OBS! Informationen på denna webbsida utgör arbetsmaterial och är inte slutligt fastställd. Innehållet kan komma att ändras.
V.1.0.0: Condition model - EHDS Logical Information Models v1.0.0
| Name | Förslag svensk term | Min | Max | Nationella krav på kardinalitet | Type(s) | Definition | Förslag svensk beskrivning | Kommentarer | Requirements | Binding Description | Binding Value Set | Nationellt kodsystem / kodverk | RIM-mappning |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| EHDSCondition | Hälsoproblem / hälsotillstånd / diagnos | 0 | * | Model for a clinical condition, problem, diagnosis, or other event, situation, or issue that has risen to a level of concern. | Patientens hälsotillstånd / hälsoproblem / diagnoser som kan kräva uppmärksamhet eller åtgärd. Funktionstillstånd är ingår inte här, är en del av Functional status. | Angivelse av huvuddiagnos, bidiagnos, om en diagnos är kronisk saknas i EHDS logiska modell. Oklart om det behovet finns nationellt (uttrycks i tjänstekontrakten). | NIM: Hälsotillstånd | ||||||
| EHDSCondition.header | Metadata | 1 | 1 | Base | Basic metadata for this information | Grundläggande information om hälsoproblemet / hälsotillståndet / diagnosen. | Berörs av flera arbetsgrupper. Synkas med team Salt inom NDI. | ||||||
| EHDSCondition.header.subject | Patient | 1 | 1 | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSPatient | Patient/subject information | Information om patienten. | Se separat, berörs av flera arbetsgrupper. Synkas med team Salt inom NDI. | ||||||
| EHDSCondition.header.identifier | Identifierare för hälsotillstånd / hälsoproblem / diagnos
| 0 | * | Identifier | Business identifier for the object, unique within its system. Supporting disambiguation between different contexts (systems/countries). | Identifierare för hälsoproblemet / hälsotillståndet / diagnosen. Identifieraren är unik inom källsystemet och gör det möjligt att skilja hälsoproblem / hälsotillstånd / diagnoser från varandra mellan olika system. |
| ||||||
| EHDSCondition.header.author[x] | Signerare / dokumentationsansvarig | 0 | * | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSHealthProfessional http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSDevice | The author of the condition information. | Se kommentar. | Crossborder: I denna grupp har man diskuterat att det är viktigast att se signeraren (skulle dock vilja se att informationen är signerad också, vilket blir ett nationellt tillägg) och skulle önska en rangordning:
Nationellt: Kunna se vem som är dokumentationsansvarig och signeringsansvarig. Viktigt att roll är inkluderat. Ev. även Registrerare, oklart om det är viktigt vid delning av information (referensgrupperna säger olika) ----------------------- I läkemedelsgruppen däremot lutade diskussionen åt att det är ordinatören eller i vissa fall förskrivaren som är den viktigaste personen då signeraren ibland kan vara jourläkare eller liknande. Den som kan svara för informationen är då ordinatören. På motsvarande sätt skulle det vara dokumentationsansvarig här. Behöver diskuteras bredare med alla grupper. TGT OBS! För en TGT i Sverige som visar upp information från annat land är möjlig benämning "Dokumentationsansvarig" eller "skrivet av: " eftersom vi inte vet om informationen är signerad. | ||||||
| EHDSCondition.header.date | Dokumenationstidpunkt / Signeringstidpunkt | 0 | 1 | dateTime | Date and optionally time of authoring/issuing | Se kommentar | Hänger ihop med roll. Crossborder Signerad information endast eller även dokumenterad (osignerad information? Nationellt: Flera tidpunkter som hänger ihop med dokumentation vs signering
TGT OBS! För en TGT i Sverige som visar upp information från annat land är "Dokumentationstidpunkt" eller bara "Datum/tid" att föredra eftersom vi inte vet om informationen är signerad. | ||||||
