Aktörsråd vård

• Inledning
• Implementeringsstöd NLL
  • Fördjupad dialog 
  • Säkerhetslösning 
  • Anslutning och driftsättning
• Skyddade personuppgifter
• Utvärdering aktörsråd
• Summering och avslut

Presentation Aktörsråd vård den 24 jan 2024.pdf

Implementeringsstöd NLL

Pia Venäläinen berättade om att Implementeringsstöd NLL har fortsatt regeringsuppdrag under 2024 att fortsätta arbeta med att erbjuda tekniskt stöd till systemleverantörer i deras utvecklingsarbete inför anslutning till NLL. I uppdraget ingår också att fortsatt kartlägga behovet av stöd till vård och apoteksaktörer för dess implementering av systemet.

Kort återupprepning av Implementeringsstödets fyra (4) inriktningar (se presentation).

Fördjupad dialog

Föredragande Staffan Olsson.  Kort redogörelse omkring status för den fördjupade dialogen. Förtydligande (på fråga) om att hur bemanningen från regionernas sida i den fördjupade dialogen har utsetts så har det varit upp till respektive kundgrupp att utse sina deltagare.

Årets första uppstartsmöte hålls den 26/1.

Säkerhetslösningen

Föredragande Niklas Dahlbäck.

De flesta regioner har ingått avsiktsförklaring med E-hälsomyndigheten om införandet av den kortsiktiga säkerhetslösningen. Pågår en inköpsprocess hos E-hälsomyndigheten för etableringen av tjänsten. Parallellt med att denna skall bli klar löper förberedelsearbetet tillsammans med region Skåne, Stockholm samt VGR på.

Tillkommande information efter mötet: Tilldelningsbeslut för avropet har nu tagits. Atea med underleverantören Internetstiftelsen tilldelades uppdraget.

Anslutning och driftsättning

Föredragande Sara Svärd. Statusgenomgång, se bifogad presentation.

Skyddade personuppgifter i NLL

Föredragande Ulrika Conwaliemark och Sten – Erik Ölund.

De redogjorde för hur skyddade personuppgifter hanteras i NLL idag.

E-hälsomyndigheten arbetar med olika åtgärder i nationella läkemedelslistan för personer med skyddade personuppgifter och med skyddsbehov för att de ska kunna känna sig trygga och dra nytta av registret.  E-hälsomyndigheten avser, att tillsammans med vård och apotek, se över rutiner, arbetssätt och tekniska åtgärder.

Om ni är intresserade att medverka kontakta Ulrika Conwaliemark: ulrika.conwaliemark@ehalsomyndigheten.se

Utvärdering aktörsråd

Föredragande Jessica Tegelius.

En enkät för utvärdering av Aktörsråd Vård har skickats ut 23/1 till deltagarna för att få input till hur samverkan på taktisk nivå fungerar idag. Är en viktig källa för att identifiera behov (av samverkan på taktisk nivå) som finns framöver och utformningen av samverkan.

Summering och avslut

Föredragande Mathias Franzén.

Angående aktivitetslistan från föregående möte så finns det en utestående fråga om det är möjligt att prenumerera på kodverken. Staffan svarade att myndigheten arbetar på en lösning men att det ännu inte finns en klar lösning. Förhoppning om att det skall finnas en lösning under februari.

Nästa möte är planerat till 17/4 13:00-15:00. Ingen kallelse är skickad ännu då E-hälsomyndigheten vill avvakta den utskickade utvärderingen. Preliminära datum finns dock i kalender på samverkansytan.

• Implementeringsstöd NLL - Status
• Utvärdering Aktörsråd vård
• Övriga frågor

• Samverkansstrukturen
• NLL
• Säkerhetslösningen
• Ev presentation regioner/SKR/Inera
• Releaser och drift inkl transaktionsprojektet  
• Avtal
• Summering och avslut

Utförligare agenda att läsa inför mötet (med reservation för mindre förändringar): Utförlig agenda inför mötet.pdf

Aktörsråd vård 20230123.pdf

Summering från mötet:

Samverkansstrukturen: Fortsatt arbete med samverkansstrukturen och den återkoppling som vi fått. Arbetet sker tillsammans med utsedda representanter enligt förslaget som presenterades på mötet. I detta arbete ingår att se över representation på aktörsråden -  hur gör vi med information på taktisk nivå som inte är av NLL-karaktär? Vi kommer att ha gemensamma planeringsmöten inför aktörsrådet för att gemensamt sätta en agenda som delges inför mötena (utförlig agenda).

