Beskrivning av hur lösningen möter EDHS krav:
Referens till vart ex tjänstekontrakt och attribut/fält
Textuell beskrivning hur
Bedömning:
Fyll i med någon av följande "statuskoder".
OK Informationen stämmer väl överens med EHDS ( struktur, kodat eller fritext enligt krav)
KODAD EJ ENLIGT EHDS Informationens struktur stämmer väl överens med EHDS OCH är kodad, men kodsystem stämmer EJ överens med EHDS (ange kodsystem)
STRUKTUR ENLIGT EHDS Informationens struktur stämmer väl överens med EHDS (men är fritext, EJ kodad enligt krav)
STRUKTUR EJ EHDS Informationen finns strukturerad, men strukturen stämmer EJ överens med EHDS (gäller kodad och fritext)
EJ STRUKTURERAD Informationen är inte strukturerad (men finns som fritext)
SAKNAS Informationen saknas helt
Täckningsgrad:
Vilken
Kvalité på informationen:
eHN Guidelines:
| Data | Description | Preferred Code Systems | Arbetsgruppens ("Svensk") tolkning av informationselementet | Frågeställningar | Utvärderingsparametrar | E-hälsomyndigheten (arbete med PS MyHealth@EU, land B) | Tjänstekontrakt (Inera) | Socialstyrelsen | Systemleverantörer | Regional hälso- och sjukvård | Kommunal hälso- och sjukvård | SFOI, Regional och kommunal perspektiv | ||||||||||||||
| * ** A.2 Patient summary body data elements | I Cosmic finns stöd för att dokumentera och hantera olika datum relaterade till ett hälsotillstånd, såsom debutdatum, diagnosdatum och slutdatum. Dessa datum kan dokumenteras inom olika moduler beroende på det specifika tillståndet och den kliniska processen.Vanliga datum relaterade till hälsotillstånd i Cosmic
| |||||||||||||||||||||||||
| A.2.3 Medical problems | Ur uppdrag: SKR:s och Ineras pågående jämförelser mellan NPÖ och EHDS-kraven för patientöversikt för aktuella diagnoser | * | Antagande: Motsvarar innehållet i tjänstekontraktet GetDiagnosis | |||||||||||||||||||||||
A.2.3.1.1 Problem / diagnosis description Problem / diagnosbeskrivning | Health conditions affecting the health of the patient and are important to be known for a health professional during a health encounter. /Hälsotillstånd som påverkar patientens hälsa och som är viktiga att känna till för vårdpersonal vid ett patientmöte | ICD-10* SNOMED CT GPS Orphacode if rare disease is diagnosed |
| Beskrivning av hur lösningen möter EDHS krav | Motsvaras av diagnosis/ diagnosisBody/ diagnosisCode Saknar krav på terminologibindning. Är i praktiken en ICD-10-kod för besökets diagnos. Måsta anges som huvuddiagnos eller bidiagnos, samt kan flaggas som kronisk. Fritext är tillåtet. Oklart om Snomed CT eller Orphacode används. | Vissa diagnoser även som UMI | Kodning sker standardiserat utifrån riktlinjer för ICD10. I Sverige från SOS - riktlinjer. Varje kontakt ska ha en huvuddiagnos. Om sjukdomsdiagnos saknas sätts diagnos utifrån symtom eller administrativ åtgärd. Oftast finns ej angivelse om diagnos är akut eller kronisk. | |||||||||||||||||||
| Bedömning | OK | |||||||||||||||||||||||||
| Täckningsgrad | Regioner som infört: 16 Regioner på gång: 2 Regioner som delvis infört: 2 (25% av befolkningen) | |||||||||||||||||||||||||
| Kvalité på informationen | Förekommer "pensionerade" ICD-10 koder samt felaktig "beskrivning". | |||||||||||||||||||||||||
A.2.3.1.2 Onset date /Debutdatum | Date of problem onset | ISO 8601 | * | Beskrivning av hur lösningen möter EDHS krav | Benämning: "Diagnosdatum" | Saknas, enda tidpunkten som utbyts är tidpunkten när bedömningen gjordes. | Fråga leverantörer | Lätt att få fram datum för kontakt och diagnos. Övrigt är normalt sett ej tillgängligt Fråga regionerna kan man identifiera ett diagnosticeringstillfälle? | I Cosmic kan vissa av dessa datum anges i moduler som:
| |||||||||||||||||
| Bedömning | ||||||||||||||||||||||||||
| Täckningsgrad | ||||||||||||||||||||||||||
| Kvalité på informationen | god | |||||||||||||||||||||||||
A.2.3.1.3 Diagnosis assertion status /Visshetsgrad | Assertion about the certainty associated with a diagnosis. Diagnostic and/or clinical evidence of condition. | HL7 | * | Beskrivning av hur lösningen möter EDHS krav | Benämning: "Bestämningsvärde för diagnos"
| Namn och/eller HSAid för den som signerat. diagnosis/diagnosisHeader/legalAuthenticator Referens till underlag i form av bedömning eller testresultat kan ej anges. | Enl riktlinjer så sätts symtomdiagnos om det är osäkert. Sjukdomsdagnos ska vara "tillräckligt säker för att starta/ genomföra behandling" dvs det blir Ja | |||||||||||||||||||
| Bedömning | ||||||||||||||||||||||||||
| Täckningsgrad | ||||||||||||||||||||||||||
| Kvalité på informationen | god | |||||||||||||||||||||||||
* In a foreseeable future, the suggested preferred vocabularies might be superseded or
complemented, as mentioned in Guidelines Article 11(2).
