Intervju 4

Ange respondent

Sjukvårdsbakgrund, ortopedsyster. 

Jobbar med den övergripande kvalitetsstyrningen i regionen. Ansvarig för att samordna uppföljning och analys. För södra sjukvårdsregionen. Jobbar mer med operativa frågor. 

Även ansvarig för tillgänglighetsarbetet. 

Tillägg syfte: jämlik information till patient. Rättighetsinformation till pat, inte alla som får det i dagsläget. 

Marie är vårdlots. 

Rutin för remisser, en för väntande patienter och en för hur pat samordnas: https://vardgivare.skane.se/patientadministration/remisshantering-och-rutiner-for-vantande-patienter/#14953

Drygt 50' pat har samordnas/hänvisats per år inom region skåne (merparten till privata vårdgivare inom region skåne). Därefter södra sjukvårdsregionen och därefter nationellt. 

Vi förutsätter att pat vill samordnas. 

 Brist på kompetens för att kunna täcka den kö de har i dagsläget. De hinner inte med.

Vårdlotsen träder in det krävs samordning utanför skåne. I första hand södra sjukvårdsregionen. 

De har gjort ett arbete (kommer skicka till oss) som landat i att de ser svårigheter för ett sådant system:
Olika behov för olika patienter (olika ASA-klasser tex). Behöver också information om avtalen. Och juridiken, avtalsmässigt, kunna tolka och förstå. En pat kanske gärna åker till Sthlm för anhörig finns där medan en annan pat vill ha vård så nära hemmet som möjligt. 

Söka och hitta vård - tjänst ska funka även för planering av vård. 

Jobbet kräver mycket dialog med patienter, svårt att göra något automatiskt system som uppfyller behoven. 

Önskemål:

Information mot pat. kan man göra underverk, kommunicera tydligt. Internt stöd mot vårdlotsar: gemensam yta för kontaktuppgifter. 
Juridiskt kring avtalen, öppna upp fler möjligheter och likriktar skrivningarna så de inte kan tolkas på så många olika sätt. 
Kostnad och pris behöver också följa med. 
Det ska vara attraktivt annars är det ingen som vill teckna något avtal. 
Kunna vara ett uppsamlingsforum och kunna fungera som stöd kring avtal osv. 

Snegla på utbudstjänsten på Inera ska fungera. Får vi ett beskrivningssystem som beskriver vilka vårdtjänster vi erbjuder har vi kommit långt. 

Hur ser det ut med kontaktuppgifter på nationell nivå? Tror vårdlotsarna har ganska bra koll på dem där. 

Samordningarna har ökat - kanske beror på att vi föregår pat - oklart. 

Annan effekt post pandemiskt vi har sett så är pat vi plockar in idag är sämre. Många som inte sökt vård under pandemin. Så patienterna har en sämre hälsosituation idag vilket försvårar i samordningshänseende och kräver ofta annan typ av vård än vad som hade krävts normalt. 

VL har en kontakt, får info om att utrymme finns för att ta en pat. Sånt som inte går att hitta i något system utan mkt nätverk och direktkontakt. 

Är en kulturfråga också. För någon i Skåne är 40 mil jättelångt medan det för en pat i norr är det ingenting. 

Process för vårdlotsning

När kopplas du som vårdlots in i vårdgarantiärenden? Vem kontaktar dig?

Händer det att patienten kommer till dig med egna förslag på vårdgivare?

De föregår pat. När en pat remitteras och det inte går inom 90 dagar så får pat information om att de kommer titta på samordning och att pat får höra av sig om de hellre vill vänta. 

Tycker det borde vara enhetlig information till patienter. 

Händer det att vårdpersonal hänvisar till andra regioner utan att ni är inkopplade?

1. 1. I vilka fall händer det?

Brukar flera vårdalternativ presenteras invånaren?

1. 1. Vad brukar fälla avgörandet i vad patienten väljer? (Kan man se någon trend?)
   2. Finns det en ekonomisk aspekt som tas i beaktande för vilket vårdalternativ som presenteras och/eller väljs av invånaren?

Vem/vilka ombesörjer att remiss skickas till nytt vårdalternativ?

Kan remisser nekas?

1. 1. På vilka premisser nekas dessa i så fall?
   2. Vem/vilka/i vilket steg brukar remisser nekas?
   3. Vad händer rent praktiskt när en remiss nekas?

Hur fungerar det med uppföljande vård (t.ex. återbesök efter operation eller inläggningar)?

Involveras ni som vårdlotsar i "inkommande vård" från andra regioner och i så fall hur?

1. 1. Om inte vårdlotsen gör detta, vem har det ansvaret?
   2. Önskar/efterfrågas någon specifik information i samband med ärenden om "inkommande patienter"?

Vilken del i processen från startat ärende till skickad remiss tar mest tid?

Hur stor del/hur många ärenden som leder till nationell/utomlänshänvisning har ni?

Befintliga system och informationsbehov

Var hittar du information om avtal ni har upprättat gentemot andra vårdgivare?

1. 1. hur hanteras de?
   2. skulle de kunna digitaliseras?

Har du någon känsla/insikt/kunskap om en vårdgivare har ledig kapacitet innan du kontaktar dom?

1. 1. Om ja, hur får du denna information?

Hur får ni vetskap om/information om avtalsvillkor för vårdalternativ ni hittar i andra regioner (ex. ASA, BMI, ålder etc)?

1. 1. Vilken sådan information skulle vara värdefull att få på förhand?

I vilka system jobbar du idag avseende:

1. 1. planering
   2. remittering
   3. för att söka ledig kapacitet
   4. för att hitta kontaktuppgifter

Nyttjar du väntetider.se?

1. 1. Om ja: vilken information tittar du på då?
   2. Vilken information på väntetider.se är av värde för ditt arbete?
   3. Vilken information saknas/har för dålig kvalitet på väntetider.se?

Händer det/kan det hända att du får möjlighet att skicka patienter till en vårdgivare som i väntetider.se angett ”ledig kapacitet”: 

1. 1. Om inte, vad tror du det beror på?

Brukar du ringa vårdgivare som anger väntetider?

tillkom 22-09-22

Framtid

Vad är ledig kapacitet för dig?

Hur vet vi att vi har kapacitet - den information är svårast att få fram. 21 regioner och säkert 50 olika sätt att redovisa kapacitet på på väntetider.se. 

Ledig kapacitet är inte lika med hög tillgänglighet. Blir därför problematiskt. 

Om du fick önska fritt, hur skulle du vilja att det såg ut m a p

1. 1. arbetsverktyg?
   2. informationstillgång?
   3. samarbete med andra aktörer inom regionen?
   4. samarbete med andra aktörer utanför regionen?

Enhetlighet. Samma info till pat. 

Väntelistor. 

Halva hemma då vi nu likriktar oss med förloppsbeskrivningarna. 

Skapa ett "forum" där man har stöd mot invånare/pat och för de interna (VL, TK) när det gäller juridiskt, kontaktvägar osv och möjlighet att lyfta problematik. 

Vilka mått på kapacitet/belastning skulle vara bra att se när du söker efter alternativa vårdgivare?

Ange respondent