På den här sidan kan du läsa om Nationella läkemedelslistans generella kodverk. Dessutom får du veta hur koder från olika begreppssystem förhåller sig till varandra och hur koder från olika kodverk kopplas ihop.

1. Inledning

Ett kodverk är en uppsättning koder och termer som ska användas för ett särskilt syfte. Ett sådant syfte kan till exempel vara att ange administreringsmetod på en förskrivning. Kodverk används för att strukturera och klassificera information. Att strukturera och klassificera information har flera fördelar, exempelvis:

• System får ett gemensamt språk, så att informationen behåller sin betydelse när den skickas från ett system till ett annat.
• Det ökar möjligheterna att återanvända information i exempelvis beslutsstöd och verksamhetsuppföljning.
• Det kan underlätta för systemens användare, som kan få förslag på information att ange när de registrerar eller ändrar en förskrivning.

Kodverken är tillgängliga i Nationella läkemedelslistan via FHIR:s resurs "Value set". "Value set" översätts till värdemängd på svenska. När kodverk och värdemängder omnämns i denna handbok, avses samma sak.

I Nationella läkemedelslistan finns två typer av värdemängder:

• Generella värdemängder, bland annat värdemängder som används för patientens behandling. E-hälsomyndigheten ansvarar för de generella värdemängdernas innehåll, eller gör ett urval av innehåll från externa begreppssystem, som Snomed CT, UCUM och HL7/FHIR. Gemensamt för de generella värdemängderna är att det kan ske en fortlöpande uppdatering av innehållet utan att det krävs en anpassning av anslutna system.
• Systemnära värdemängder, med en hårdare koppling till affärsregler. Förändring av innehållet i dessa värdemängder kräver vanligtvis anpassning av anslutna system. Dessa värdemängder beskrivs inte på den här sidan, men finns dokumenterade i Simplifier.

1.1. Begreppssystem

Värdemängderna för behandlingsorsak, ändringsorsak, administreringssätt och typ av term bygger på det internationella begreppssystemet Systemized Nomenclature of Medicine (Snomed CT). Värdemängden för dosenhet bygger på Unified Code for Units of Mesure (UCUM). För administreringsväg och administreringsmetod finns också en mappning till European Directorate for the Quality of Medicines and Healthcare (EDQM).

1.2. Patientvänliga synonymer

I värdemängderna för administreringssätt, dosenhet och doseringshastighetsenhet har alla koder förutom en term även en patientvänlig synonym. Denna synonym ska användas när doseringsanvisningen genereras. Det är den texten som skrivs ut på etiketten som klistras på patientens läkemedelsförpackning.

1.3. Möjlighet att ange fritext

I värdemängderna för administreringssätt, behandlingsorsak, händelseorsak och ändringsorsak finns koden ”OTH” som motsvarar termen ”Annan”. Denna kod används vid de tillfällen då ingen av de andra befintliga koderna passar. Om denna kod används ska en fritext anges. Denna fritext ska användas när doseringsanvisningen genereras. Det är den texten som skrivs ut på etiketten som klistras på patientens läkemedelsförpackning.

 Läs mer om hur "Annan" ska användas i TA10 - Skapa förskrivning - Vård och TA22 - Dosering och administreringssätt.

1.4. Kodrelationer

I Nationella läkemedelslistan finns kodrelationer som visar hur koder i två olika koder förhåller sig till varandra. En kodrelation kan visa:

• kopplingar, det vill säga hur koder från olika begreppssystem förhåller sig till varandra, till exempel en UCUM-kod och en Snomed CT-kod
• mappningar, det vill säga hur koder från olika värdemängder förhåller sig till varandra, till exempel vilka preciserade administreringsställen som kan väljas för ett visst administreringsställe.

1.5. Förändringar och versionshantering

Innehållet i värdemängderna kommer med tiden att förändras. Förändringar kan antingen ske på grund av att grundkällorna till värdemängderna (till exempel Snomed CT) uppdateras, eller att behov av nya koder, termer eller synonymer uppkommer och att gamla koder inte längre behövs. Nationella läkemedelslistan kommer att via FHIR-profiler exponera respektive värdemängd i en aktiv, senaste version. I den aktiva versionen finns enbart aktiva, det vill säga giltiga, koder med sin senaste metadata i form av exempelvis termer och synonymer. Historiska versioner finns också tillgängliga via FHIR-gränssnittet. Koder som någon gång har varit aktiva, men av någon anledning inte längre ska användas för nya förskrivningar, finns alltid att tillgå i en historisk version. På så sätt är det möjligt att läsa upp innehållet på en förskrivning även om en kod inte längre är aktiv.

