Deltagare: Henrik Nilsson <Henrik.Nilsson@ehalsomyndigheten.se>; Espen Börde <Espen.Borde@ehalsomyndigheten.se>; Carl Johan Dahlberg <CarlJohan.Dahlberg@ehalsomyndigheten.se>; Klas Blomqvist <klas.blomqvist@regionstockholm.se>; Daniel Malmgren <daniel.malmgren@regionstockholm.se>; Carl Mill <carl.mill@regionstockholm.se>; Bergsten Emanuel <Emanuel.Bergsten@inera.se>; Paso Ulrika <Ulrika.Paso@inera.se>; Asp Annika <Annika.Asp@inera.se>;
Lokal: EHM, Blå Blom
Agenda
9:00-9:15 Presentationsrunda
9:15-9:30 EHM presenterar syfte, uppdraget och målbild
9:40-10:00 Inera presenterar
10:00-10:20 NSG presenterar
10:30-10:45 FIKA
10:45-11:50 Post-it-övning
11:50-12:00 Summering av förmiddagen
Introduktion EHM
https://samarbetsrum.ehalsomyndigheten.se/EVU/Dokument/Regeringsuppdrag/Regeringsuppdrag%20V%C3%A5rds%C3%B6k/Dokument/Verksamhetsarkitektur/Workshop%20om%20v%C3%A5rdtj%C3%A4nster.pptx
Vad EHM kan stötta med och viktiga medskick
- Direktiv om att få stöttning med expertkompetens. (vissa läkare vill inte jobba med en enkel excelfil).
- Vill ha svar på frågor om detaljer och vad man skickar remiss på
- Måste till nationell samordning och någon som pekar med hela handen
- EHM kan se till att det blir nationellt (hur?)
- Patient och vård ska hitta vårdgivare
- Säkerställa vårdövergångar (patienten i fokus!)
Inera presenterar
Samordning och samarbete
EHM behöver ta ansvar för samordningen
Kodverk
- Kodverket representerar det som finns i utbudskatalogen
- Kodverket omfattar inte resurser och kompetenser
- SnomedCT är en lista med aktiviteter
- Håll isär begrepp och kodverk, vi ser på det från olika håll.
- Viktigt: Samma begrepp kan finnas i olika kodverk.
- Konsultation av dietist -> olika åtgärder
- Utbudstjänsten: beskrivningar behövs för att komplettera kod + term.
Begrepp
- En vårdaktivitet kan ingå i flera vårdtjänster
- En vårdaktivitet beskriver aktiviteter som ingår i en vårdtjänst ock kan ändvändas av professionen för aktivitetsanläggning
- Skillnad på vårdtjänst och verksamhet?
- Aktivitet är mer associerat med planering/uppöljning, vårdtjänst patientperspektiv
- En tjänst kan omfatta fler aktiviteter. En tjänst kan ingå i annan tjänst.
- Generellt: Vårdaktivitet ses ur ett professionsperspektiv, medan vårdtjänsten är hur den vården kan presenteras mot invånaren.
Var kan vårdtjänsten användas
- Vad avtalar man? Vårdtjänsten borde vara rätt svar, men vården tänker inte alltid så
- Utgångspunkt: vad skickar man remiss på?
- Vad patienten skickas på (t ex magnetröntgen) är inte alltid det som patienten behöver. Vården måste alltid rapportera exakt vad patienten har fått för vård (t ex för PAR).
Utmaningar
- Svårt att få tillgång till ämnesexperter, t ex för urologi
- Stor utmaning: N kan bidra, men finns visst motstånd (ex kirurger ska rädda liv…), behövs statlig styrning
- Nivån måste avgöras av ämnesexperter (specialister), nivån måste vara relevant för att remissen ska hamna rätt
- Nivån på vårdtjänster skiljer sig mellan olika typer av avtal
- Status: fyra regioner har tackat nej till utbudstjänsten, vissa regioner får Inera inte kontakt med (endast Sthlm arbetar aktivt med ett införande)
- olika mellan NPO:er om man vill stötta (fått nej från viss profession)
Möjligheter
- det finns möjligheter att mappa mellan VTK och KVÅ, men det har inte gjorts (Klas nickar)
- Inera har mappat mot Stockholms vårdtjänstkodverk
NSG presenterar
Definition och begrepp
- Vårdtjänst på enhetsnivå är det vården är intresserad av vid remittering
- Ett kodverk är inte statiskt, förvaltning krävs. Men viktigt att skilja på begrepp och kodverk!
