20221014, Avtal VGR

Kathe Mandorff (Inköp)

Navid Ghavami (Koncerninköp)

Henrik Nilsson

Carl Johan Dahlberg

Initiala tankar:

KM: låter som fantastiskt bra och inte så svårt att tillgängliggöra avtalen

KM: regionerna snor friskt av varandra och tar det som är bra.

KM: Stockholm har nästan bara vårdval för specialistvård medan VGR inte har det. Stockholm är de som skiljer ur sig mest när det gäller vårdval.

KM: Flesta regioner har sina avtal publika (Sthlm, Skåne, Halland, ej VGR)

HN: Varför har man valt att inte publicera avtalen? Har försökt driva frågan - men inte där än. Ingen politisk fråga.

NG/KM: Diariet inte sökbart. Måste söka på diarienummer, mottagare, händelserubrik. Stockholm väldigt bra.

KM: Vill ha avtalet publika - i diariet är alla avtal låste.

KM: STOR hjälp för upphandlingen och inköp om man kan söka på och ta del av andras avtal

NG: Först under pandemin man fick koll på andra regioners avtal

NG: Sjukhusen anger hur mycket av regionens behov de kan utföra och sen ser man hur mycket man ska lägga ut. Behovsanalys av vårdbehov görs varje år (inför kommande år). Man maxar egna sjukhusen innan man köper in.

KM: ca 30% av behovet tillkommer som man inte har med i upphandlingar

Allmänt

Hur ser processen ut för framtagning av ett avtal? (Föfrågningsunderlag etc)

Man utgår från HKI-modellen i framtagande av avtal

Koncerninköp tar fram förfrgåningsunderlag. Beslut om upphandling kommer från behovsanalys.

Tittar på egna och andras avtal. 

VGR har i avtalet om garanterade volymer - Andra regioner får avropa på avtal, men det får inte gå ut över VGRs garanterade volym

Upphandlar väldigt specifika åtgärder, medan ex Skåne mer frågar "vad kan ni utföra". VRG blir ofta väldigt specifika.

!! Händer ofta att en leverantör har flera avtal kopplade till sig (exempel på ortopedi).!!

har med medicinsk sakkunnig, ekonom och IT (typ HSA-katalog, NPÖ, Pascal etc)

TennSign > Utvärdering > Teckna avtal

Skåne och Halland har många avtal med leverantörer i Göteborg och ofta mycket bredare än VGRs egna. Ofta avropar VGR på andras avtal.

Finns kriterier för vården stipulerade i avtal (ex begränsningar av typ ålder, vikt, ASA-klass osv?)

Tas fram ihop med medicinska rådgivare.

Standard upp till ASA3, exkludering av vissa grupper.

BMI 35

• Kan vårdgivare stipulera sådana kriterier utan att de anges i avtal?

Typer av avtal - regionägd vård, LOU, LOV

Har inte många LOV-avtal

Informatik

Om en vårdenhet får ett nytt uppdrag (ex hemsjukvård) när de redan har ex. husläkarmottagning - blir det ett nytt avtal?

Kan avtal uppdateras? Vad gäller detta i så fall?

Förändras uppdrag kopplade till avtal?

Avser avtal alltid en enskild vårdgivare? (Huvudman, vårdenhet, klinik, vårdtyp etc)

Använder man några kodverk (styrda listor) i samband med att avtalen skrivs?

Utgår från SoS - oftast. DRG, KVÅ, ICD-10.

• Hur "avkodas" avtal? N/A

Inget arbete som sker

Har avtal gällande-datum? 

• Vad händer när detta passeras?

Finns det avtal som är kopplade till avtal?

Vilken information om avtal i andra regioner skulle ni vara intresserade av?

Finnas på en gemensam plats

"Urologi-avtal" och sen hitta inom det området. (Vilka specialiteter!)

Vill se hela avtalet och hur deras process ser ut.

Se om flera regioner använder DRG på ett vis. (Skåne, Halland har DRG)

Sthlms vårdvalsavtal är extremt krångliga, med flera olika nivåer och kostnadsberäkningar.

• Hur öppna är avtalen? (Andra regioner, vilka professioner, egenremiss, vårdcentraler, stå i kö på sjukhus) - Vårdgivarwebben?!
• Vårdnivåer (bedömningsbesök, åtgärd, återbesök, utredning)

• Ska patienten vara färdigutredd
• barn/vuxna
• avtalsnummer
• Specialitet / vårdinnehåll
• direktremi

När man letar avtal idag:

TennSign, Kategorirådet, Google, Stockholm svårt, Skåne/Halland/Sthlm har öppet

Vårdgarantiservice (VGS)

IT-stöd

Finns en regional avtalsdatabas? 

Excelfil (https://www.vgregion.se/lou)

Enbart i diariet

Vårdgivarwebben finns information av vilka avtal.

• Om ja: vilken information om avtalen läggs in där?

Samarbete

Finns det någon interregional samordning kring avtalsutformning?

• Inget samarbete med andra regioner om avtalsdatabas
• i TennSign kan man söka på gjorde upphandlingar (och söka på nätet)
• Det finns ett nationellt nätverk kring upphandlar

Stöttar du/ni vårdprofessionen på något sätt i avtalsfrågor (remittenter, vårdlotsar eller motsvarande)