1.6. Förvaltning av värdemängder i Nationella läkemedelslistan

Innehållet i värdemängderna förvaltas av E‑hälsomyndigheten med undantag för värdemängden för behandlingsorsak och ändringsorsak som förvaltas av Socialstyrelsen. EDQM-koder och koder för läkemedelsform förvaltas av Läkemedelsverket.

2. Värdemängder

E‑hälsomyndigheten tillhandahåller följande generella värdemängder som kan användas i Nationella läkemedelslistan:

• värdemängder för administreringssätt
  • administreringsväg
  • administreringsmetod
  • administreringsställe
  • precisering av administreringsställe
  • medicinteknisk produkt vid läkemedelsadministrering
• värdemängd för behandlingsorsak

• värdemängder för dosenhet och doseringshastighetsenhet

• värdemängd för ekvivalens
• värdemängder för händelseorsak
  • felregistreringsorsak
  • ändringsorsak
• värdemängd för läkemedelsform
• värdemängd för period på dygnet

Värdemängderna är tillgängliga via FHIR-gränssnittets profiler.

2.1. Värdemängd för administreringssätt

Fem värdemängder för administreringssätt ska användas till förskrivningar i Nationella läkemedelslistan:

• administreringsväg
• administreringsställe
• precisering av administreringsställe
• administreringsmetod
• medicinteknisk produkt vid läkemedelsadministrering.

2.1.1. Administreringsväg

Administreringsväg är den väg i kroppen som ett läkemedel tar för att nå ett målorgan. Det kan exempelvis komma in oralt eller intravenöst. I värdemängden presenteras administreringsväg i form av:

• en term
• en patientvänlig synonym till termen
• en kod.

Alla tillhör begreppssystemet Snomed CT. Det kan till exempel se ut så här:

Tabell 1

Vid de tillfällen då ingen av de befintliga termerna passar kan en fritext anges av användaren. Koden ”OTH” ska då användas, som motsvarar termen ”Annan”. 

2.1.1.1. Värdemängd för administreringsväg

Här kan du få en överblick över innehållet i värdemängden.

Värdemängd för administreringsväg (Simplifier)

Översättning av begrepp från Simplifier: code (kod), display (term). 

2.1.2. Administreringsställe

Administreringsställe är den kroppsdel eller kroppsstruktur där läkemedlet administreras, exempelvis munhåla, skuldra eller lår. I värdemängden presenteras administreringsställe i form av:

• en term
• en patientvänlig synonym till termen
• en kod.

Alla tillhör begreppssystemet Snomed CT. Det kan till exempel se ut så här:

Tabell 2

Vid de tillfällen då ingen av de befintliga termerna passar kan en fritext anges av användaren. Koden ”OTH” ska då användas, som motsvarar termen ”Annan”. 

2.1.2.1. Värdemängd för administreringsställe

Här kan du få en överblick över innehållet i värdemängden.

Värdemängd för administreringsställe (Simplifier)

Översättning av begrepp från Simplifier: code (kod), display (term). 

2.1.3. Precisering av administreringsställe

Precisering av administreringsställe kan förtydliga den information som förskrivaren har angivit om administreringsstället. Det kan till exempel vara vänster, höger, nedre eller övre. I värdemängden presenteras precisering av administreringsställe i form av:

• en term
• en patientvänlig synonym till termen
• en kod.

Alla tillhör begreppssystemet Snomed CT. Det kan till exempel se ut så här:

Tabell 3

Vid de tillfällen då ingen av de befintliga termerna passar kan en fritext anges av användaren. Koden ”OTH” ska då användas, som motsvarar termen ”Annan”. 

2.1.3.1. Värdemängd för precisering av administreringsställe

Här kan du få en överblick över innehållet i värdemängden.

Värdemängd för Precisering av administreringsställe (Simplifier)

Översättning av begrepp från Simplifier: code (kod), display (term).

