OBS! Informationen på denna webbsida utgör arbetsmaterial och är inte slutligt fastställd. Innehållet kan komma att ändras.
v.1.0.0: Procedure model - EHDS Logical Information Models v1.0.0
| Name | Förslag svensk term | Min | Max | Nationella krav på kardinalitet | Type(s) | Definition | Förslag svensk beskrivning | Kommentarer | Requirements | Binding Description | Binding Value Set | Nationellt kodsystem / kodverk | RIM-mappning |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| EHDSProcedure | Åtgärd | 0 | * | The model provides basic information about a procedure performed on or for a patient. This includes surgical, therapeutic, and diagnostic procedures, as well as specimen collection. The model does not cover procedures in the planning stage. | Information om pågående eller utförd åtgärd. En åtgärd kan vara medicinsk eller kirurgisk. Obs! Planerad åtgärd inkluderas inte här, se Careplan. | Har inte diskuterat klart diagnostic procedure, specimen collection eller egenvård. | NIM: Aktivitet | ||||||
| EHDSProcedure.header | Metadata | 1 | 1 | Base | Basic metadata for this information | Grundläggande information om åtgärden. | Se separat, berörs av flera arbetsgrupper. Synkas med team Salt inom NDI. | ||||||
| EHDSProcedure.header.subject | Patient | 1 | 1 | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSPatient | Patient/subject information | Information om patienten. | Se separat, berörs av flera arbetsgrupper. Synkas med team Salt inom NDI. | ||||||
| EHDSProcedure.header.identifier | Identifierare för åtgärd Åtgärds-id | 0 | * | Identifier | Business identifier for the object, unique within its system. Supporting disambiguation between different contexts (systems/countries). | ||||||||
| EHDSProcedure.header.author[x] | Dokumentationsansvarig | 0 | * | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSHealthProfessional http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSOrganisation http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSDevice | Author responsible for the provided information. | Aktör som ansvarar för den dokumenterade informationen. | |||||||
| EHDSProcedure.header.date | Dokumentationstidpunkt | 0 | 1 | dateTime | Date and optionally time of authoring/issuing | ||||||||
| EHDSProcedure.header.status | Status för åtgärd | 1 | 1 | CodeableConcept | Status of the procedure (e.g. completed, on hold, stopped) | Gruppen känner inte till om detta tillämpas idag. Alltid skicka "completed"? Se status:ar i NIM | NIM: Aktivitet.status Snomed CT
398166005 385660001 89925002 ------------------ Ej aktuella: 410521004 | ||||||
| EHDSProcedure.header.source | Uppgiftslämnare | 0 | 1 | CodeableConcept | Source of information (e.g. patient, patient's proxy). Used in case the patient has authored the information or the author has submitted patient-stated information. | ||||||||
| EHDSProcedure.header.language | Språk | 0 | 1 | CodeableConcept | Language in which the resource is written. Language is expressed by the IETF language tag. | ||||||||
| EHDSProcedure.code | Typ av åtgärd | 1 | 1 | CodeableConcept | Concept code and display name identifying the type of procedure | Kod eller text för åtgärden kan idag många gånger hittas med hjälp av KVÅ-kod. Snomed CT är det rekommenderade kodverket att användas inom EU för att beskriva åtgärder. För att kunna nyttja KVÅ-koderna automatiserat kommer det att krävas en översättning av KVÅ eller en mappning mellan KVÅ-koder och Snomed CT. TGT: Kod visas inte upp i gränssnittet, endast texuell benämning | SNOMED CT | KVÅ Mappning till Snomed CT. Status?) Snomed CT? | |||||
| EHDSProcedure.procedureDate[x] | Tidpunkt för åtgärd | 0 | 1 | dateTime Period | Date and time of the procedure or interval of its performance | Faktisk utförandetid saknas ofta i Sverige idag, istället sätts tiden för besöket/dokumentationstillfället (se tid i headern). Detta leder till att det kan bli en senare än tidpunkt än då åtgärden utfördes. Datumet kan även ändras om dokumentationen uppdateras. | NIM: Aktivitet.tid | ||||||
