Deltagare:
Åke Gustafsson, 69 år, Medicinsk rådgivare Inera, Informatik & standardisering VGR, bakgrund inom svensk sjukvård, verksamhetschef, informatik (har haft kontakt med Åke Nilsson, Anemike, Daniel, Manne)
Har inget mandat från Inera, kan bidra med gränsöverskridande kompetens
Från EHM: Carl Johan, Espen och Henrik
Material och svar på frågor: Förberedande frågor
Intervjufrågor
Hur tänker du kring EHMs uppdrag?
Uppdraget innehåller sedvanlig departementstext
En fundering: hur förhåller sig detta till GIMVO?
Säger humoristiskt: regionerna = "21 kroppar med avhuggna huvuden"
Finns för många myndigheter, var går gränserna mellan EHM, DIGG, IVO och SoS? (Eller Vårdanalys?)
Hur ser du på differentiering mellan vårdtjänst och åtgärd? Finns det definition av vård- och omsorgstjänst? Vilka kriterier måste vara uppfyllda?
Svårare och svårare ju mer man gräver. När blir tjänst en aktivitet?
Ineras kodverk är INTE framtaget för att kunna resursplanera och följa upp utan i första hand för befolkningen. Utbud är inte samma sak som vårdtjänst.
Vårdtjänst exempel: Röntgen av kärl i underben
För att göra en tidsbokning måste det finnas attribut, t ex ledig lokal, starttid, sluttid
Kodverket måste gå att använda i vården, det mesta är för granulärt, förutom ibland (t ex sådant som utförs av privata på uppdrag av regionen).
Region Stockholm är den enda regionen som driftsatt utbudstjänsten. Nu använder de ett eget kodverk med äpplen och päron. De måste också översätta mellan avtalen, krångligt i Stockholm med stor andel utförare och hur utbudskoder används beror ofta på vem som upphandlar. Använder Snomed på märkliga sätt.
Ska bli spännande att höra återkoppling från Stockholm.
Vilka informationsbehov har framtida användare av utbudstjänsten (t ex remittenter, hänvisningsfunktioner och patienter)?
Skillnad på vad (vårdtjänst) och hur (det som utförs). Man behöver inte veta aktivitet när remiss skickas.
Exempel: KBT-behandling=vårdtjänst. Men KBT av PTSD är inte samma vårdtjänst (KBT är bara en teknik). En specialisering måste läggas till.
Finns hierarki? Dygnet har bara 24 timmar...skulle kräva stora resurser för att få till hierarki
Berätta om organisationen som jobbar med informatik. Hur sker samarbete med expertis inom vården? Hur sker samarbete med regionerna? Hur sker samarbete med Socialstyrelsen?
Berätta om hur ni kom fram till valet av kodverk för vård- och omsorgstjänster (dvs urval från Snomed-CT). Vilka överväganden har gjorts?
Ineras projekt har hållit på länge. Finns en arbetsmetod, men från början hade man ingen kontroll över granuläritet och avgränsningar. Granulariteten är det svåraste!
Klassifikationer bör inte användas.
Det behövs ett regelverk för hur kodverket ska användas.
Hur ser du att vård- och omsorgstjänster relaterar till åtgärder? Skulle det vara möjligt att skapa en koppling mellan vårdtjänster och åtgärder? (ex. KVÅ, ICHI)
Prata med VGR, Skåne, Stockholm, Örebro
Det är säkert möjligt att koppla till aktivitet men kommer kräva enorma resurser
KVÅ är en dinosaurie, ett rapportverktyg.
Åke tog tidigare fram lista över KVÅ-koder för att se vilka som var vanliga. De kirurgiska har bra struktur, går att jobba med. De medicinska är värdelösa, antingen utredning eller behandling , helt platt.
KVÅ: "Beating a dying horse". Vi måste hitta en värdig ersättare.
Exempel:
Utbud Snomed: Knäoperation
Åtgärder: Ett antal, kan vara på olika hierarkiska nivåer
Kanske att de första två bokstäverna för kirurgiska åtgärder skulle kunna mappas (KKÅ), sedan blir det operationstekniker. När man sedan kommer till medicinska koder är det helt platt och därmed hopplöst med mappning (KMÅ)
Man har använt Snomed för att definiera vårdtjänstkodverket bl a för att det har inbyggda hierarkier. Man har dock inte haft tid att nyttja hierarkier, men ser att det troligtvis är en nödvändig utveckling.
Hur ser du att vård- och omsorgstjänster relaterar till väntetider och SKRs aktivitetskoder (som visas på Väntetider i vården)?
- Har ni tagit del av den mappning som görs hos väntetider.se mellan KVÅ och Aktiviteter (eget kodverk). Skulle en sådan mappning kunna göras mellan vårdtjänster och KVÅ istället?
Hur ser du att vård- och omsorgstjänster relaterar till verksamhetskoder? (SoS, HSA, IVO)
Hur ser du att vård- och omsorgstjänster relaterar till specialistkompetenser? (HoSP)
I samtal med en region framfördes att när en patient sätts på väntelista så görs det mot "MVO" (verksamhetsområde), dvs oberoende av specialitet inom verksamhetsområdet. Som exempel så står patient på kö till Ortopedi, när specialiteten som efterfrågas kanske är handledsplastik. hur granulärt är VTK i förhållande till ex verksamhetskoder?
Går det att se samband mellan vilken vårdtjänst som är avtalad/avropad och vilka åtgärder som sen utförs?
Har ni haft tankar på hur man kan knyta ihop hela processen informatiskt och semantiskt?
Hur ser du att man skulle kunna knyta ihop hela informationskedjan från avtalat utbud till remitterad vård till vårduppföljning?
Samverka med huvudmännen, myndigheten ska ha nationellt perspektiv men inte utföra jobbet.
Det mest vettiga är de nationella programområdena (NPO). Det behöver knytas ihop med myndigheternas arbete.
Hur vet regionerna vilka vårdtjänster som ska mappas mot avtal och överenskommelser? Idag anges ofta ICD, KVÅ, DRG och/eller verksamhetskoder i avtalen (Se svar i förberedande frågor)
Hur säkerställer man att regionerna inte tolkar en vårdtjänst olika? dvs kommer de vara utbytbara och jämförbara mellan regionerna? (Se svar i förberedande frågor)
0 Comments