2.1.4. Administreringsmetod

Administreringsmetod är den metod som används för att tillföra läkemedlet till kroppen. Det kan vara till exempel infusion eller injektion. I värdemängden presenteras administreringsväg i form av:

• en term
• en patientvänlig synonym till termen
• en kod.

Alla tillhör begreppssystemet Snomed CT. Det kan till exempel se ut så här:

Tabell 4

Vid de tillfällen då ingen av de befintliga termerna passar kan en fritext anges av användaren. Koden ”OTH” ska då användas, som motsvarar termen ”Annan”. 

2.1.4.1. Värdemängd för administreringsmetod

Här kan du få en överblick över innehållet i värdemängden.

Värdemängd för Administreringsmetod (Simplifier)

Översättning av begrepp från Simplifier: code (kod), display (term).

2.1.5. Medicinteknisk produkt vid läkemedelsadministrering

Vid läkemedelsadministrering kan en medicinteknisk produkt vara till exempel en pump, sond eller nebulisator. I värdemängden presenteras medicinteknisk produkt vid läkemedelsadministrering i form av:

• en term
• en patientvänlig synonym till termen
• en kod.

Alla tillhör begreppssystemet Snomed CT. Det kan till exempel se ut så här:

Tabell 5

Vid de tillfällen då ingen av de befintliga termerna passar kan en fritext anges av användaren. Koden ”OTH” ska då användas, som motsvarar termen ”Annan”.

2.1.5.1. Värdemängd för medicinteknisk produkt vid läkemedelsadministrering

Här kan du få en överblick över innehållet i värdemängden.

Värdemängd för Medicinteknisk produkt vid läkemedelsadministrering (Simplifier)

Översättning av begrepp från Simplifier: code (kod), display (term).

2.1.6. Kodrelationer för administreringssätt

I vissa fall räcker det inte att ange ett av administreringssätten. För att underlätta vid dessa tillfällen finns kopplingar mellan värdemängder. Exempelvis kan en användare som har valt administreringsstället "öra" vilja ange precisering av administreringsställe som förslås vara höger, vänster eller höger och vänster.

Kopplingar mellan värdemängder

Vissa värdemängder har mappningar sinsemellan. Mappningarna kan exempelvis användas för att ge användaren förslag på lämpliga administreringsvägar och administreringsmetoder utifrån den läkemedelsprodukt som användaren har valt.

Mappningar mellan värdemängder

2.2. Värdemängd för behandlingsorsak

Vid förskrivning av läkemedel eller teknisk sprit ska alltid en orsak till behandlingen anges. En behandlingsorsak är skälet till den läkemedelsbehandling som ordineras, exempelvis olika hälsotillstånd som huvudvärk, hjärtflimmer och blåsor i munnen.

 Läs mer om hur information ska anges vid förskrivning i TA10 - Skapa förskrivning - Vård.

Värdemängden behandlingsorsak finns även i Nationell källa för ordinationsorsak (NKOO) som kan hämtas från Inera (Sil). I NKOO kopplas ett unikt läkemedel till behandlingsorsak och behandlingsändamål. Via FHIR kan enbart behandlingsorsak hämtas, utan koppling till unikt läkemedel eller behandlingsändamål. Då får du behandlingsorsaken i form av en term och en kod som båda tillhör begreppssystemet Snomed CT. Det kan till exempel se ut så här:

Tabell 6

Vid de tillfällen då ingen av de befintliga termerna passar kan en fritext anges av användaren. Koden ”OTH” ska då användas, som motsvarar termen ”Annan”. Socialstyrelsen förvaltar innehållet i värdemängden, med undantag för koden OTH som är ett tillägg av E-hälsomyndigheten.

2.3. Värdemängd för dosenhet och doseringshastighetsenhet

När en förskrivare anger en dos måste hen också ange en dosenhet eller en doseringshastighetsenhet. Dessa enheter hämtas från värdemängderna för dosenhet och för doseringshastighetsenhet.

Värdemängderna för dosenhet och doseringshastighetsenhet är verktyg för att uppnå strukturerad dosering. För värdemängderna används begreppssystemet Unified Code for Units of Measure (UCUM).

