Händelser i Nationella läkemedelslistan
När information tillkommer eller förändras i en patients läkemedelslista registreras en händelse. På den här sidan beskrivs händelsetyper, händelseorsaker och de personer som hanterar händelser i Nationella läkemedelslistan. Utöver de händelser som beskriver vad som hänt i en patients läkemedelslista finns också spärrhändelser.
1. Händelse i Nationella läkemedelslistan
Varje gång information tillkommer eller förändras registreras en händelse. Genom händelser kan samtliga med åtkomst till Nationella läkemedelslistan se vilken typ av förändring som skett. Hälso- och sjukvårdspersonal, apotekspersonal och patienten har alla behov av att ta del av händelser:
- Förskrivare kan behöva tillgång till informationen om händelser för att göra en säker ordination. Exempelvis få information om av vem och varför ett läkemedel sattes ut.
- Expedierande apotekspersonal kan ta del av informationen om händelser vid expediering för att kunna kontakta den person som gjort förändringen med frågor om vad som hänt.
- Patienten har nytta av att kunna se vad som har hänt med sina förskrivningar för att kunna vara delaktig i sin behandling.
Informationen om en händelse omfattar:
- Händelsetidpunkt – när händelsen inträffade
- Händelsetyp – vad det var som skedde
- Händelsehanterande person – vem som utförde eller gav i uppdrag att utföra förändringen, var personen arbetar och vilka kontaktuppgifter som finns
- Referens till resurser – vilken eller vilka informationsresurser som skapades eller förändrades vid händelsen.
För vissa händelsetyper anges även en orsak till händelsen.
1.1. Händelsetyp
Händelsetyp anges i anropet av anropande system och berättar vilken funktion som önskas utföras mot Nationella läkemedelslistan. Händelsetypen kan i efterhand visa vad som hänt.
När vissa händelser utförs förändras innehållet i patientens läkemedelslista och versionsnummer för läkemedelslistan räknas upp. Dessa händelser kan delas in i tre grupper; förskrivningshändelser, uttagshändelser och dosunderlagshändelser. Förskrivningshändelser omfattar händelsetyper där en ny eller förändrad förskrivningsresurs skickas in i anropet och uttagshändelser omfattar de händelsetyper där uttagsresurs skickas in. Grupperingen dosunderlagshändelser omfattar, förutom dosunderlagsresursen, även dossamtyckesresursen.
Det finns också händelser som inte påverkar innehållet i patientens läkemedelslista; Spärrhändelser och Åtkomstsamtyckeshändelser. Dessa typer av händelser påverkar åtkomst till den information som finns i patientens läkemedelslista.
1.2. Händelsehanterande person
För en händelse finns alltid information om den som utförde händelsen, utföraren. I vissa fall finns också information om en person som utföraren agerar på uppdrag av, uppdragsgivaren. Ett exempel på när både utförare och uppdragsgivare finns på en händelse är då en farmaceut uppdaterar information på en förskrivning efter kontakt med förskrivare.
Det finns även information om arbetsplats och kontaktuppgifter för utföraren och uppdragsgivaren, som ger möjlighet för den som undrar kring en händelse att kontakta rätt person eller verksamhet med frågor om händelsen.
1.3. Händelseorsak
För vissa händelsetyper kan en orsak till händelsen anges. Händelseorsak kan bestå av en Händelseorsak (kod) och/eller en Beskrivning händelseorsak (fritext) som anges av användaren eller anropande system.
För Händelseorsak finns tre möjliga värdemängder; värdemängd händelseorsak (nll-reason-for-provenance), värdemängd ändringsorsak (nll-snomed-reason-for-change) eller värdemängd felregistreringsorsak (nll-reason-for-cancellation). Värdemängden händelseorsak innehåller samtliga möjliga händelseorsaker, de andra två innehåller en anpassad delmängd att välja ur som beror på händelsetyp. Exempel på händelseorsaker är "bristande effekt" (värdemängd ändringsorsak) och "fel patient" (värdemängd felregistreringsorsak). Mer information om kodverk och värdemängder finns på sidan Kodverk och kodrelationer.
Genom att ange en fritext i Beskrivning händelseorsak kan användaren ange, eller komplettera med, sin egen beskrivning av orsaken.
Beroende på händelsetyp finns olika regler för när en Händelseorsak och Beskrivning händelseorsak måste anges eller inte får anges, samt vilken värdemängd som ska användas. Se sammanställning i tabell 1 och 2 för hänvisning till relevanta tillämpningsanvisningar med mer detaljer om användning och regler för respektive händelsetyp.
2. Händelser som påverkar innehållet i patientens läkemedelslista
2.1.1. Förskrivningshändelser
Förskrivningshändelser omfattar händelsetyper som kan användas för att skapa eller förändra en förskrivningsresurs.