NLL – implementeringsstöd – översyn av krav på anslutande system läsåtkomst vård:  Genomgång av underlaget som skickades ut inför mötet. Översynen av krav är en av de prioriterade punkterna i Fördjupad dialog vård. Om E-hälsomyndigheten ändrar från krav till rekommendationer påverkar det anslutande aktörer som beställare. För att E-hälsomyndigheten ska kunna fatta ett beslut önskar man återkoppling på underlaget från respektive region senast 25/1. För att underlätta återkopplingen skickas ett nytt mail med underlaget efter mötet (23/1).

Säkerhetslösningen: Nuvarande säkerhetslösning Sambi/Sweden Connect går att använda redan idag och är långsiktiga alternativ för att ansluta till E-hälsomyndighetens tjänster inklusive NLL (FHIR). Ett arbete pågår i syfte att gemensamt ta fram en lösning för säkerhetslösning utifrån regionernas utmaningar (Regionernas skrivelse till Socialdepartementet Dnr SKR2022/00005) och myndighetens krav. Långsiktig lösning planeras bygga på Ena, Sveriges digitala infrastruktur, (inklusive Sweden Connect) men hur den kortsiktiga lösningen kommer att se ut kan vi inte svara på i dagsläget. Nytt möte med arbetsgruppen den 31/1. Två regioner samt Inera återkopplade på mötet att de inväntar resultatet av mötet den 31/1. Ett önskemål lyftes om att använda 16 säkerhetslösning på FHIR för Läsåtkomst, det förtydligades dock att detta inte är tillåtet. Säkerhetslösning krävs för anslutning via NLL (FHIR).

Releaser: Kommande funktionalitet (integritetshöjande åtgärder skyddade personuppgifter) kommer att innebära samverkan på operativ nivå. Under mötet beslutades att E-hälsomyndigheten kontaktar utsedda representanter (region Stockholm och Jönköping) när behovet av samverkan blivit tydligare. Önskemål om förtydligande på kommande möte om hur myndigheten prioriterat arbetet med registrerat samtycke vårdenhet och difftjänst. 

Transitionsprojektet – E-hälsomyndigheten byter driftleverantör 11-12 februari: Aktiviteten medför stopp i samtliga tjänster under natten. E-hälsomyndigheten uppmanar alla att göra konnektivitetstest inför bytet. På mötet tydliggjordes att detta har kommunicerats till regionernas kontaktlistor och att representanter i taktiska aktörsrådet inte är primär kontaktpunkt för informationen. E-hälsomyndigheten vill med informationen säkerställa att även denna gruppering har fått informationen och förstår innebörden av aktiviteten.  

Avtal: E-hälsomyndigheten informerar att avtalen för anslutning tas bort. Extern information har skickats till berörda organisationer.

• Samverkansstrukturen
• Övergripande status NLL
• Implementeringsstöd NLL
• Paus
• Godkännande av anslutande system
• Säkerhetslösningen
• Summering och avslut

Utförligare agenda att läsa inför mötet (med reservation för mindre förändringar): Utförlig agenda till mötet 20 april.pdf

Aktörsråd vård 20230420.pdf

Summering från mötet:

Samverkansstrukturen: Vi gick igenom de förbättringar och förtydliganden som genomförts efter utvärdering och feedback. Överens om att fortsätta enligt dessa förslag. Tydliggjorde även skillnaden mellan fördjupade dialogen på operativ nivå och aktörsrådet under mötet.  På aktörsrådet deltar samtliga regioner, SKR och Inera medan det i de operativa forumen inom Implementeringsstöd är utsedda representanter från respektive kundgrupp samt systemleverantörer. Därför viktigt förankra och stämma av det operativa arbetet på taktisk nivå eftersom där finns alla berörda regioner samlade.

Övergripande status NLL: Behovsbilden för funktionerna registrerat samtycke och diff-tjänsten utreds vidare inom ramen för Implementeringsstöd NLL. 1 dec 2025 behöver alla vårdsystem vara anslutna till NLL enligt gällande lag och i samband med det stängs transformatorn av. Det gemensamma arbetet inom implementeringsstöd är en viktig del för att uppnå det målet. Där erbjuds olika former av stöd för att möjliggöra anslutning som t.ex. översyn av KPAS (krav på anslutande system) och stöd vid anslutning och drift.

Implementeringsstöd NLL: Genomgång av aktiviteter som genomförts hittills inom Fördjupad dialog vård samt beskrivning av arbetet framåt med t.ex. översyn av KPAS Skriv. Gick också igenom status för samverkan med övriga aktörer och lyfte upp behovet av att veta regionernas tidplaner och behov av stöd kopplat till anslutning och driftsättning av NLL. Gäller både Läs och Skriv. Beslut om att E-hälsomyndigheten bjuder in till ett uppstartsmöte för att påbörja det gemensamma arbetet och inledningsvis utgå från nuvarande anslutningsprocesser, aktiviteter och erfarenheter hos respektive region/kundgrupp. Ett antal regioner meddelade att de inte ser att de kan utse kontaktperson för arbetet med anslutning/driftsättning i dagsläget. Vi går vidare med de regioner/kundgrupper som kan delta i samverkan innan sommaren. Se nya punkter i aktivitetslistan.