Varje dosenhet presenteras i form av:

• en term i sin helhet
• en patientvänlig synonym till termen – används i doseringsanvisningen, men kan även användas vid ordination eller förskrivning
• en patientvänlig synonym i plural
• en förkortning av termen – används i gränssnitt då det är ont om plats, men används inte vid ordination eller förskrivning
• en kod.

 Läs mer om hur information om dosering ska hanteras i förskrivningar i TA22 - Dosering och administreringssätt.

2.3.1. Dosenhet

Dosenhet är enhet för dosen som ska administreras, exempelvis milliliter, gram, tablett eller kapsel. Det kan till exempel se ut så här:

Tabell 7

2.3.1.1. Värdemängden i sin helhet

Här kan du få en överblick över innehållet i värdemängden.

Värdemängd för Dosenhet (Simplifier)

Översättning av begrepp från Simplifier: code (kod), display (term), abbreviation (förkortning av term).

2.3.2. Doseringshastighetsenhet

Doseringshastighetsenhet är den enhet som ska användas för att uttrycka i vilken hastighet ett läkemedel ska administreras, till exempel enhet per timme eller mikrogram per minut. Detta anges exempelvis vid infusioner.

Det kan till exempel se ut så här:

Tabell 8

2.3.2.1. Värdemängden i sin helhet

Här kan du få en överblick över innehållet i värdemängden.

Värdemängd för Doseringshastighetsenhet (Simplifier)

Översättning av begrepp från Simplifier: code (kod), display (term), abbreviation (förkortning av term). 

2.3.3. Kodrelationer för dosenhet och doseringshastighetsenhet

En eller flera dosenheter kan kopplas till en läkemedelsform.

Kopplingar mellan värdemängder

Mappningar mellan värdemängder

2.4. Värdemängd för ekvivalens

Värdemängden för ekvivalens beskriver hur lika två koder är, när det finns en kodrelation mellan dem. Innehållet i denna värdemängd visas inte för användaren.

Tabell 9 - Värdemängd för ekvivalens

Termerna och koderna är hämtade från standarden FHIR. Termerna har inte översatts till svenska, eftersom de inte är tänkta att visas för en användare i ett gränssnitt.

2.4.1. Betydelse av koderna för ekvivalens i Nationella läkemedelslistan

"Related to" innebär att två koder i två olika värdemängder är relaterade till varandra, men att de har olika betydelser. Till exempel vilka preciserade administreringsställen som kan föreslås för ett visst administreringsställe. "Related to" används för de kodrelationer som är så kallade kopplingar. 

"Equivalent" innebär att två koder i två olika värdemängder har samma eller liknande betydelse. Till exempel en UCUM-kod och en Snomed CT-kod. "Equivalent" används för de kodrelationer som är så kallade mappningar. 

Två koder som bedöms vara ekvivalenta i Nationella läkemedelslistan behöver inte ha samma betydelse, utan kan också ha liknande betydelse. Därför bör ekvivalensen för kodrelationerna inte användas i andra sammanhang.

2.5. Värdemängd för händelseorsak

En händelseorsak anges när information på en förskrivningshändelse tillkommer eller förändras. En händelseorsak kan anges ur tre möjliga värdemängder; händelseorsak, ändringsorsak eller felregistreringsorsak. Värdemängden händelseorsak innehåller samtliga möjliga händelseorsaker, de andra två innehåller en anpassad delmängd att välja ur som beror på händelsetyp.

Tabell 10 - Värdemängd för händelseorsak

Vid de tillfällen då ingen av de befintliga termerna passar kan en fritext anges av användaren. Koden ”OTH” ska då användas, som motsvarar termen ”Annan”. 

För mer detaljer om hur värdemängden för händelseorsak används, se Händelser i Nationella läkemedelslistan där länkar till respektive tillämpningsanvisning finns.

2.5.1. Felregistreringsorsak

Felregistreringsorsak används när en förskrivning som registrerats med felaktiga uppgifter, eller på fel patient, avslutas eller makuleras.

Tabell 11 - Värdemängd för felregistreringsorsak

2.5.2. Ändringsorsak

Ändringsorsak är skälet till en ändring av läkemedelsbehandlingen, exempelvis läkemedelsbiverkning och bristande effekt av ett läkemedel. Utsättning av läkemedelsbehandling betraktas som en form av ändring. Termerna och koderna tillhör begreppssystemet Snomed CT.

