Intervju 4

Ange respondent

Ansvarig för att samordna uppföljning och analys. För södra sjukvårdsregionen. Jobbar mer med operativa frågor. Övergripande ansvar för tillgänglighetsarbetet. 

Deltar i diverse samverkansgrupperingar,

Process för vårdlotsning

Rutin för remisser, en för väntande patienter och en för hur pat samordnas: https://vardgivare.skane.se/patientadministration/remisshantering-och-rutiner-for-vantande-patienter/#14953

De förutsätter att patienter vill utnyttja vårdgarantin, så de inväntar inte att patienten ska kontakta dem innan processen påbörjas. 

I första hand lotsar man inom regionen, därefter södra sjukvårdsregionen (Skåne, Blekinge, Kronoberg & södra Halland) och i sista hand nationellt. 

Vårdlotsen har en kontakt, får info om att utrymme finns för att ta en pat. Sånt som inte går att hitta i något system utan mkt nätverk och direktkontakt. 

När kopplas du som vårdlots in i vårdgarantiärenden? Vem kontaktar dig?

Vårdlotsen träder in när det krävs samordning lotsning utanför Skåne. I första hand södra sjukvårdsregionen. Vårdlotsen kopplas även när lotsning behövs nationellt? 

Händer det att patienten kommer till dig med egna förslag på vårdgivare?

De föregår patienten. När en pat remitteras och det inte går inom 90 dagar så får patienten information om att de kommer titta på samordning och att patienten får höra av sig om de hellre vill vänta. 

Tycker det borde vara enhetlig information till patienter. 

Händer det att vårdpersonal hänvisar till andra regioner utan att ni är inkopplade?

1. 1. I vilka fall händer det?

Brukar flera vårdalternativ presenteras invånaren?

1. 1. Vad brukar fälla avgörandet i vad patienten väljer? (Kan man se någon trend?)
   2. Finns det en ekonomisk aspekt som tas i beaktande för vilket vårdalternativ som presenteras och/eller väljs av invånaren?

Vem/vilka ombesörjer att remiss skickas till nytt vårdalternativ?

Kan remisser nekas?

1. 1. På vilka premisser nekas dessa i så fall?
   2. Vem/vilka/i vilket steg brukar remisser nekas?
   3. Vad händer rent praktiskt när en remiss nekas?

Hur fungerar det med uppföljande vård (t.ex. återbesök efter operation eller inläggningar)?

Involveras ni som vårdlotsar i "inkommande vård" från andra regioner och i så fall hur?

1. 1. Om inte vårdlotsen gör detta, vem har det ansvaret?
   2. Önskar/efterfrågas någon specifik information i samband med ärenden om "inkommande patienter"?

Vilken del i processen från startat ärende till skickad remiss tar mest tid?

Hur stor del/hur många ärenden som leder till nationell/utomlänshänvisning har ni?

Befintliga system och informationsbehov

Var hittar du information om avtal ni har upprättat gentemot andra vårdgivare?

1. 1. hur hanteras de?
   2. skulle de kunna digitaliseras?

Har du någon känsla/insikt/kunskap om en vårdgivare har ledig kapacitet innan du kontaktar dom?

1. 1. Om ja, hur får du denna information?

Hur får ni vetskap om/information om avtalsvillkor för vårdalternativ ni hittar i andra regioner (ex. ASA, BMI, ålder etc)?

1. 1. Vilken sådan information skulle vara värdefull att få på förhand?

I vilka system jobbar du idag avseende:

1. 1. planering
   2. remittering
   3. för att söka ledig kapacitet
   4. för att hitta kontaktuppgifter

Nyttjar du väntetider.se?

1. 1. Om ja: vilken information tittar du på då?
   2. Vilken information på väntetider.se är av värde för ditt arbete?
   3. Vilken information saknas/har för dålig kvalitet på väntetider.se?

Händer det/kan det hända att du får möjlighet att skicka patienter till en vårdgivare som i väntetider.se angett ”ledig kapacitet”: 

1. 1. Om inte, vad tror du det beror på?

Brukar du ringa vårdgivare som anger väntetider?

tillkom 22-09-22

Framtid

Vad är ledig kapacitet för dig?

"De med god produktions och kapacitetsplanering." Ledig kapacitet är inte lika med hög tillgänglighet. 

Hur vet vi att vi har kapacitet - den information är svårast att få fram. 21 regioner och säkert 50 olika sätt att redovisa kapacitet på på väntetider.se. 

Kan vara lätt att ange vad man har för kapacitet om man hanterar en viss typ av lättare patientfall (tex gråstarr). Privata vårdgivare har oftast bäst koll.

Brist på kompetens för att kunna täcka den kö de har i dagsläget. De hinner inte med. Samordningarna har ökat - kanske beror på att vi föregår pat - oklart. Annan effekt post pandemiskt vi har sett så är pat vi plockar in idag är sämre. Många som inte sökt vård under pandemin. Så patienterna har en sämre hälsosituation idag vilket försvårar i samordningshänseende och kräver ofta annan typ av vård än vad som hade krävts normalt. 

De har själva gjort ett arbete "Koordinering och matchning" (mailat oss) där de analyserat möjligheterna att matcha kapacitet mot utbud. Den landade i att de såg svårigheter med ett sådant system. Koordinering och matchning

Jobbet kräver mycket dialog med patienter, svårt att göra något automatiskt system som uppfyller behoven. 

Om du fick önska fritt, hur skulle du vilja att det såg ut m a p

1. 1. arbetsverktyg?
   2. informationstillgång?
   3. samarbete med andra aktörer inom regionen?
   4. samarbete med andra aktörer utanför regionen?

• Förslag på tillägg till syfte till uppdraget: jämlik information till patient. Information om rättigheter vad gäller vårdlotsning till patienterna, inte alla som får det i dagsläget. Enhetlig information till patienter. Tydlig kommunikation kan göra underverk. 
• Gemensam yta för kontaktuppgifter. 
• Juridiskt kring avtalen: öppna upp fler möjligheter och likriktar skrivningarna så de inte kan tolkas på så många olika sätt. Kostnad och pris behöver också följa med. Det ska vara attraktivt annars är det ingen som vill teckna något avtal. Kunna vara ett uppsamlingsforum och kunna fungera som stöd kring avtal osv. 
• Hon tycker att vi ska snegla på hur utbudstjänsten (söka & hitta vård) på Inera är tänkt fungera. Hon är involverad i ett arbete med kunskapsstyrning och strukturerad vårdinformation, "vårdtjänstmodellen". Hon menar att det behövs ett gemensamt beskrivningssätt för att veta om det finns matching. "Får vi ett beskrivningssystem som beskriver vilka vårdtjänster vi erbjuder har vi kommit långt". https://www.inera.se/tjanster/alla-tjanster-a-o/utbudstjansten/
• Skapa ett "forum" där man har stöd mot invånare/pat och för de interna (VL, TK) när det gäller juridiskt, kontaktvägar osv och möjlighet att lyfta problematik. 

Vilka mått på kapacitet/belastning skulle vara bra att se när du söker efter alternativa vårdgivare?

Ange respondent

• Regionen utgår från att pat vill nyttja vårdgarantin
• Enhetlig information till patienter lyfts som väldigt viktigt
• VL hanterar endast patientfall som behöver lotsas utanför regionen. De har en liten andel sådana fall. 
• Jobbet som VL kräver mycket dialog med patienter, svårt att göra något automatiskt system som uppfyller behoven