| Table of Contents |
|---|
...
Intressentanalys
| Status | ||||
|---|---|---|---|---|
|
I samband med att uppdraget startades upp genomfördes en intressentanalys, för att identifiera olika intressenter/målgrupper som på ett eller annat sätt skulle kunna påverkas av ett nationellt vårdsökssystem. Som en del av intressentanalysen gjordes en prioriteringsövning för att avgöra i vilken ordning de olika intressenterna skulle involveras i utredningsarbetet.
| Intressenter/Målgrupper | Prioordning |
|---|---|
| Vårdlotsar | 1 (kort sikt) |
| Vårdgarantikanslier | 1 (kort sikt) |
| Tillgänglighetssamordnare | 1 (kort sikt) |
| Upphandling & avtalsfunktioner | 1 (kort sikt) |
| SKR (väntetider.se) | 1 (kort sikt) |
| Inera | 1 (kort sikt) |
| Remittenter | 2 (medellång sikt) |
| Leverantörer av IT-system | 3 (lång sikt) |
| Invånare | 3 (lång sikt) |
Behovskartläggning
| Status | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Tidigare utredningar
För att kartlägga användarbehoven för ett vårdsöksystem har slutsatserna i tidigare utredningar som har påverkan på uppdraget analyserats. Följande rapporter har gett upphov till eller bidrar med viktig information till uppdraget. De har analyserats med fokus på de delar som innehåller beskrivningar av de bakomliggande behoven av ett vårdsöksystem.
| Rapport | Utgivare | Referens |
|---|---|---|
| SOU: Vägen till ökad tillgänglighet | Socialdepartementet | Länk till rapporten |
| Projekt Hänvisning | SKR | Länk till rapporten |
| Delrapportering: Information om vårdkapacitet för ökad tillgänglighet | Socialstyrelsen | visst kan vi referera till en delrapport? |
SoS RU Utveckla förutsättningar för insamling av väntetidsdata | Socialstyrelsen | Slutrapport nov 2022 |
Rådata i form av enkätsvar har begärts ut från utredningen om "Vägen till ökad tillgänglighet" för att ge en bild av de behov som identifierats där för målgruppen vårdlotsar.
...
| Organisation | Tema | Antal respondenter |
|---|---|---|
| Socialstyrelsen |
| 2 |
| Region Stockholm | Följande system och informationskällor:
| 8 |
Nuläge för nationell
...
hänvisning
| Status | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Målgruppsbeskrivning
Efter genomförda intervjuer och inläsning av tidigare material utkristalliserade sig en bild av vårdlotsarna och deras behov. Målgruppen vårdlots har sammanställts i form av en så kallad persona, dvs. en fiktiv karaktär som är tänkt att representera målgruppen och beskriva dess mål, behov, typiska attityder och beteendemönster. Vid behov kommer fler personas att beskrivas längre fram. "Avtalshandläggaren" och "Invånaren" ses som potentiella framtida personas i dagsläget.
...
Processkartläggning
| Status | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Idag finns det nyanser i hur regionerna arbetar med hänvisning till andra regioner avseende vård som inte kan tillgodoses inom vårdgarantin av den egna regionen. Nedan beskriven process kan användas som en generell utgångspunkt. Blixtsymbolen representerar problemområden som identifierats.
...
För att sedan flytta vården ombesörjer vårdenheten att remiss, remissunderlag och betalningsförbindelse skickas till mottagande region. Alla remisser till privata vårdgivare skickas, enligt riksavtalet, till regionens centrala vårdadministration (hälso- och sjukvårdsförvaltningar).
Huvudsakliga
...
problemområden
| Status | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Remissbekräftelse skickas Remissbekräftelse skickas till patient med väntetid och information
...
Vårdlotsen söker vårdalternativ nationellt
...
I dagsläget skickas remiss och underlag som ska till privata vårdgivare i andra regioner med papper till den mottagande regionens centrala vårdadministration (hälso- och sjukvårdsförvaltning, vårdgarantikansli eller liknande). I den mån det är möjligt enligt riksavtalet bör information om hur remiss och underlag kan skickas på andra sätt än via brev framgå per vårdalternativ. Vissa regioner använder sig exempelvis av Sectra IEP för överföring av bild och funktionsdata.