** The Preferred code system(s) has been selected based on adequacy to convey the
information using the methodology of the Subgroup on Semantics. When more alternative
international code systems are available, all are listed when it is assumed to be unlikely that
agreement can be reached short term. Mapping between code systems could be proposed for
specific use cases.
Xt-EHR Logical model:
| Short | Definition | Min | Max | Type(s) | Binding Strength | Binding Description | E-hälsomyndigheten (arbete med PS MyHealth@EU, land B) | |||
| B.1.3.2 - Current problems section | Current problems section | 0 | 1 | Base | ||||||
| B.1.3.2.1 - Subsection narative | Narrative, potentially formatted, content of the section | 0 | 1 | string | Problem vi sett: Informationen beskrivs textuellt eller som tabeller, dvs all den strukturerade informationen upprepas här, på olika sätt. Svårt att visa bra i ett gränssnitt. Det blir upp till producerande landet att sätta formatet/utseendet vilket inte är optimalt. | |||||
B.1.3.2.2 - /Hälsotillstånd | Health conditions affecting the health of the patient and are important to be known for a health professional during a health encounter. /Hälsotillstånd som påverkar patientens hälsa och som är viktiga att känna till för en vårdpersonal vid ett patientmöte. | 1 | * | EHDSCondition | Benämning: "Diagnoser" (kallade detta initialt Hälsoproblem / diagnoser, men då det endast var ICD-10 och orpanet-koder för sällsynta sjukdomar döpte vi denna till Diagnoser) |
| Short | Definition | Min | Max | Type(s) | Binding Strength | Binding Description | E-hälsomyndigheten (arbete med PS MyHealth@EU, land B) | Regionkommentar | ||
| Condition model | C.15 - EHDS refined base model for A clinical condition, problem, diagnosis, or other event, situation, issue, or clinical concept that has risen to a level of concern. | 0 | * | |||||||
| C.15.1 - Identifier | Condition identifier | 0 | * | Identifier | Inget som visas i gränssnittet | |||||
C.15.2 - Description /Beskrivning | Condition specification in narrative form /Tillståndet i beskrivande form | 0 | 1 | Narrative | ||||||
C.15.3 - Code /Kod | Code identifying the condition, problem or diagnosis /Kod som identifierar tillståndet, problemet eller diagnosen | 0 | 1 | CodeableConcept | preferred | ICD-10*, SNOMED CT, Orphacode if rare disease is diagnosed | Benämning: "Diagnos" (tidigare: hälsoproblem /diagnos) 3 kodverk:
Snomed CT beskrivs inte inom MyHealth@EU. Är det till för mappningen Snomed - Orphanet eller för vilka diagnoser/hälsotillstånd? | |||
C.15.4 - Onset date /Debutdatum | Onset date of a problem/condition /Datum då problemet/tillståndet debuterade | 0 | 1 | dateTime | Benämning: "Diagnosdatum" och "Diagnosdatum start" (används när slutdatumet också visas) | Datum finns vanligtvis endast kopplat till diagnossatt vårdkontakt. Första datum endast först avårdkontakt med diagnosnr. | ||||
C.15.5 - End date /Slutdatum | The date or estimated date that the condition resolved or went into remission. /Datum, eller uppskattat datum, då tillståndet löstes eller gick in i remission | 0 | 1 | dateTime | Benämning: "Diagnosdatum slut" | Kodas vanligen inte. | ||||
C.15.6 - Category /Kategori | Category or categories of the problem. /Kategori eller kategorier av problemet | 0 | * | CodeableConcept | Nytt, finns inte i MyHealth@EU | |||||
C.15.7 - Clinical status /Status | Status of the condition/problem (active, resolved, inactive, ...) /Status för tillståndet/problemet (aktivt, löst, inaktivt, ...) | 0 | 1 | CodeableConcept | preferred | HL7 Condition-clinical-status
| Benämning: "Status" och "Status för diagnos" används. Snomed CT:
| |||