Tabell 12 - Värdemängd för ändringsorsak

Vid de tillfällen då ingen av de befintliga termerna passar kan en fritext anges av användaren. Koden ”OTH” ska då användas, som motsvarar termen ”Annan”.  Socialstyrelsen förvaltar innehållet i värdemängden, med undantag för koden OTH som är ett tillägg av E-hälsomyndigheten.

2.6. Värdemängd för läkemedelsform

En läkemedelsform kan kopplas till en eller flera dosenheter. När användaren väljer en läkemedelsprodukt, i en viss läkemedelsform, kan hen få ett förslag på en eller flera dosenheter för läkemedlet. 

Värdemängden för läkemedelsform finns i Nationella läkemedelslistan enbart för att det ska gå att koppla läkemedelsformer till dosenheter. Värdemängden innehåller de läkemedelsformer som finns i VARA och Sil, och som går att koppla till dosenheter. Läkemedelsformer som inte finns med i värdemängden är exempelvis de som bara förekommer på

• avregistrerade läkemedel
• läkemedel i kombinationsförpackningar som ska användas var och en för sig, och därför har olika dosenheter (till exempel ”Vaginaltablett och kräm”).

Värdemängd för dosenhet

Koppling från läkemedelsform till dosenhet

2.7. Värdemängd för period på dygnet

Förskrivaren kan ange när en dos ska administreras genom att ange period på dygnet.

Tabell 13 - Värdemängd för period på dygnet

Beskrivning av vad som avses med termerna:

• Med Morgon avses runt klockan 06–10
• Med Lunchtid avses runt klockan 11–15
• Med Kväll avses runt klockan 19–22
• Med Natt avses runt klockan 23–03.

Koderna är hämtade från standarden FHIR, men termerna har översatts till svenska.

2.7.1. När används värdemängden?

Värdemängden för period på dygnet ska användas i en strukturerad dosering, när användaren anger en tillfällesdosering, uttryckt med en period på dygnet. Informationen används som underlag till text i doseringsanvisningen, som exempelvis 1 tablett på morgonen och 1 tablett på kvällen.

 Läs mer om hur strukturerad dosering ska implementeras i TA22 - Dosering och administreringssätt.

3. Kodrelationer i Nationella läkemedelslistan

I Nationella läkemedelslistan finns kodrelationer, som visar hur koder i två olika värdemängder förhåller sig till varandra. Kodrelationer kan användas för att, utifrån en kod i en värdemängd, få ett förslag på en kod i en annan värdemängd som skulle kunna vara lämplig att använda på samma förskrivning. Kodrelationerna finns för att underlätta för förskrivare genom att minska urvalet av alternativ för förskrivaren. Exempelvis kan en förskrivare, som har valt ett läkemedel, få förslag på en eller flera administreringsvägar som passar för det valda läkemedlet. Om inte förslaget passar förskrivningen kan användaren alltid välja en annan administreringsväg.

3.1. Mappningar och kopplingar beror på ekvivalens

En kodrelation kan ha olika grader av likhet, eller ekvivalens. "Equivalent" innebär att två koder i två olika värdemängder har samma eller liknande betydelse, medan "Related to" innebär att två koder i två olika värdemängder är relaterade till varandra, men att de har olika betydelser.

En kodrelation som är "Equivalent" kallas för en mappning. Mappningar mellan värdemängder kan användas för att hitta koder som har samma eller liknande betydelse från två olika begreppssystem. Detta kan vara till exempel en UCUM-kod och en Snomed CT-kod. Följande mappningar finns att hämta från Nationella läkemedelslistans tjänstegränssnitt:

• Dosenhet (Snomed CT) till Dosenhet (UCUM)
• Dosenhet (UCUM) till Dosenhet (Snomed CT)
• Doseringshastighetsenhet (Snomed CT) till Doseringshastighetsenhet (UCUM)
• Doseringshastighetsenhet (UCUM) till Doseringshastighetsenhet (Snomed CT)
• Administreringsmetod (EDQM) till Administreringsmetod (Snomed CT)
• Administreringsväg (EDQM) till Administreringsväg (Snomed CT).

