Övergripande informationselement för läkemedelsbehandling.

Patient summary model - EHDS Logical Information Models v1.0.0

NameFörslag svensk termDescriptionFörslag svensk beskrivningFrån GAP-analysenFörslag nationella riktlinjer och avgränsningarKommentar

MedicationSummary


 

Section: Medication summary




  • Slutenvård
  • Öppenvård
  • Hemsjukvård
  • Tandvård
  • Kommunal hälso- och sjukvård
  • ...

MedicationUse

EHDS logisk modell

 

Medication treatment/prescription relevant for this patient summary.

Typically, medications whose period of time indicated for the treatment has not yet expired whether it has been dispensed or not.



(vid tillfället för GAP-analysen fanns "MedicationStatement", denna finns inte i v.1.0.0)

Vid utskick svarade de flesta (om vad som bör ingå i en patientöversikt):

  • läkemedelsbehandlingar
  • förskrivningar

Även önskemål om uthämtade på apotek.

Läkemedelsbehandlingar till inneliggande patient i slutenvård? Kan bli mycket information. Relevant i en patientöversikt?


Vilka läkemedel?

  • aktuella behandlingar räcker (ej utsatta)
  • bra med tillgång till historik

Krävs regelverk som beräknar vilka läkemedel som patienten kan tänkas använda (senaste uttag gjordes på slutexpedierade förskrivningar t.ex). 
Finns erfarenheter från NLL.

Kommentar om läkemedelsinformation i en europeisk patientöversikt från utredning Fortsatt utveckling av en nationell läkemedelslista: 

"..information bör enligt utredningens bedömning inte vara avgränsad till enbart receptförskrivna läkemedel. Det bör därmed även kunna omfatta sådana läkemedelsgrupper som administreras regelbundet i hälso- och sjukvården, i samband med t.ex.
cancerbehandling, multipel skleros, reumatisk sjukdom, vissa psykiatriska behandlingar etc. och som berörs av vår utrednings arbete"

  • Läkemedelsbehandlingar
  • Läkemedelsordinationer
  • Förskrivningar
  • Uthämtade läkemedel
  • Administrerade läkemedel

Läkemedelsbehandlingar

  • Aktuella
  • Historiska
  • Utsatta
  •  

Läkemedelsordinationer

  • Bekräftade ordinationer
  • Insättningsordinationer
  • Ändringsordinationer
  • Utsättningsordinationer
  • Pausade ordinationer



Medication

EHDSMedication (logisk modell)

 

Describes the medicinal product.

Logical model for prescribed/dispensed medication. The model is shared by statements, requests, dispensations, and administrations.

Each of those may have different restrictions in a FHIR profile.

The model is suitable for generic/virtual medications as well as branded/real products.

The model aims to have basic alignment with ISO IDMP but it does not cover the full complexity needed for medication registries.





  • Sverige har god tillgång till strukturerad grunddata om läkemedelsprodukter via NPL, VARA och Sil.
  • Arbetsgruppen ser behov av mappning av vissa kodverk, t.ex. läkemedelsform, enheter för att ange mängder av substanser och förpackningstyp.
    E‑hälsomyndigheten och Läkemedelsverket har påbörjat detta arbete inom e‑recept över landsgränser, men mer återstår.
  • Nationellt kan läkemedelsinformation fortsatt förmedlas via NPL‑id och NPL‑pack‑id, och mottagande system hämtar information om läkemedlet ifrån grunddata (Sil)
  • För vissa EHDSMedication‑attribut är data i grunddatasystemen idag ofullständiga.
  • Godkända läkemedel
  • Icke-godkända läkemedel
  • Registrerade läkemedel
  • Biologiska läkemedel
  • Handelsvara
  • Humanläkemedel
  • Djurläkemedel
  • Dosdispenserade läkemedel
  • Helförpackningsläkemedel


Godkända läkemedel

  • Växtbaserade läkemedel
  • Radioaktiva läkemedel
  • Vissa utvärtes läkemedel
  • Direktimporterade läkemedel

Icke-godkända läkemedel

  • Extemporeläkemedel
  • Licensläkemedel

Registrerade läkemedel

  • Traditionella växtbaserade läkemedel
  • Homeopatiska läkemedel





MedicationDispense

EHDSMedicationDispense logisk modell

 

Dispenses that are the basis of this medication use statement.

Logical model for medication dispensation (based on a request and dispensed in a pharmacy). 