| EHDSCondition.header.status | Status för hälsoproblem / hälsotillstånd / diagnos. | 1 | 1 | CodeableConcept | Status of the condition/problem (e.g. active, resolved, inactive, etc) | Aktuell status för hälsoproblemet / hälsotillståndet / diagnosen. | NIM hälsotillstånd: status Aktiv - 55561003 Inaktiv - 73425007 | ||||||
| EHDSCondition.header.source | Uppgiftslämnare | 0 | 1 | CodeableConcept | Source of information (e.g. patient, patient's proxy). Used in case the patient has authored the information or the author has submitted patient-stated information. | Källa till informationen (t.ex. patienten eller en företrädare för patienten). Används när patienten själv har lämnat informationen eller när informationen bygger på uppgifter som patienten har lämnat. | |||||||
| EHDSCondition.header.language | Språk | 0 | 1 | CodeableConcept | Language in which the resource is written. Language is expressed by the IETF language tag. | Språk som informationen är skriven på. Anges enligt IEFT (sv-SE för svenska). | |||||||
| EHDSCondition.problem | Kod för hälsotillstånd / problem / diagnos | 1 | 1 | CodeableConcept | Code identifying the condition, problem or diagnosis | Kod för hälsoproblem / hälsotillstånd / diagnos. | ..lägg till kommentarer om kodverken.. TGT: ICD-10 kod + benämning aktuellt att visa. Övriga koder visas ej i gränssnittet, endast benämning. "Kod" som benämning i gränssnittet bör ej användas. | eHN Guideline HDR (v1.1): A.2.6.1.2; PS (v3.4) A.2.2.2.1, A.2.3.1.1 | ICD-10, SNOMED CT, ICD-O, Orphacode if rare disease is diagnosed | NIM hälsotillstånd: kod | |||
| EHDSCondition.onsetDate | Datum för hälsotillstånd / problem / diagnos | 0 | 1 | dateTime | Onset date of a problem/condition | Datum då hälsotillstånd / hälsoproblem / diagnos dokumenteras i journalsystemet. | I Sverige har vi inte information om debutdatum, endast datum när diagnosen sätts i systemet. TGT: Då vi inte vet om andra länder skickar information om debutdatum eller diagnosdatum bör antingen neutral benämning som "Datum" eller "Datum för hälsotillstånd / hälsoproblem / debutdatum alt. "Diagnosdatum / debutdatum" visas. Visas tillsammans med endDate. | eHN Guideline HDR (v1.1): A.2.6.1.3; PS (v3.4) A.2.2.2.2, A.2.3.1.2 | NIM hälsotillstånd: tid <intervall> (Angivelse av den tid då hälsotillståndet faktiskt förekom eller förväntas förekomma.) | ||||
| EHDSCondition.endDate | Slutdatum för hälsotillstånd / problem / diagnos | 0 | 1 | dateTime | The date or estimated date that the condition resolved or went into remission | Datum då tillståndet blev läkt, upphörde eller gick i remission. | Informationen saknas i Sverige, kommer troligtvis inte kunna skicka detta. TGT: Visas tillsammans med onsetDate. | eHN Guideline HDR (v1.1): A.2.6.1.4; PS (v3.4) A.2.2.2.3 | NIM hälsotillstånd: tid <intervall> (Angivelse av den tid då hälsotillståndet faktiskt förekom eller förväntas förekomma.) | ||||
| EHDSCondition.category | Kategori | 0 | * | CodeableConcept | Category or categories of the problem (e.g. POA - present on admission, HAC - hospital aquired condition, and other categorisations). | Anger vilken eller vilka kategorier tillståndet eller problemet tillhör, till exempel befintligt vid inskrivning (POA), vårdrelaterat tillstånd (HAC) eller andra klassificeringar. | Informationen saknas i Sverige, kommer troligtvis inte kunna skicka detta. | eHN Guideline HDR (v1.1): A.2.6.1.5 | NIM hälsotillstånd: saknas | ||||
| EHDSCondition.resolutionCircumstances | Orsak till statusändring | 0 | 1 | string | This field includes free text if the resolution circumstances are not already included in other fields such as surgical procedure, medical device, etc., e.g. hepatic cystectomy (this will be the resolution circumstances for the problem "hepatic cyst" and will be included in surgical procedures). | Fritext som beskriver hur eller under vilka omständigheter hälsoproblemet / hälsotillståndet / diagnosen avslutades eller löstes, om informationen inte redan finns registrerad på andra ställen, till exempel i åtgärder eller medicintekniska produkter. Exempel: levercystektomi som åtgärd för problemet ”levercysta”. Om uppgiften redan finns registrerad som ett kirurgiskt ingrepp ska den inte anges här. | Saknas strukturerat i Sverige idag, kommer troligtvis inte kunna skicka detta. | eHN Guideline HDR (v1.1): A.2.6.1.8; PS (v3.4) A.2.2.2.4 | NIM hälsotillstånd: saknas | ||||