En kodrelation som har ekvivalensen "Related to" kallas för en koppling. Dessa kopplingar ska möjliggöra en presentation av ett urval av relevanta alternativ som ges som förslag till användaren. Exempelvis kan en användare som har valt administreringsstället "öga" vilja ange precisering av administreringsställe som förslås vara höger, vänster eller höger och vänster. Följande kopplingar finns att hämta från FHIR:

• Administreringsväg till Administreringsställe
• Administreringsställe till Precisering av administreringsställe
• Läkemedelsform till Dosenhet.

Figur 1 - I figuren visas kopplingar och mappningar mellan värdemängderna för dosering och administrering. Den information som finns i VARA syns i bilden i den lila rutan. Övriga kopplingar och mappningar görs i Nationella läkemedelslistan.

3.2. Mappning för dosenhet och doseringshastighetsenhet

E‑hälsomyndigheten tillhandahåller en mappning mellan värdemängden för dosenhet som baseras på UCUM och motsvarande värdemängd för dosenhet som baseras på Snomed CT.  Detsamma gäller för värdemängden för doseringshastighetsenhet. Varje UCUM-kod har en mappning till och från en Snomed CT-kod. Snomed CT-koden är valfri att använda. Det är UCUM-koden som ska skickas in på en förskrivning.  

Mappning mellan värdemängderna för dosenhet (pdf)

Mappning mellan värdemängderna för doseringshastighetsenhet (pdf)

3.3. Mappning för administreringsväg och administreringsmetod

Nationella läkemedelslistans värdemängder för administreringsväg och administreringsmetod skiljer sig från innehållet i de lexikon som finns i produkt- och artikelregistret VARA.

Produkt- och artikelregistret VARA innehåller från och med version 5 administreringsväg för alla läkemedelsprodukter och administreringsmetod för alla läkemedelsformer. De flesta läkemedelsprodukter har en eller flera administreringsvägar och de flesta läkemedelsformer har en eller flera administreringsmetoder.

I VARA är kodverken för administreringsväg och administreringsmetod angivna enligt European Directorate for the Quality of Medicines (EDQM). E‑hälsomyndigheten tillhandahåller en mappning från värdemängder som baseras på EDQM till de värdemängder som baseras på Snomed CT och ska användas i Nationella läkemedelslistan. Varje EDQM-kod är mappad till en Snomed CT-kod, med vissa undantag.

Mappningarna kan användas för att ge användaren förslag på lämpliga administreringsvägar och administreringsmetoder utifrån den läkemedelsprodukt som användaren har valt. Användaren kan dock alltid välja att ange en annan administreringsväg eller administreringsmetod.

3.3.1. Mappning för administreringsväg

Kopplingen mellan en läkemedelsprodukt och administreringsväg enligt EDQM kan till exempel se ut enligt tabell 14 nedan:

Tabell 14

När EDQM-värdemängden för administreringsväg mappas till Snomed CT-värdemängden som ska användas i Nationella läkemedelslistan kan det till exempel se ut enligt tabell 15 nedan:

Tabell 15

 Observera att dokumentet nedan inte uppdateras. Det faktiska innehållet i värdemängden får ditt system tillgång till när det integrerar mot tjänstegränssnitten för Nationella läkemedelslistan. 

Mappning mellan värdemängder för administreringsväg (pdf)

3.3.1.1. Undantag: Mappning till Snomed CT saknas 

EDQM:s kodverk innehåller koden "Administreringsväg ej relevant". Den används de gånger då läkemedlet i sig, ensamt inte ska administreras till patient, utan först via blandning/beredning, och då ett annat läkemedel styr vilken administreringsväg som ska användas. Typexemplet här är sterilt vatten. Eftersom en sådan administreringsväg inte tillför något på förskrivningar i Nationella läkemedelslistan har den inte mappats till Snomed CT.

EDQM:s kodverk för administreringsväg är inte helt enhetligt. Det innehåller inte bara administreringsvägar, utan också några termer som egentligen kan klassas som administreringsmetoder:

• Implantation
• Infiltration
• Hemodialys.

