Henrik Nilsson (EHM), Carl Johan Dahlberg (EHM), Espen Börde (EHM)
Johan delar tid mellan SKR och Region Jönköping, lång erfarenhet av tillgänglighetsfrågor, tagit fram och implementerat modeller
Har du några tankar kring regeringsuppdraget?
Utmaning, realtid för att det ska vara användbart? 21 regioner + privata aktörer gör det hela komplext, spridning av system men harmonisering på gång (t ex cosmic)
Hur detaljerade ska åtgärder vara? Finns potential, stor patientnytta.
Modell för uppföljning av primärvårdens tillgänglighet
- modell för uppföljning av primärvårdens tillgänglighet och den förstärkta vårdgarantin
- möjliggör uppföljning och analys
- presenterar en rättvisande och jämförbar bild av verksamhetens resultat oberoende av organisation och driftsform
Modell för nationell uppföljning av tillgänglighet inom specialiserad vård
Bakgrund: I överenskommelsen om en uppdaterad kömiljard 2019 ingick krav på att SKR tillsammans med regionerna skulle utveckla och implementera en modell för utvecklad uppföljning av specialiserad vård.
- modellen syftar till att ge en heltäckande bild av den specialiserade vårdens tillgänglighet (uppföljningen av vårdgarantin har varit begränsad till ett urval av vårdutbud)
- beskriver innehåll, syfte och möjligheter med den information som ingår i den
nationella uppföljningen - informationsmängderna är uppdelade i mätpunkter, patientnära
information, vårdgivarinformation samt information om vårdkontakten
I vilken omfattning används modellen? Hur används den? Alla regioner rapporterar, data finns från 2020. Finns en del privata (med avtal) som inte är med än.
Finns det en mer heltäckande bild av vårdens tillgänglighet jämfört med SKR Väntetider i vården? Vårdutbud är i grunden kirurgiska åtgärder, men vårdgarantin är större än så. Grovt vårdutbud, togs fram för de trånga sektorer man såg då, t ex används ortopedi övrigt som slask.
Man följer varje väntande kontakt. Modellen försöker återanvända det som redan finns, men det finns vissa äldre kontaktformer som har ändrats.
Varför har man valt att rapportera väntetidsdata till SKR på hög åtgärdsnivå? T ex "Axel eller skuldra, vid smärta". Vad bygger detta kodverk på? Gemensamma koder. KVÅ-koder. SKR tillhandahåller en textfiler. SKR grupperar inga koder, det sker ute hos regionerna.
Utbud består ibland av flera kodverk, t ex KVÅ + ICD.
Kommer att komma ny SKR-webb där utbud presenteras på bättre
Vårdutbud är kombination av diagnoser + åtgärder.
Aktivitetskod - den man rapporterar in, ligger i en kategori (SKR), kopplas till KVÅ och ibland ICD.
Alla kirurgiska koder är KVÅ.
Det som inte är utbud blir t ex Ortopedi övrigt.
Aktivitestext=den faktiska operationen, t ex åderbråck i benen.
I vissa system kan man ange åtgärdskoder direkt, t ex i Cosmic. Gäller planerade åtgärder.
Rapportering till SKR
Vi har uppfattningen att följande rapporteras till SKR:
- Väntetider i specialiserad vård. Rapporteras en gång i månaden, per vårdkontakt, gäller föregående månad. Mer frekvent rapportering skulle innebära ytterligare administration.
- Standardiserade vårdförlopp (ledtider för cancervård t ex)
- Överbeläggningar och utlokaliserade patienter (inneliggande, disponibla vårdplatser för somatisk och psykiatrisk vård slutenvård). Aggregerade data. Skulle kunna rapporteras mer frekvent per automatik.
- Uppskattade väntetider och ledig kapacitet
Vilka data ser du/ni skulle kunna användas i ett nationellt vårdsöksystem? Vi letar åtgärder för väntande patienter. Åtgärderna kopplade till utbud blir sannolikt för detaljerade.
Finns andra källor som EHM bör titta närmre på?
Hur ser du/ni på disponibla vårdplatser i förhållande till ledig kapacitet? På nåt sätt förhåller sig detta, det hänger ihop. Vårdplatser är en förutsättning, men personal är viktigare parameter. Disponibla vårdplatser administreras på olika sätt beroende på lokala system.
18 regioner Cosmic
VGR + Skåne Millenium
Vilken nytta genererar väntetidsrapporteringen för er/andra?
Är alla/vissa av dessa inrapporteringar automatiserade?
Hur skulle automatisering av inrapportering kunna gå till? Ett framtida vårdsöksystem måste utgå från det som finns. Det måste gå att generera utifrån de data som finns idag.
Inrapportering till SKR - grad av manuell hantering varierar beroende på processer. SKR modifierar aldrig några data.
Hur sker uträkning av inrapporterade värden?
Nationell samordning
Finns det planer på att ta fram nationell modell för att kunna uppskatta väntetider på strukturerat/effektivt sätt?
Hur skulle man kunna åstadkomma en större grad av harmonisering vad gäller uppskattad väntetid och ledig kapacitet? Idag är det "fingret i luften". SKR tittar på att kunna prognostisera utifrån tillgängliga data. Data för väntande och genomförda finns. Uppstart, inga resultat ännu.
Finns ingen som har ledig kapacitet. Man vill gärna tro att det finns kapacitet, att ändra arbetssätt skulle göra situationen bättre. Men bara att få upp bilden skulle vara värdefullt.
Vad är ledig kapacitet? Planerad operation med återbud.
Vilka bör EHM prata med?
Systemleverantörer, det är här grunden finns.
SKR har bevakat Ineras terminologiarbete.
Vad skulle det innebära att ansluta till Ineras utbudstjänst? Bättre uppföljning av tillgänglighet, mer detaljer (t ex övrigt-kategorier). Skulle eventuellt öka komplexiteten i verksamheten, man måste planera in åtgärder i detalj. Operationsåtgärder är detaljerade.