Potentiellt
...
nyläge
| Status | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Ett potentiellt nyläge i processen för nationell hänvisning förändrar i första hand stödet för att genomföra inringade tre processteg i figur 3 nedan.
...
Invånaren vill vara delaktig i sin vårdplanering och letar gärna själva alternativ i landet. Hen önskar därför ha en tjänst där information om vårdgivare med aktuella avtal och möjligheter att ta emot egenremisser är sökbara.
Informationsbehov hos
...
primäranvändare
| Status | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Den information som vårdlotsar efterfrågar i sitt arbete med att hitta nationella vårdalternativ handlar i grunden om att avgöra hur avancerade fall en vårdgivare kan ta emot. De behöver veta om de har regionala avtal och vilka som får skicka remiss på detta avtal samt grundläggande information om vårdgivaren och direktkontaktuppgifter.
...
Avtalskriterier | Exempel | Kommentar |
Barn/vuxen | Barn | Anger om avtalet avser vård av barn (<18) eller vuxna (19-199). Kan det finnas andra åldersindelningar? |
ASA-klass[1] | 1,2,3,4 | Anger vilka patientkategorier utifrån klassificeringen ASA-klass som en vårdgivare kan ta emot. |
BMI | <35 | Anger om vårdgivaren har en begränsning avseende patienters BMI (denna kan eventuellt argumenteras för att ingå i ASA-klassificeringen) |
Krav på att patient ska vara färdigutredd | Ja/nej | |
Krav på att patient ska stå i kö till specialistvård | Ja/nej | |
Läkemedelsbegränsning | Finns det läkemedel som en patient tar som diskvalificerar hänvisning av vård till specifik vårdgivare? | |
Möjliga åtgärder (KVÅ) | Vilka åtgärder utför vårdgivaren enligt avtal | |
Behandlade diagnoser (ICD-10) | Vilka diagnoser behandlar vårdgivaren enligt avtal | |
Avtalsformalia | ||
Möjlighet att skicka direktremiss | Ja/nej | |
Möjlighet att skicka egenremiss | Ja/nej | Får en patient skicka egenremiss på avtalet |
Regionbegränsning för att skicka remiss | Region Östergötland och Region Kalmar Län | Om enbart viss/vissa regioner får skicka remiss på aktuellt avtal. Förekommer exempelvis inom vissa sjukvårdsregioner. |
Professionsbegränsning för att skicka remiss | Neurologer | Om enbart vissa professioner skicka remiss på aktuellt avtal |
Giltighetstid | 2021-09-09 - 2026-09-09 | |
Avtalstyp | LOU, LOV, LOL, LOF | |
Avtalsregion | Region Stockholm | Vilken region som avtalat med vårdgivaren. Information viktig för remisshantering. |
Avtalsdokument (Dokument, URL, avtalsnummer) | URL | Tillgång till avtalsdokumentet är viktig för framförallt avtalshandläggare vars främsta behov är att lära sig av andra regioner och likrikta avtalsskrivandet. Även vårdlotsar kan behöva ta del av avtalsdokument för att vara pålästa inför kontakt med vårdenheter (nuvarande och nyidentifierad). |
Vårdgivarinformation | ||
Namn, vårdenhet | Capio Artro Clinic Sophiahemmet | |
Namn, vårdgivare | Capio AB | |
Adress | Första vägen 1, Laholm | |
Kontaktuppgifter | 0231-565656 Tolv Tolvansson | Direktkontaktuppgifter till vårdenheten för att diskutera möjligheten att hänvisa patient. Detta ska inte vara ett växelnummer som innebär onödig väntan och extra administration. |
Specialiteter | Urologi | Vilka specialiteter/verksamhetsinriktningar har vårdgivaren |
Regi | Privat | Bedrivs vården i regional eller privat regi |
Väntetider | 9-13 veckor | Information om uppskattade väntetider. Hypotes: bör rapporteras på åtgärdsnivå (KVÅ) |
Möjlighet att ta emot inom vårdgarantin | Ja/nej | Information om vård kan tas emot och utföras inom vårdgarantins gränser. Hypotes: bör rapporteras på åtgärdsnivå (KVÅ) |
Informationsbehov hos sekundäranvändare
Detta är inte utrett. Myndigheter, såsom Socialstyrelsen och Vårdanalys brukar ha intresse av statistikutdrag för att göra nationella analyser. Detta kan och bör tillgodoses med hjälp av öppna data, API:er eller genom statistiktjänster.