| EHDSProcedure.performer | Utförare | 0 | * | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSHealthProfessional | Actors who performed the procedure (only main responsible actors expected) | Se separat, berörs av flera arbetsgrupper. Ansvarig: HL7 Sverige? Aktör som utförde åtgärden saknas strukturerat i Sverige, kan finnas i fritext. Vem som skapat och signerat anteckning finns oftast strukturerat. | |||||||
| EHDSProcedure.bodySite | Lokalisation Anatomisk lokalisation | 0 | * | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSBodyStructure | Target body site of the procedure. Laterality may be included as a qualifier of the body site. | Se separat, berörs av flera arbetsgrupper Ansvarig: Denna arbetsgrupp. Målorganet inklusive sidoangivelse kan ibland finnas i KVÅ-koden, men anges ofta i fritext och enstaka gånger kodat med Snomed CT. | |||||||
| EHDSProcedure.reason[x] | Orsak till åtgärd | 0 | * | CodeableConcept http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSCondition http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSObservation http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSProcedure | The reason the procedure was performed. This may be a concept from a terminology or a reference to a specific instance that describes the reason. | Tillämpas troligtvis inte i Sverige idag. | SNOMED CT, ICD-10, Orphacode | ||||||
| EHDSProcedure.outcome | Resultat av åtgärd | 0 | 1 | CodeableConcept | The immediate result of the procedure (e.g. successful, unsuccessful). This does not include assessment over a longer period of time. | Tillämpas oftast inte i Sverige idag, men inom operation kan detta finnas mer strukturerat och kodat. | SNOMED CT | ||||||
| EHDSProcedure.complication | Komplikation | 0 | * | CodeableConcept | Any complications that occurred during the procedure, or in the immediate post-procedure period. These are generally tracked separately from the procedure description, which will typically describe the procedure itself rather than any 'post procedure' issues. | ICD-10: Y40-Y84: Komplikationer vid medicinsk vård och kirurgiska åtgärder T80-T88: Komplikationer till kirurgiska åtgärder och medicinsk vård som ej klassificeras på annan plats. | ICD-10, SNOMED CT | ||||||
| EHDSProcedure.deviceUsed | ? Stäm av med gruppen "Medicintekniska produkter" | 0 | * | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSDevice | Device used to perform the procedure | Se separat, berörs av flera arbetsgrupper. Ansvarig: Arbetsgrupp Medicinteknik. Information om vilken medicinteknisk produkt som har använts dokumenteras främst i fritext idag. För exempelvis operationer finns många medicintekniska produkter, vilka är relevanta att dela i en patientöversikt? | |||||||
| EHDSProcedure.focalDevice | ? Stäm av med gruppen "Medicintekniska produkter" | 0 | * | http://www.xt-ehr.eu/fhir/models/StructureDefinition/EHDSDevice | Device(s) that is/are implanted, removed, or otherwise manipulated (calibration, battery replacement, fitting a prosthesis, attaching a wound-vac, etc.) as a focal portion of the Procedure. | Angivelse av en specifik medicinsk enhet som är föremål för en procedur, till exempel en pacemaker, en protes eller ett implantat som opereras in eller tas bort. | Se separat, berörs av flera arbetsgrupper. Ansvarig: Arbetsgrupp Medicinteknik. Denna information är viktig och behövs för spårbarhet, men mycket finns dokumenterat på papper (streckkoder, QR-koder) och kan vara svårt att förmedla strukturerat idag. | ||||||
| EHDSProcedure.note | Kommentar Anteckning Ytterligare information (Synka benämning med flera arbetsgrupper som har note) | 0 | 1 | string | Additional information about the procedure | En sammanfattning i fritext kan troligtvis skickas, men att enbart skicka "additional information" kan vara svårare att få tag på. |