Godkännande av anslutande system: Enligt önskemål gjordes en genomgång av godkännandeprocessen och dess olika steg samt information om kostnad, ansvarsfördelning och roller. Mer information finns i Handboken Godkännande av anslutande system - Handbok för vård- och apotekstjänster (ehalsomyndigheten.se) . Vid frågor som rör godkännande kontakta servicedesk@ehalsomyndigheten.se och märk ärendet ”Godkännande”.

Säkerhetslösningen: Gick igenom status för arbetsutskottets arbete som i sin tur återrapporteras på strategisk samverkansforum 27/4. Det finns en samsyn för den långsiktiga lösningen baserad på Ena medan det råder en divergens i uppfattningen av vad som är möjligt kortsiktigt. Behov av återkoppling till taktisk nivå efter återrapportering i strategiskt samverkansforum.

Summering från mötet:

Förskrivning på substansnamn: EHM informerade om arbetet med uppdraget och status just nu. Behovet av ytterligare samverkan lyftes upp samt frågan om vi ska informera om detta arbete i fördjupad dialog vård NLL. Det landade i att uppdraget presenteras där den 6/10 för kännedom om arbetet. Mer information om uppdraget finns på samverkansytan Förskrivning med substansnamn

Implementeringsstöd NLL: Generell information om hur Implementeringsstöd NLL är indelat och att arbetet sker i de övergripande kunddialogerna samt den fördjupade dialogen för vård respektive apotek.

Kunddialoger: Gick igenom de olika kunddialoger som genomförts och som planeras framåt. Överlag många och konstruktiva dialoger på den operativa nivån.

Systemintegration NLL: En tillbakablick och genomgång av resultatet av arbetet samt vad som sker framåt. Gällande översynen av KPAS Skriv kommer det finnas möjlighet att få en genomgång av beslutade krav så alla har uppfattat dessa korrekt. Planering av detta sker på fredag 1/9 i fördjupad dialog vård. Kom överens om att även erbjuda en mer övergripande genomgång av kraven för dem som deltar på aktörsrådet men inte deltar i fördjupad dialog vård.  Frågan lyftes om att det är viktig att förstå de förändringar som görs på krav. EHM tog med sig synpunkten om att detta behöver tydliggöras för regionerna.

Kortsiktig säkerhetslösning: Gick igenom vad det innebär, vad som gjorts med regioner/systemleverantörer under början av sommaren. Många frågor har lösts ut i de enskilda kunddialoger som genomförts och nästa steg är att ta fram dokumentation, tekniska justeringar och en prismodell för granskning samt att planera genomförandet. Överlag ett konstruktivt och bra gemensamt arbete. Gällande prismodell och kostnad för granskningen är det Internetstiftelsen som tar betalt för jobbet de gör. En synpunkt lyftes om att det är en pressad tidsplan och regionerna behöver snabbt besked om prismodell och genomförande.

Anslutning och driftsättning: EHM efterfrågade inspel gällande samverkan/dialog i syfte att förstå regionernas behov, planera, kartlägga tidplaner etc. Det uppstartsmöte som genomfördes innan sommaren var givande och uppskattat från båda håll även om ett fåtal regioner deltog. Även om regionerna inte har sina aktiviteter för anslutning och driftsättning klara och tidsatta finns det en poäng att börja dialogen. Det beslutades därför att EHM ska bjuda in till ytterligare ett möte med utgångspunkt från de underlag som skapades till det första uppstartsmötet. Regionerna anmäler intresse och lämpliga deltagare till detta. Se nya punkter i aktivitetslistan.

Status och planer för anslutning i regionerna: Vi hade en dialog om de förutsättningar som krävs för anslutning och drift och några regioner lyfte svårigheten att ta fram en tidplan. Frågan diskuterades vid ovanstående agendapunkter också och landade i att det finns en del utmaningar och mycket arbete kvarstår men enda vägen fram är via de kunddialoger som sker inom Implementeringsstöd och med respektive kundgrupp. Denna punkt blir en stående agendapunkt på kommande aktörsråd.

Summering och avslut: Ett förtydligande om att nästa aktörsråd blir den 20 november.

Aktörsråd vård 20220510.pdf

Aktörsråd vård 20221110.pdf