. Ett exempel är Covid-19-vaccination.

VGR vill kunna använda producentvårdtjänster för produktionsplanering.

Skåne vill använda vårdtjänster till kallelser.

Politiken styr mycket vad som ska rapporteras och följas upp.

Begreppsmodellen: Nationell förvaltning av blå nivå. Regional förvaltning av grön nivå.

Om man vill ha betalt måste det finnas ett avtal.

Kod och begrepp för sig.

Post-it-övning

Post-it-övning för att besvara frågan: "Vad krävs för att vårdtjänster ska bli en nationell realitet?"

Alla fick skriva så många lappar de ville under 10 minuter. Varje deltagare satte sedan upp sina lappar på tavlan och fick möjlighet att säga något kort om varje lapp. Lapparna grupperades i olika teman.

Prioritering av teman: Varje deltagare fick dela ut tre pinnar.

Vad bör hanteras först?

Behov (1)

Syfte (4)

Samarbete (6)

Kodverk (4)

Kompetens (2)

Avtal/Uppdrag (1)

Mandat (7)

Metod (1)

Organisation

En källa (1)

Inera presentation

• Har inte tagit med "resurser" i begreppet vårdtjänst
• Kodverket innehåller aktiviteter.
• Det kan finnas olika verksamheter som utför samma vårdtjänst (ex barnmorske och gynekologi och VT preventivmedelrådg)
• Aktivitet ur vårdperspektiv
• VT ur patientperspektiv
• Tjänster kan bestå av tjänster och/eller aktiviteter

Vad avtalar vi?

• Klas: det borde vara vårdtjänster
• Det är olika hur avtalen ser ut beroende på vem som ska utföra vården (egenägd ägd vård kontra privatägd).

Inera presenterar

• AA: SnomedCT är en lista med aktiviteter
• Dan: Oavsett vad man skickar en pat på så kanske det inte är det dom behöver.
• Dan: man måste rapportera exakt den vård som är utförd
• Klas: håll isär begrepp och kodverk. Centralt!
• AA - det finns möjligheter att mappa mellan VTK och KVÅ, men det har inte gjorts (Klas nickar)
• AA - Inera har mappat och synkat med RSthlms VTK
• AA- svårt att få ämnesexperter. Viktigt med kvalitetssäkring inom varje vårdområde
• UP - olika mellan NPO:er om man vill stötta

NSG/RSthlm presenterar

• Remittering till enheter
• Planering på aktivitetsnivå
• Det behövs en förvaltning!
• Inera och NSG är överens och synkade
• Finns många distinktioner mellan realisering av vårtjänster (kriterier och målgrupp)
• Har inte detaljeringsnivå på egenägd vård. Det är verksamheten som måste beskriva sina egna processer.
• Nationell målgrupp "kvinnor". Regional målgrupp: ålder, bmi osv.
• Politiken kommer och ställer krav som kanske inte passar in i strukturen. Måste alltid hanteras

Samarbete, samarbete, samarbete. Refernsgrupper

Måste börja testa och se om det håller

Vilka behov måste tillgodoses och hur ställer man olika regioners behov mot varandra?