För att skapa ett enhetligt innehåll i Nationella läkemedelslistans kodverk har dessa koder inte mappats till någon administreringsväg enligt Snomed CT. Vanligtvis räcker det med att ange en administreringsmetod för de läkemedel som har fått någon av dessa koder. Förskrivaren ska dock ändå ha möjlighet att ange en administreringsväg genom att välja från hela värdemängden för administreringsvägar. Detta beskrivs i TA 34 – Hämta värdemängder och kodrelationer.

Exempel:

En förskrivare har valt ett läkemedel med läkemedelsformen implantat i förfylld spruta, och ska ange hur läkemedlet ska administreras.

Enligt EDQM har läkemedlet administreringsvägen ”Implantation”, och läkemedelsformen implantat i förfylld spruta administreringsmetoden ”Implantation”.

Vi rekommenderar att förskrivarens system använder mappningen från EDQM till Snomed CT för att hämta lämpliga administreringsvägar och administreringsmetoder, och presentera dem för förskrivaren. Då kommer Snomed CT-termen ”implantation” att föreslås som administreringsmetod, men eftersom det saknas en mappning för administreringsvägen föreslås ingen administreringsväg.

3.3.1.2. Undantag: Mappning till flera Snomed CT-koder

Administreringsvägarna ”kutan användning” samt "buckal användning" från EDQM-värdemängden för administreringsväg mappas till flera Snomed CT-koder.

Kutan användning innebär att man administrerar ett läkemedel på huden, på en nagel eller i håret. Nationella läkemedelslistans värdemängd innehåller tre Snomed CT-koder som kan användas för att specificera om läkemedlet ska administreras på huden, på en nagel eller i håret. EDQM-koden för kutan användning mappas till samtliga tre.

Buckal användning innebär att ett läkemedel administreras i munhålan för att få en systemisk effekt. Nationella läkemedelslistans värdemängd innehåller två Snomed CT-koder som kan användas för att specificera om läkemedlet ska administreras på insidan av kinden eller under läppen.

3.3.2. Mappning för administreringsmetod

Kopplingen mellan en läkemedelsprodukt, läkemedelsform och en administreringsmetod enligt EDQM kan till exempel se ut enligt tabell 16 nedan:

Tabell 16

När EDQM-värdemängden för administreringsmetod mappas till Snomed CT-värdemängden som ska användas i Nationella läkemedelslistan kan det till exempel se ut enligt tabell 17 nedan:

Tabell 17

 Observera att dokumentet nedan inte uppdateras. Det faktiska innehållet i värdemängden får ditt system tillgång till när det integrerar mot tjänstegränssnitten för Nationella läkemedelslistan. 

Mappning mellan kodverken för administreringsmetod 2023.pdf

3.3.2.1. Undantag: Mappning till Snomed CT saknas

Tre administreringsmetoder enligt EDQM saknar mappning till en Snomed CT-kod, eftersom de är irrelevanta för Nationella läkemedelslistan: 

• Bränning
• Administrering
• Ospecificierad.

Vanligtvis kommer inte någon administreringsmetod att behöva anges för läkemedel som har någon av dessa koder. Förskrivaren ska dock ändå ha möjlighet att ange en administreringsmetod genom att välja från hela värdemängden för administreringsmetoder. 

3.3.2.1.1. Bränning

Bränning används bara för läkemedelsformer för djur. I och med att Nationella läkemedelslistan bara innehåller förskrivningar för människor ingår inte administreringsmetoden bränning i värdemängden.

3.3.2.1.2. Administrering

Enligt EDQM anges denna administreringsmetod för läkemedelsformer där någon av de specificerade metoderna inte passar att använda. Exempel på sådana läkemedelsformer är sublinguala tabletter eller rektala lösningar. Användaren kommer troligtvis att vilja ange en administreringsväg för den typen av läkemedelsformer i stället.

3.3.2.1.3. Ospecificerad

Enligt EDQM anges termen ospecificerad när det saknas möjlighet att sätta en metod, exempelvis för att läkemedlet inte ska administreras till en patient. Det kan till exempel vara om läkemedelsformen är vätska för organförvaring eller beredningssats för radioaktivt läkemedel.

Exempel:

En förskrivare har valt ett läkemedel med läkemedelsformen resoriblett, och ska ange hur läkemedlet ska administreras.