- NSG och Inera är överens om definitioner.
- Begreppsmodellen: Nationell förvaltning av blå nivå. Regional förvaltning av grön nivå.
- Vad är en vårdtjänstkatalog? Ibland kan det som erbjuds vara samma som utförs. Ett exempel är Covid-19-vaccination.
Realisering av vårdtjänster ("Producentvårdtjänster")
- VGR vill kunna använda producentvårdtjänster för produktionsplanering.
- Skåne vill använda vårdtjänster till kallelser.
- Finns många distinktioner mellan realisering av vårtjänster (kriterier och målgrupp)
- Har inte detaljeringsnivå på egenägd vård. Det är verksamheten som måste beskriva sina egna processer.
- Nationell målgrupp "kvinnor". Regional målgrupp: ålder, bmi osv.
Förutsättningar och realitet
- Politiken styr mycket vad som ska rapporteras och följas upp.
- Om man vill ha betalt måste det finnas ett avtal.
- Det behövs en förvaltning!
Post-it-övning
Post-it-övning för att besvara frågan: "Vad krävs för att vårdtjänster ska bli en nationell realitet?"
Alla fick skriva så många lappar de ville under 10 minuter. Varje deltagare satte sedan upp sina lappar på tavlan och fick möjlighet att säga något kort om varje lapp. Lapparna grupperades i olika teman.
Teman och lappar
Behov
- Att vårdtjänstens motsvarar remittentens behov
- Involvera användare
- Målgrupp för tjänsten/aktiviteten
- Säkra koppling till e-remiss
- Verka för användarvänliga gränssnitt
Metod
- Börja där det finns behov (vanliga remissorsaker, SVF)
- Använd tydliga exempel
- Börja testa
- Utvecklingsmetod & kvalitetssäkring: fokus på att det ska fungera i praktiken (för remittent)
Syfte
- Utgå från ett överordnat syfte
- Kartlägg olika syften (för användning)
- Verka för nationell samsyn om grundläggande behov
Samarbete
- Samarbete mellan regioner
- Samsyn från inblandade myndigheter
- Samsyn mellan myndigheter, regioner och Inera
- Nationell referensgrupp för vårdtjänster
- Tätt samarbete mellan regioner, myndigheter och Inera
- Kontinuerlig dialog mellan nationella aktörer (SoS, Inera, EHM, IVO)
Organisation
- Bred förankring
- Tydlig ansvarsfördelning
Kodverk
- Kodverk med mappning
- Verksamhet: se över begrepp och kodverk
- En tydlig koppling mellan kodverk och syfte
- Gemensam nationell förvaltning (kodverk, begrepp, modeller)
- Nationella definitioner
- Nationellt förvaltade kodverk
- Nationellt förvaltad tjänst
- En myndighet som får ett förvaltningsansvar för vårdtjänster
Kompetens
- Rätt klinisk kompetens
- Ämnesexperter
- Resurser med klinisk kompetens (som arbetar fram vårdtjänsterna)
- Verksamhetskompetens (utbudsansvarig)
- Regional förvaltning från samtliga regioner
- En samlad nationell expertgrupp med medicinsk kompetens
- Terminologer
- Säkerställ professionskompetens
- Arkitekter
En källa
Avtal/Uppdrag
- Nyckeln är avtalshanteringen
- Harmonisera avtal (mellan regioner)
Mandat
- Ett eget regeringsuppdrag som belyser problemet
- Formaliserat, finansierat och gemensamt uppdrag
- Juridiska förutsättningar/lagligt stöd
Prioritering av teman
Varje deltagare fick dela ut tre pinnar utifrån frågeställningen "Vad bör hanteras först"?
Resultat (röster):
- Mandat (7)
- Samarbete (6)
- Syfte (4)
- Kodverk (4)
- Kompetens (2)
- Behov (1)
- Avtal/Uppdrag (1)
- Metod (1)
- En källa (1)
- Organisation
Insikter efter workshopen (EHM)
Vägen framåt:
- Det behövs tydliga mandat.
- Samarbete, samarbete, samarbete. Referensgrupper med rätt och tillgänglig kompetens.
- Identifiera vilka behov som måste tillgodoses.
- Ta fram metod för att ställa olika regioners behov mot varandra.
- Måste börja testa och se om det håller.