Utmaningar
Utmaningar
| Status | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Incitament för att dela avtalsinformation
Det råder idag stora skillnader i om Om, och hur många, privata avtal som varje region har tecknat råder det idag stora skillnader i. I vissa förekommande fall har en region över 4 000 avtal, medan andra regioner inte har några alls eller bara några få. Detta skulle medföra att några få regioner skulle tillhandahålla och öppna upp sina avtal för andra regioner att nyttja. I intervjuer har frågetecken kring incitamenten kring detta lyfts då avrop från andra regioner tenderar att tränga undan regionintern vård.
...
Det finns ett stort behov av att tydliggöra och peka ut vilket/vilka kodverk som ska utgöra grunden för nationell vårdinformatik. Idag pågår arbete inom detta område hos framförallt Inera, Region Stockholm, VGR och Region Skåne. Eftersom dessa aktörer och E-hälsomyndigheten ämnar stötta samma verksamhet så bör det finnas en nationell samordning och samarbete på området.
Informationsmängder och informatik är vårdsöksystemets kärna och största utmaningar
...
Sammanfattningsvis: Patientregistret innehåller idag ingen information om kapacitet och kan därför inte användas för att presentera ledig kapacitet i realtid.
Svenskt Perioperativt Register (SPOR)
Det finns däremot tankar om att utveckla patientregistret (https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/statistik/2022-12-8229.pdf) och EHM kommer att föra dialog med Socialstyrelsen om hur källan skulle kunna användas för ett statligt vårdsöksystem.
Svenskt Perioperativt Register (SPOR)
- Innehåller väntetider för utförda operationer (tid från operationsanmälan till utförd operation).
- Alla regioner och ett antal privata vårdgivare rapporterar.
- Endast planerad kirurgi (akut kirurgi ingår inte).
- Ingen information om kapacitet eller prognosticerade väntetider.
...
Sammanfattning: Det finns eventuellt ett värde i att titta på ett antal journalsystem, men det är osannolikt att informationen skulle kunna användas i ett nationellt vårdsöksystem för att erbjuda information om ledig kapacitet i realtid. I dialog med tillgänglighetssamordnare och personer insatta i planering skulle en frekvent inrapportering av ledig kapacitet ta resurser och uppmärksamhet från patienterna. Dessutom kräver sådan data insikt och tillgång till flera olika källor såsom exempelvis personalpersonalinformation om anställning, sjukfrånvaro etc.
Fortsatt arbete
Avtalsformer
...
- Väntetidssamordnare i regionerna
- SKR om väntetider.se (hur inrapportering sker och vilken behandling som görs av datan)
- Tillgång till olika typer av kapacitetsmått i vårdnära system.
Ytterligare analys kring potentiell ledig kapacitet
...
Denna potentiellt lediga kapacitet finns inte fångad, insamlad eller beskriven någonstans och kanske kan omhändertas i ett nationellt vårdsöksystem, men är något som måste utredas ytterligare.
Informationsbehov hos sekundäranvändare
Detta är inte utrett. Myndigheter, såsom Socialstyrelsen och Vårdanalys brukar ha intresse av statistikutdrag för att göra nationella analyser. Detta kan och bör tillgodoses med hjälp av öppna data, API:er eller genom statistiktjänster.
[1] Microsoft Word - ASA-klassifikation på svenska 151101.docx (sfai.se)
...