Enligt EDQM har läkemedlet administreringsvägen ”Subligual användning”, och läkemedelsformen resoriblett administreringsmetoden ”Administrering”.

Vi rekommenderar att förskrivarens system använder mappningen från EDQM till Snomed CT för att hämta lämpliga administreringsvägar och administreringsmetoder, och presentera dem för förskrivaren. Då kommer Snomed CT-termen ”sublingualt” att föreslås som administreringsväg, men eftersom det saknas en mappning för administreringsmetoden föreslås ingen metod.

3.3.2.2. Undantag: Mappning till flera Snomed CT-koder

Fyra administreringsmetoder enligt EDQM mappas till flera Snomed CT-koder i Nationella läkemedelslistan:

• Instillering
• Gurgling
• Rensning/tvättning
• Tuggning.

3.3.2.2.1. Instillering

I EDQM anges metoden instillering för läkemedelsformer som ögon-, öron- och näsdroppar, men även för instillationsvätska för luftvägarna.

I värdemängden för Nationella läkemedelslistan görs en distinktion mellan dessa två typer av instilleringar. Värdemängden innehåller två Snomed CT-koder, en för droppning och en för instillation, och EDQM-koden för instillering mappas till båda. Det ger användaren möjlighet att specificera om läkemedlet ska instilleras droppvis i luftvägarna eller droppas.

3.3.2.2.2. Gurgling

Mappas till Snomed CT-koderna för

• gurgling

• gurgling och utspottning

• gurgling och sväljning.

Det ger förskrivaren möjlighet att specificera om patienten ska spotta ut eller svälja läkemedlet.

3.3.2.2.3. Rensning/tvättning

Mappas till Snomed CT-koderna för

• sköljning

• sköljning och utspottning

• sköljning och sväljning.

Det ger förskrivaren möjlighet att specificera om patienten ska spotta ut eller svälja läkemedlet.

3.3.2.2.4. Tuggning

Mappas till Snomed CT-koderna för

• tuggning

• tuggning och utspottning

• tuggning och sväljning.

Det ger förskrivaren möjlighet att specificera om patienten ska spotta ut eller svälja läkemedlet.

3.4. Koppling från administreringsväg till administreringsställe

I vissa fall räcker det inte att ange administreringsväg, utan man behöver även ange ett administreringsställe. För att underlätta vid dessa tillfällen finns därför kopplingar från vissa administreringsvägar till administreringsställe.

Tabell 18

 Observera att dokumentet nedan inte uppdateras. Det faktiska innehållet i värdemängden får ditt system tillgång till när det integrerar mot tjänstegränssnitten för Nationella läkemedelslistan. 

Kopplingar från administreringsväg till administreringsställe (pdf)

3.5. Koppling från administreringsställe till precisering av administreringsställe

I vissa fall räcker inte administreringsställe utan man behöver även ange ett preciserat administreringsställe, exempelvis höger skuldra, vardera öga. För att underlätta vid dessa tillfällen finns därför kopplingar från vissa administreringsställen till preciserade administreringsställen.

Tabell 19

 Observera att dokumentet nedan inte uppdateras. Det faktiska innehållet i värdemängden får ditt system tillgång till när det integrerar mot tjänstegränssnitten för Nationella läkemedelslistan. 

Kopplingar från administreringsställe till precisering av administreringsställe (pdf)

3.6. Koppling från läkemedelsform till dosenhet

En läkemedelsform kan kopplas till en eller flera dosenheter. När användaren väljer en läkemedelsprodukt i en viss läkemedelsform kan hen få ett förslag på en eller flera dosenheter för läkemedlet.

Tabell 20

I undantagsfall saknas en koppling mellan läkemedelsform och dosenhet. Det kan bero på att läkemedelsformen bara förekommer för avregistrerade läkemedel eller för läkemedel med kombinationsförpackningar som var och en ska användas för sig, och som har olika dosenheter (till exempel ”Vaginaltablett och kräm”).

 Observera att dokumentet nedan inte uppdateras. Det faktiska innehållet i värdemängden får ditt system tillgång till när det integrerar mot tjänstegränssnitten för Nationella läkemedelslistan. 

Kopplingar från Läkemedelsform till dosenhet (pdf)

Versionshistorik