Åtkomst och samtycken

En vårdkontakt definieras som kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs.

Samtycke i Nationella läkemedelslistan (NLL) innebär att patienten samtycker till att hälso- och sjukvårdspersonal får läsa informationen. Ett samtycke behövs för att personal i vården ska kunna se alla förskrivningar från samtliga vårdgivare i landet. Genom att se en patients alla förskrivna och expedierade läkemedel kan en bättre bedömning göras i samband med vård och behandling vilket förbättrar patientsäkerheten.

En patient kan inte motsätta sig registrering av uppgifter i NLL. Det har därför införts integritetshöjande åtgärder i NLL, som samtycken och spärrar. Patienten har möjlighet att påverka vem som får tillgång till hens information i NLL, och vilken information som ska visas i vilken situation. Ett samtycke ska vara frivilligt och aktivt bekräftas av patienten som tillfrågas. Den tillfrågade ska ha fått information om vad samtycket innebär.

Patienten kan välja att spärra förskrivningar som då inte visas i NLL. Du som förskrivare kan inte se förskrivningen, men får information om att det finns spärrade förskrivningar. Vid behov kan patienten lämna ytterligare ett samtycke så att du tillfälligt under besöket även får se de spärrade förskrivningarna. Förskrivare får alltid se om patienten har förskrivits narkotiska eller andra särskilda läkemedel under de senaste 24 månaderna, men inte vilka dessa läkemedel är. Det finns inget krav på att förskrivare måste inhämta samtycke för att se att det finns särskilda läkemedel registrerade i NLL.

Med särskilda läkemedel menas narkotika, anabola steroider, erytropoetin, darbaepoetin, androgener, somatropin och tillväxthormon (GH).

All åtkomst som hälso- och sjukvårdspersonal gör till NLL loggas och är tillgänglig för patienten.

För att ta del av en patients information behövs rätt behörighet, ett giltigt ändamål och patientens samtycke.

Hälso- och sjukvårdspersonal med behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, för att:

åstadkomma en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient,
bereda vård eller behandling av en patient,
komplettera patientjournalen.

Sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården för att:

bereda vård eller behandling av en patient, eller
komplettera patientjournalen.

Det finns tre typer av samtycken:

Tillfälligt samtycke
Registrerat åtkomstsamtycke
Dossamtycke

Om patienten inte kan ge sitt samtycke finns ändå möjlighet att ta del av en patients nationella läkemedelslista. I sådant fall används:

Förmodat samtycke
Nödåtkomst

Tillfälligt samtycke

Ett tillfälligt samtycke gäller för vårdkontakt eller vårdtillfälle. Tillämpning av tillfälligt samtycke beror på situation och vilken slags vårdkontakt som föreligger.

Exempel:

Besök på vårdcentral, sjukhus eller vårdavdelning (vårdkontakt öppenvård eller slutenvård)

från dess att patienten gett sitt samtycke tills besöket har avslutats eller att journalen har kompletterats.

Inläggning på sjukhus (vårdtillfälle)

under tiden patienten är inlagd – från inskrivning till utskrivning.

Förnyelse av förskrivning (vårdkontakt öppenvård annan kontaktform)

från dess att samtycke ges tills åtgärden har genomförts eller journalen har kompletterats.

Digitalt öppenvårdsbesök (distanskontakt)

från dess att samtycke ges tills journalen har kompletterats.

Ett tillfälligt samtycke ska användas när du som behörig hälso- och sjukvårdspersonal har vårdkontakt med patienten eller vid ett vårdtillfälle. Samtycket kan även inhämtas av en vårdenhet inför en planerad vårdkontakt, till exempel i samband med bokning av tid eller vid förfrågan om förnyelse av en förskrivning.

En vårdkontakt definieras som kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs.

Dossamtycke

För att en patient ska få dosdispenserade läkemedel behöver patienten ge ett så kallat dossamtycke. Hälso- och sjukvårdspersonal som inhämtar samtycket ska informera patienten om vad samtycket innebär. Den som inhämtar samtycket kan ge annan personal i uppdrag att registrera samtycket i NLL. Dossamtycket gäller tillsvidare, och innebär att hälso- och sjukvårdspersonal inte behöver ett ytterligare samtycke för direktåtkomst till uppgifter om patientens läkemedel. Om patienten begär av hälso- och sjukvårdspersonal att återkalla ett dossamtycke så är det inte längre möjligt för hälso- och sjukvårdspersonal att ta del av dospatientens uppgifter.

Att få sina läkemedel dosdispenserade (dosförpackade) innebär att läkemedlet tas ut från tillverkarens originalförpackning för att paketeras i dospåsar tillsammans med andra läkemedel som ska tas vid ett och samma doseringstillfälle.

Förmodat samtycke

Endast om patienten har en stadigvarande oförmåga att lämna samtycke, vid till exempel demenssjukdom, kan hälso- och sjukvårdspersonalen hänvisa till ett förmodat samtycke. Det ska finnas lokala rutiner för hur förmodat samtycke ska hanteras i din verksamhet.

Nödåtkomst

Om en patient tillfälligt saknar förmåga att ge sitt samtycke till hälso- och sjukvårdspersonal kan personalen hänvisa till och intyga att en nödsituation föreligger för att få tillgång till patientens uppgifter från NLL genom att använda funktionen nödåtkomst. Det ska finnas lokala rutiner för hur nödåtkomst ska hanteras i din verksamhet.

Gå vidare till nästa sida Registrerat åtkomstsamtycke