Implementers should take into account, if allowed and needed, the calculation of remaining dispensable product based on this information.




  • Alla uthämtade läkemedel
  • ...
  • ...

Tidsbegränsning:

Statusbegränsning:


MedicationPrescription

EHDSMedicationPrescription logisk modell

 

Prescriptions that are the basis of this medication use statement.

Logical model for medication prescription. A prescription contains one or more prescription items (medications)




  • Alla förskrivningar
  • ...
  • ...


Tidsbegränsning:

Statusbegränsning:

Från NLL? Från vårdsystemen? 


  • Prescription item



MedicationAdministration

EHDSMedicationAdministration logisk modell


 

Administrations that are the basis of this medication use statement.





  • Alla administrerade läkemedel
  • ...
  • ...

Tidsbegränsning:

Statusbegränsning:


Dosage

EHDSDosage logisk modell



-------------------------------------------------

MedicationUse/ DosageInstruction

MedicationPrescription / DosageInstruction

MedicationDispense / DosageInstruction

MedicationAdministration / Dosage

 

The model covers usage instructions for administering a medicinal product, focusing on the most frequently used data elements. 

More complex dosage schemes may require additional elements, which should be communicated as part of the rendered dosage instructions element.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Details of how medication is/was taken or should be taken.

Dosage and administration instructions.


Dosage and administration instructions.

Details of how medication was taken/administered


Många vårdinformationssystem har stöd för att dokumentera dosering strukturerat, men inte i en gemensam struktur.
I NLL finns stöd för att ange dosering strukturerat. Det enda system på vårdsidan som idag har implementerat denna 
struktur är Ineras Pascal (september 2025), men fler är på gång.

Strukturen i Nationella läkemedelslistan liknar den i EHDS till stor del men det finns några viktiga skillnader:

  • Doseringsmodellen (HL7 FHIR) som används av både Nationella läkemedelslistan (NLL) och Xt‑EHR är mycket öppen och kan tolkas på olika sätt.
    I NLL finns omfattande regler som säkerställer en gemensam och korrekt tolkning av doseringar. Dessa regler saknas i den europeiska patientöversikten, vilket kan leda till tolkningsproblem.

  • NLL innehåller även FHIR‑utökningar för att hantera komplexa doseringsscheman. Utan dessa utökningar blir anropen för komplexa doseringar långa och svårhanterliga. Erfarenheter från NLL visar att brist på regler och stöd för komplexa doseringar försvårar säker hantering över landsgränser.

  • EHDS‑kraven kan uppfyllas med dosering i fritext, men detta är opraktiskt internationellt utan kräver genererad engelsk text.

  • Nationellt finns bättre förutsättningar för strukturerad doseringsinformation eftersom många system kommer att använda NLL:s struktur.

Många doseringsattribut ska anges kodat, t.ex. administreringsväg och dosenhet.

I Xt‑EHR:s logiska modeller är inga specifika kodverk utpekade.

Nationella läkemedelslistan använder kodverk, t.ex. urval ur SNOMED CT för administreringssätt.

Senast 2026 ska alla förskrivningssystem kunna skapa förskrivningar med dessa kodverk.

Beroende på kraven i EHDS genomförandeakter kan NLL:s kodverk behöva anpassas.




Övriga resurser och informationsmängder, gemensamma med andra grupper:


Resurs / informationsmängdAnvänds av

header

Alla

generatedNarrative

Alla

emptyReason

Alla

note

Alla

EHDSBodystructure

Condition

Device use

Dosage

Procedure

Observation


Även:

Imaging report

Imaging study

Service request

Specimen

EHDSHealthProfessional


Condition

Medication dispense

Medication prescription

Procedure

Observation


Även:

DataSet

Discharge Report

Document

Encounter

Imaging report

Immunisation

Laboratory Report

Specimen

EHDSOrganisation

Health professional

Medication prescription

Observation


Även
Dataset

Discharge report

Document

Encounter

Endpoint

Imaging study

Immunisation

Laboratory report

Location

Organisation

Specimen

EHDSObservation

Device use

Medication administration

Observation

Procedure


Även:

Discharge report

Encounter

Imaging report

Laboratory observation

Laboratory report

Service request

EHDSDevice

Device use

Medication

Observation

Procedure


Även:

Dataset

Document

Imaging report

Specimen

Laboratory report

Laboratory observation


  • No labels