| EHDSCondition.severity | Allvarlighetsgrad | 0 | 1 | CodeableConcept | A subjective assessment of the severity of the condition as evaluated by the clinician. | En klinisk bedömning av hur allvarligt tillståndet är. | Kommer troligtvis inte kunna skicka detta strukturerat från Sverige idag. | eHN Guideline HDR (v1.1): A.2.6.1.9 | HL7 Condition/Diagnosis Severity; SNOMED CT | NIM hälsotillstånd: allvarlighetsgrad (Beskriver allvarlighetsgraden för det som tillståndet avser). Snomed CT Besvärande - 59031000052109 Mild/Lindrig - 255604002 Skadlig - 59021000052107 Livshotande - 442452003 | |||
| EHDSCondition.bodySite | Lokalisation Anatomisk lokalisation Anatomiskt område Kroppsregion | 0 | * | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSBodyStructure | The anatomical location including laterality where this condition manifests itself. | Angivelse av anatomisk lokalisation för hälsotillståndet /hälsoproblemet / diagnosen. | Består av flera element, se EHDSBodyStructure - Arbetsgrupper för interoperabilitet - Confluence Berörs av flera arbetsgrupper Ansvarig: Denna arbetsgrupp, ska gå igenom på möte v38. | eHN Guideline HDR (v1.1): A.2.6.1.2 | NIM hälsotillstånd: saknas | ||||
| EHDSCondition.stage | Stadium | 0 | * | CodeableConcept | Stage/grade usually assessed formally using a specific staging/grading system. Multiple assessment systems could be used. | Angivelse av hälsotillståndet / hälsoproblemets / diagnosens stadium enligt ett etablerat klassificeringssystem eller bedömningsskala. Bedömningen kan göras med hjälp av flera olika klassificerings- eller graderingsskalor. | Används inte i primärvården i Sverige, däremot inom t.ex onkologi, psykiatri och geriatrik (t.ex demens). | eHN Guideline HDR (v1.1): A.2.6.1.10 | e.g. TNM, ICD-O-3, Bi-Rads, Li-Rads, … | NIM hälsotillstånd: saknas | |||
| EHDSCondition.diagnosisAssertionStatus | Visshetsgrad | 0 | 1 | CodeableConcept | Assertion about the certainty associated with a diagnosis. Diagnostic and/or clinical evidence of condition. | Bedömning av hur säker det fastställda hälsotillståndet / hälsoproblemet / diagnosen är. Bygger på diagnostiska undersökningar och/eller kliniska underlag. | TGT: Bör överväga att inte visa upp sådant som är misstänkt. | eHN Guideline PS (v3.4) A.2.3.1.3 | HL7 Condition Verification Status | NIM Hälsotillstånd: Verifikationsstatus (Beskriva graden av säkerhet eller verifiering av tillståndet.). Snomed CT Bekräftad närvarande - 410605003 Misstänkt - 415684004 Känt frånvarande - 410516002 Känt möjligt - 410590009 Unknown (Okänt) - UNK | |||
| EHDSCondition.specialistContact | Hälso- och sjukvårdskontakt / Hälso- och sjukvårdspersonal | 0 | * | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSHealthProfessional | Health Professional who may be specifically related to the problem, as a preferred contact. | Hälso- och sjukvårdspersonal som är särskilt kopplad till hälsoproblemet / hälsotillståndet / diagnosen (primär kontaktperson). | Flera element ingår. Se separat, berörs av flera arbetsgrupper. Ansvarig: HL7 Sverige. | ISO IPS, MyHealth@EU | NIM hälsotillstånd: saknas | ||||
| EHDSCondition.externalResource | Referensmaterial | 0 | * | uri | External Resource which may be specifically related to the problem, for example a link between a rare disease problem and the corresponding guidelines. | Material relaterat till hälsotillståndet / hälsoproblemet / diagnosen. Exempelvis länkar till riktlinjer, kunskapsstöd eller annan relevant information. | MyHealth@EU | NIM hälsotillstånd: saknas |