Inbjudna från Stockholm:

bjorn.trofast@regionstockholm.se; Accepterad

qemajl.imeri@regionstockholm.se; Accepterad

fredrik.schmekel@regionstockholm.se;

maria.andersson-devicente@regionstockholm.se

Deltagare ifrån EHM

Henrik Nilsson
Carl Johan Dahlberg
Espen Börde

Status uppdatering ifrån EHM

Vi går genom lite lösningsskissor på vad vi har hittad.

Frågor till Region Stockholm:

INERAs Utbudstjänst

Hur ser ni at ni kommer att använde er av INERAS Utbudstjänst?

Kommer  Avtalen i region Stockholm att reflektera vårdtjänsten slik dom är definierad hos Inera ?

Avtal

Kodverk:
Förekommer dessa kodverk i era vårdavtal?

ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)
KVÅ (Klassifikation av vårdåtgärder)
Snomed-CT (SNOMED Clinical Terms)
Nord-DRG (Diagnosrelaterade grupper)
Vårdtjänstkodverket (Urval från Snomed-CT till Ineras utbudstjänst)
ICHI (International Classification of Health Interventions)
Bas-, gren- och tilläggsspecialiteter. (Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd, om läkarnas specialiseringstjänstgöring)

Inrapportering till regionen

Vi har förstått att faktiske väntetider nu tas från GVR Inrapportering i samband med vårdhändelser och att vårdhändelser rapporteras med tillsammans med  Åtgärdskoder. Hur ser ni på riktigheten i åtgärdskoden vs den faktiske åtgärden som blev utförd?

Hur ser gränssnittet ut i Take vare för inrapportering mot patientregistret.

Fins det någon möjlighet att rapportera på vårdtjänstnivå?

PAR och SKR-flödena är separata

Sthlm har inte implementerat Utbudstjänsten, men har haft ett informationsutbyte.

Det rapporteras inte in vad en patient väntar på (KVÅ dåligt, VTK för grovt)

Qemajl: ett råd, gör inte som PAR och skriv inte EXAKT vilka fält som ska rapporteras in i lagtexten. Det kommer man vilja ändra på.

Anteckningar Henrik:

Avtalet styr utbudet i region Sthlm. Men för de större sjukhusen finns utbud som inte beskrivs i avtalen.

Region Stockholm behöver även verksamhetskoderna, andra regioner håller med

Hur kan vi knyta ihop väntetider med vårdtjänster? De faktiska väntetiderna (GVR) säger inte så mkt. Prognosticerade väntetider som rapporteras av vården är bättre mått. Problem att vi får data först när besöket har skett.

Knyta händelser till vårdtjänst? Nja, finns inget nationellt kodverk som säger vad patienter väntar på.

Nyanseringen som vårdgivaren behöver finns inte idag.

Vi saknar nationella koder på utbud på rätt detaljnivå.

Vad väntar patienten på i Take care? Det finns ingen matchning mellan åtgärdskoder och utbud (Sthlm har analyserat ett års data)

Produktionsdata är helt frikopplat från utbud idag.

Utbud som inte är avtalat? Marknadsföring, svår fråga. Inget som Stockholm tittar på.

Stockholm använder INTE Ineras Snomed-koder idag, de har sina egna. Inera har haft synpunkter på Stockholms lista och tar emot synpunkter.  Man tittar på att övergå till nationella tjänsten. Förstudie på gång - vad skulle krävas för att gå över till Ineras lösning.

SKR vs PAR? Helt olika flöden. Vissa filtreringar kan dock återanvändas.

Undvik detaljerad lagstiftning som för PAR (föreskrift med exakt vilka uppgifter som ska skickas, inte flexibelt).

Koppling till väntande patienter - här behöver regionerna avgöra vad som är möjligt.

SKR kallar detta för "aktiviteter".

Patienter väntar på MVO-kod. CVR-koder mappas mot SKRs aktivitetskoder.

Exempel:

• Jag väntar på ortopeden (MVO 311)
• Jag väntar på åtgärden knäoperationen (CVR eller lokalt kodverk)
• Åtgärden blev (KVÅ)

Inget av stegen hänger ihop.

Problemet är att det finns ingen källa på vilken specialistkompetens ortopeden har. Detta behöver sannolikt vårdlotsen. Räcker det med ortoped eller vill de veta om det är knäspecialist osv.?

Kapacitet kan falla på många aspekter, sängplatser osv

Besöksåtgärder finns i Take care

Stockholm tvivlar på Ineras utbudskoder, att de är på rätt nivå.

Återkoppling från vården: Det är inte jobbigt att rapportera in prognosticerade väntetider för åtgärder (anges i fritext!!).

Detta ingår också i avtalen. Vårdgivare själva rapporterar. Minst var tredje månad. Skulle kunna kopplas till utbud.

Regionen Skåne håller på att bygga tjänst för uppskattade väntetider på åtgärder. Tiderna kommer tillgängliggöras på 1177.

Intressant spår att beräkna prognosticerad väntetider.

Målet bör vara att vårdlotsarna får mindre att göra. Systemet borde användas av remittent.

Återkoppla till Fredrik efter möte med Inera.

Kan Stockholm gå över till Ineras koder?