...
Har du några tankar kring regeringsuppdraget?
Utmaning, En ordentlig utmaning, måste vara i realtid för att det ska vara användbart? . 21 regioner + privata aktörer gör det hela komplext, stor spridning av system men viss harmonisering på gång (t ex cosmic). Flertalet kommer vara i Cambio/Cormic förutom VGR/Skåne/Sthlm.
En viktig fråga är på vilken detaljnivå åtgärder ska beskrivas. Hur detaljerade ska åtgärder vara? Finns potential, stor patientnytta.
Modell för uppföljning av primärvårdens tillgänglighet
...
...
Modell för nationell uppföljning av tillgänglighet inom specialiserad vård
Bakgrund: I överenskommelsen om en uppdaterad kömiljard 2019 ingick krav på att SKR tillsammans med regionerna skulle utveckla och implementera en modell för utvecklad uppföljning av specialiserad vård.
- modellen syftar till att ge en heltäckande bild av den specialiserade vårdens tillgänglighet (uppföljningen av vårdgarantin har varit begränsad till ett urval av vårdutbud)
- beskriver innehåll, syfte och möjligheter med den information som ingår i den
nationella uppföljningen - informationsmängderna är uppdelade i mätpunkter, patientnära
information, vårdgivarinformation samt information om vårdkontakten
I vilken omfattning används modellen? Hur används den?
Alla regioner rapporterar, data finns från 2020. Finns en del privata (med avtal) som inte är med än. Men generellt hög täckningsgrad.
Finns det en mer heltäckande bild av vårdens tillgänglighet jämfört med SKR Väntetider i vården? Vårdutbud är i grunden kirurgiska åtgärder, men vårdgarantin är större än så. Grovt vårdutbud, togs fram för de trånga sektorer man såg då, t ex används ortopedi övrigt som slask. Medicinska behandlingar saknas.
Man följer varje väntande kontakt. Modellen försöker återanvända det som redan finns, men det finns vissa äldre kontaktformer (telefon/fax) som har ändrats.
Varför har man valt att rapportera väntetidsdata till SKR på hög åtgärdsnivå? T ex "Axel eller skuldra, vid smärta". Vad bygger detta kodverk på? Gemensamma koder. KVÅ-koder. SKR tillhandahåller en textfiler. SKR grupperar inga koder, det sker ute hos regionerna..
Anledningen till att grovt vårdutbud används av SKR, är att dessa grupperingar togs fram för de trånga sektorer man såg då, t ex används ortopedi övrigt som slask.
Vårdutbud är kombination av diagnoser + åtgärderUtbud består ibland av flera kodverk, t ex KVÅ + ICD.
Kommer att komma ny SKR-webb där utbud presenteras på bättre Vårdutbud är kombination av diagnoser + åtgärder. bättre sätt.
Aktivitetskod - den man rapporterar in, ligger i en kategori (Specialitet SKR), kopplas till KVÅ och ibland ICD. Se Excel: Mappning av utbud Excel
Två exempel från Excelfil:
Aktivitet=Gallsten. Mappas mot en generell och tre specifika KVÅ-koder:
- JKA Operationer på gallblåsan
- JKB00 Kolangiotomi
- JKB01 Laparoskopisk kolangiotomi
- JKB11 Laparoskopisk stenextraktion från gallgång via ductus cysticus
Ingen ICD-kod.
MVO-kod (SoS medicinska verksamhetsområden, används för patientregistret)=301 Kirurgisk vård.
Specialitet (SKRs kategori)=Kirurgi
Aktivitet=Ärrbråck. Mappas mot en generell KVÅ-kod:
- JAD Operationer för ärrbråck
Och en ICD-kod:
- K43 Främre bukväggsbråck
MVO-kod (SoS medicinska verksamhetsområden)=301 Kirurgisk vård.
Specialitet (SKRs kategori)=Kirurgi
Alla kirurgiska koder är KVÅ.
Det som inte är utbud blir t ex Ortopedi övrigt.
AktivitestextAktivitetstext=den faktiska operationen, t ex åderbråck i benen. Det som inte är utbud blir t ex Ortopedi övrigt.
I vissa system kan man ange åtgärdskoder direkt, t ex i Cosmic. Gäller endast planerade åtgärder.
Rapportering till SKR
Vi har uppfattningen att följande rapporteras till SKR:
- Väntetider i specialiserad vård. Rapporteras en gång i månaden, per vårdkontakt, gäller föregående månad. Mer frekvent rapportering skulle innebära ytterligare administration.
- Standardiserade vårdförlopp (ledtider för cancervård t ex)
- Överbeläggningar och utlokaliserade patienter (inneliggande, disponibla vårdplatser för somatisk och psykiatrisk vård slutenvård). Aggregerade data. Skulle kunna rapporteras mer frekvent per automatik.
- Uppskattade väntetider och ledig kapacitet
Vilka data ser du/ni skulle kunna användas i ett nationellt vårdsöksystem?
Vi letar åtgärder för väntande patienter. Åtgärderna På vilken nivå ska åtgärderna anges? Svår fråga, åtgärderna kopplade till utbud blir sannolikt för detaljerade.
Finns andra källor som EHM bör titta närmre på?
Hur ser du/ni på disponibla vårdplatser i förhållande till ledig kapacitet?
På nåt sätt förhåller sig detta, det hänger ihop. Vårdplatser är en förutsättning, men personal är viktigare parameter. Disponibla vårdplatser administreras på olika sätt beroende på lokala system.
18 regioner har eller planerar för Cosmic
VGR + Skåne Millenium
Vilken nytta genererar väntetidsrapporteringen för er/andra?
Är alla/vissa av dessa inrapporteringar automatiserade?
: ska implementera Millenium
Hur skulle automatisering av inrapportering kunna gå till?
Ett framtida vårdsöksystem måste utgå från det som finns. Det måste gå att generera utifrån de data som finns idag.
Inrapportering till SKR - grad av manuell hantering varierar beroende på processer. SKR modifierar aldrig några data.
Hur sker uträkning av inrapporterade värden?
Nationell samordning
Finns det planer på att ta fram nationell modell för att kunna uppskatta väntetider på strukturerat/effektivt sätt?
Hur skulle man kunna åstadkomma en större grad av harmonisering vad gäller uppskattad väntetid och ledig kapacitet?
Idag är det "fingret i luften". SKR tittar på att kunna prognostisera utifrån tillgängliga data. Data för väntande och genomförda finns. UppstartEndast i uppstart, inga resultat/tankar ännu.
Finns Idag finns ingen som har ledig kapacitet. Man vill gärna tro att det finns kapacitet, att ändra arbetssätt skulle göra situationen bättre. Men bara att få upp bilden en nationell bild skulle vara värdefullt.
Vad är ledig kapacitet? Planerad
Skulle exempelvis kunna vara planerad operation med återbud.
Vilka bör EHM prata med?
Systemleverantörer, det är här grunden finns. T ex för Take cara, Cosmic, Millenium.
SKR har bevakat Ineras terminologiarbete, kan vara en ingång.
Vad skulle det innebära att ansluta till Ineras utbudstjänst?
Bättre uppföljning av tillgänglighet, mer detaljer (t ex övrigt-kategorier). Skulle eventuellt öka komplexiteten i verksamheten, man måste planera in åtgärder i detalj. Operationsåtgärder är detaljerade.
...