C.15.8 - Resolution circumstances /Avslutsorsak | Describes the reason for which the status of the problem changed from current to inactive (e.g. surgical procedure, medical treatment, etc.). This field includes "free text" if the resolution circumstances are not already included in other fields such as surgical procedure, medical device, etc., e.g. hepatic cystectomy (this will be the resolution circumstances for the problem "hepatic cyst" and will be included in surgical procedures). /Beskriver orsaken till att status för problemet ändrades från aktuell till inaktiv (t.ex. kirurgiskt ingrepp, medicinsk behandling etc.). Detta fält inkluderar fri text om avslutningsorsaken inte redan finns med i andra fält, såsom kirurgiska ingrepp eller medicinteknisk utrustning, t.ex. . hepatiskt cystektomi (vilket utgör avslutningsorsaken för problemet "levercysta" och ingår under kirurgiska ingrepp). | 0 | * | CodeableReference(Resource) | Benämning: "Aktuellt hälsotillstånd" Snomed CT (för kodat) eHDSIResolutionOutcome
| Anges vanligtvis i fritext i journal | ||||
C.15.9 - Severity /Allvarlighetsgrad | A subjective assessment of the severity of the condition as evaluated by the clinician. /En subjektiv bedömning av tillståndets svårighetsgrad, utvärderad av klinikern | 0 | 1 | CodeableConcept | preferred | HL7 Condtion-severity
| Benämning: "Allvarlighetsgrad" Snomed CT eHDSISeverity
| Anges vanligtvis i fritext i journal - kan finnas svårighetsgrad i ICD10- koder. | ||
C.15.10 - Anatomic location /Anatomisk lokalisation | The anatomical location including laterality where this condition manifests itself. /Den anatomiska platsen, inklusive lateralitet, där tillståndet yttrar sig | 0 | * | CodeableReference(Body structure model) | preferred | SNOMED CT | Nytt, finns inte i MyHealth@EU | |||
C.15.11 - Stage /Stadie | Stage/grade usually assessed formally using a specific staging/grading system. Multiple assessment systems could be used. /Stadie/grad, vanligen formellt bedömt med ett specifikt stadie-/graderingssystem. Flera bedömningssystem kan användas | 0 | * | CodeableConcept | preferred | e.g. TNM, ICD-O-3, Bi-Rads, Li-Rads, … | Nytt, finns inte i MyHealth@EU | |||
C.15.12 - Subject/(Patient?) /Patient eller grupp | Indicates the patient or group who the condition record is associated with. /Anger den patient eller patientgrupp som tillståndsregistreringen är associerad med | 1 | 1 | Reference(Patient model | Group model) | Benämning: Patient Grupp är nytt, finns inte i MyHealth@EU | |||||
C.15.13 - Participant /Deltagare | Who or what participated in the activities related to the condition and how they were involved. /Den eller det som deltog i aktiviteter relaterade till tillståndet och hur de var involverade | 0 | * | Base | Tror att detta motsvarar Reference Center/Practitioner The contained entry describes the care provision act performed by the reference center and practictioner. Benämning. "Vårdgivare kontakt" | |||||
C.15.13.1 - Function /Funktion | Type of participant involvement. /Typ av deltagarengagemang | 0 | 1 | CodeableConcept | preferred | To be specified | Nytt, finns inte i MyHealth@EU | |||
C.15.13.2 - Actor /Aktör | Identify the Health Professional who may be specifically related to the condition, e.g., as a preferred contact. /Identifiera den vårdpersonal som kan vara specifikt kopplad till tillståndet, exempelvis som en föredragen kontakt | 1 | 1 | Reference(Health professional model) | Benämning: "Vårdpersonal" (för person) och "Vårdgivare/vårdenhet" (för organisation) | |||||
C.15.14 - External Resource related with /Referenser | Identify the External Resource which may be specifically related to the problem, for example a link between a rare disease problemand the corresponding guidelines. | 0 | * | uri | Benämning: "Referenser" | |||||
C.15.15 - Diagnosis assertion status /Visshetsgrad | Assertion about the certainty associated with a diagnosis. Diagnostic and/or clinical evidence of condition. | 0 | 1 | CodeableConcept | preferred | HL7 Condition-ver-status
| Benämning: "Bestämningsvärde för diagnos" eHDSICertainty
|
