Skype-möte med Nils Lannergård Probst, allmänläkare, ST-studierektor, Henrik Nilsson (EHM) och Carl Johan Dahlberg (EHM)
Henrik går igenom uppdraget:
NP: "I princip ska man man kunna gå in och söka som region/patient/vårdgivare och se hur lång tid det skulle ta att få hjälp avseende en viss åtgärd"
NP: Det finns en ambition hos Väntetider i vården att göra något sånt här. Inte heltäckande (avseende åtgärd). I bästa fall står det att det inte finns ledig kapacitet.
Vad innebär ledig kapacitet för dig?
Man kan utgå ifrån vårdgarantikraven - när man har rätt till vård. Borde vara måttet om man har ledig kapacitet att man kan klara den gränsen.
Vissa medicinska åtgärder kan ju vänta längre än andra (ex höftprotes). Hjärtinfarkt kan inte hamna i det här systemet.
Hur snabbt ska man göra saker? Det bör inte handla om medicinsk prioritet - HN: snarare kundperspektivet "hur länge är det ok att vänta".
Hur förhåller sig "ledig kapacitet i realtid" till vårdgarantin?
Samma dag: Kontakt primärvård
3 dagar: Medicinsk bedömning
90 dagar: Besök specialiserad vård
90 dagar: Planerad vård (räknat från beslut)
Totalt: 183 dagar (6 månader)
NP: Svårighet att beskriva kapacitet på ett statiskt sätt.
väldigt diffust hur vårdgarantikanslier jobbar.
I stora grupper (typ kirurgi) är det ingen som har någon större överkapacitet. Möjligen i mindre vårdflöden/åtgärder. Man kan ha mer eller mindre långa köer
Varierar mellan regioner hur bra man är på olika saker
Remitterar du till andra regioner?
Man vet hur det fungerar i Uppsala och har lärt sig att man lättare får hjälp i ex Sthlm där utbudet är större.
Skickar pappersremiss till klinik i andra regionen. adressen finns i journalsystemet
vet inte hur snabbt det går, men kan göra saker för att snabba på det (typ ringa, standardiserade förlopp osv)
använder inga system för att hitta alternativa vårdgivare. Skulle vara bra att ha någonstans där man kan se "var en åtgärd kan utföras"
Hur skulle du vilja söka efter åtgärder/vårdgivare?
Det skulle räcka med att få information hur snabbt man kan komma på en första bedömning (motsv 90 dagar)
Se vad en vårdgivare erbjuder (enligt avtal)
Söka på typ av vård - verksamhetsinriktning (kanske inte diagnos) eller åtgärd
Angående vårdgarantienheten/vårdlotsar
Det finns en vårdgarantienhet som NP hänvisar patienten till om det riskerar att gå längre än 90 dagar från att man skickat iväg remissen - finns inget sätt att se det.
Det är upp till pat att använda vårdgarantienheten.
Har inte kontaktats av vårdlots(motsv) om att skicka remiss. har stort mandat att skicka vidare remisser. använder den remiss NP redan skickat?
Vad är din bild av situationen inom region Uppsala - var finns ledig kapacitet?
På vilket sätt kommer frågan om ledig kapacitet in i ditt arbete?
Använder du och dina kollegor några system för att hitta ledig kapacitet? Om ja, vilka är dessa?
Gällande de långa väntetiderna i vården, vad är grundproblemet enligt din mening?
Vilken roll kan/bör staten ta för att korta väntetiderna?
Den som äger frågan i slutändan är regionerna. Det är de som planerar och äger avtalen.
Staten kan lagstifta om ex vårdgaranti.
Övergripande IT-infrastuktur bör vara statlig och kanske inte ligga hos SKR som är en oklar arbetsgivarorganisation.
Om man får bra data in i ett Vårdsöksystem skulle det vara bra - frågan är om SKR kommer sätta sig emot det.
Oklart vad SKR är till för - är det arbetsgivarorganisation eller myndighetsliknande organisation?
Hur ser du att
...
ett statligt vårdsöksystem skulle kunna utformas?
Om man kan lita på att datan är uppdaterad
Ingången som finns i regeringsuppdraget är bra. samla in så många utförare som möjligt och ge en bild av ledig kapacitet, även om den inte finns.
söka efter enskilda ingrepp, klinikers tillgänglighet
upplägget i väntetider.se är vettig (men saknar uppdaterad data, och enskilda ingrepp)
Sök på ett ingrepp och få en lista på utförare som kan utföra i ordning av tillgänglighet
Söka på KVÅ-koder (åtgärder, ingrepp) och ICD (diagnoser). det är dom som används.
KVÅ sätter man efter man gjort ingreppet. osäker hus man kodar en planerad vårdåtgärd (typ framtida bokning). Är möjligen på en högre nivå än själva ingreppet.
Osäkert om kod kopplas till bokningen. Kan man titta på väntetider.se? (HN: SKR har hittat på något eget).
KVÅ är inte så intressant innan något är utfört.
Det bästa skulle vara om det är helt agnostiskt (inte bara drop-down-listor). googlesökliknande med fritext som matchar sökning.
Tillförlitlighet!!! annars kommer ingen använda det
ledig kapacitet: väntetider är ett bra och begripligt mått i vardagen. Måste man man vänta 2 eller 4 veckor! Inte intressant med "hur stor andel som får inom en viss tid" eller "hur många operationer som kan utföras".
"antal operationer" är inte intressant om man ändå inte kan ta emot inom 3 månader. kanske för andra som vill teckna avtal.
Data om antal är intressant i planering och kapacitetsarbete. Intressant för intern produktionsplanering.
Har du några kontakter/kollegor som EHM bör intervjua?
Erik Sköldenberg, barnkirurg, jobbar med journalsystem och produktionsplanering, ska börja på Danderyd i liknande roll erik.skoldenberg@akademiska.se
Hur ser du på infrastrukturen som idag ligger hos Inera?
Kan inte uttala sig om det är bättre eller sämre än något annat.
Finns inget samlat system utifrån ens egen vardag. Splittrat och man hoppar ofta ut i många olika system från sin journal.
Önskar ha en samlad modell för hur data fungerar och används.
Inera är ju i praktiken nationellt - det är det alla använder för vissa funktioner