Tabell 1 - Förskrivningshändelser
Händelsetyp | Beskrivning | Giltig behörighetsroll (utförare) | Händelseorsak och beskrivning händelseorsak | Informationsresurs som skapas eller uppdateras | Tillämpningsanvisning som beskriver användningen |
|---|---|---|---|---|---|
| Aktivera förskrivning | Händelsen Aktivera förskrivning innebär att en förskrivning byter status från avslutad till aktiv eller från parkerad till aktiv. En förskrivning som blir aktiverad blir expedierbar igen. |
| Obligatorisk. Endast kod OTH får anges. En beskrivning ska anges. |
Kan påverkas
| TA 13 – Aktivera förskrivning – Apotek |
| Avsluta förskrivning | Händelsen Avsluta förskrivning innebär att förskrivningen byter status till avslutad. Om avslutet inte sker på patientens initiativ anges alltid en förkortad giltighetstid. Ytterligare datum kopplat till avslut av användningen kan anges. En förskrivning med status avslutad är inte möjlig att expediera. |
| Obligatorisk. Kod ur värdemängd händelseorsak ska anges. En beskrivning kan anges |
Kan påverkas
| |
| Ersätta förskrivning | Händelsen Ersätta förskrivning innebär att en eller två befintliga förskrivningar ersätts av en ny förskrivning i samma förskrivningskedja. Den nya förskrivningen blir expedierbar och tidigare förskrivning avslutas. När två parallella förskrivningar ersätts kan den senare av de två parallella förskrivningarna i vissa fall bli makulerad. |
| Obligatorisk. Kod ur värdemängd ändringsorsak ska anges. En beskrivning kan anges |
Kan påverkas
| |
| Förnya förskrivning | Händelsen Förnya förskrivning innebär att en befintlig förskrivning med status aktiv eller slutexpedierad, ersätts av en ny förskrivning i samma förskrivningskedja. Den tidigare förskrivningen avslutas och den nya förskrivningen blir expedierbar. |
| Valfri. Endast kod OTH får anges. En beskrivning kan anges. |
Kan påverkas
| |
| Makulera förskrivning | Händelsen Makulera förskrivning innebär att förskrivningen byter status till makulerad. En förskrivning med status makulerad är inte möjlig att expediera eller göra några förändringar på. |
| Obligatorisk. Kod ur värdemängd felregistreringsorsak ska anges. En beskrivning kan anges |
Kan påverkas
| |
| Omvandla förskrivning till elektroniskt format | Händelsen Omvandla förskrivning till elektroniskt format innebär att en förskrivning som i Nationella läkemedelslistan är markerad med aktuellt format papper byter aktuellt format till elektroniskt. Förskrivningen blir möjlig att expediera igen. |
| Valfri. Endast kod OTH får anges. En beskrivning kan anges. |
Kan påverkas
| TA 06 – Omvandla förskrivning från aktuellt format papper till elektroniskt format – Apotek |
Parkera förskrivning | Händelsen Parkera förskrivning är en intern funktion som används av E-hälsomyndigheten, som ändrar förskrivningens status till parkerad. En parkerad förskrivning kan inte expedieras, men förskrivningen kan bli expedierbar genom att apotekspersonal aktiverar den (se händelsetyp Aktivera förskrivning). E-hälsomyndigheten kan parkera förskrivningar vid misstanke om fel, som behöver granskas och eventuellt åtgärdas innan vidare hantering är möjlig. |
| Obligatorisk. Endast kod OTH får anges. En beskrivning ska anges. |
| Intern funktion på E-hälsomyndigheten. |
| Registrera förskrivning | Händelsen Registrera förskrivning innebär att en ny förskrivning sparas i registret. Förskrivningen utgör antingen den första förskrivningen i en förskrivningskedja, eller registreras som en parallell förskrivning med framtida användning i en befintlig förskrivningskedja. |
| Händelseorsak är obligatoriskt att ange i två fall:
I övriga fall valfritt att ange en orsak. Kod OTH samt en beskrivning kan anges. |
Kan påverkas
| |
| Skriv ut förskrivning | Händelsen Skriv ut förskrivning innebär att ett pdf-dokument genereras för utskrift av receptblankett till patient. Förskrivningens aktuella format ändras till papper, och förskrivningen är då inte längre tillgänglig för expediering från det elektroniska underlaget. |
| Obligatorisk. Endast kod OTH får anges. En beskrivning ska anges. |
| TA 07 – Omvandla förskrivning till receptoriginal på papper – Apotek |
| Skriv ut förskrivning igen | Händelsen Skriv ut förskrivning igen innebär att ett pdf-dokument genereras för utskrift av receptblankett till patient, för en förskrivning som har aktuellt format papper. |
| Obligatorisk. Endast kod OTH får anges. En beskrivning ska anges. |
| TA 07 – Omvandla förskrivning till receptoriginal på papper – Apotek |
| Uppdatera förskrivning | Händelsen Uppdatera förskrivning innebär att något attribut på en befintlig förskrivning får ett förändrat värde. |
| Obligatorisk. Kod ur värdemängd ändringsorsak ska anges. En beskrivning kan anges. |
Kan påverkas
|
2.1.2. Uttagshändelser
Uttagshändelser omfattar händelsetyper som kan användas för att skapa eller förändra en uttagsresurs.
Tabell 2 - Uttagshändelser
Händelsetyp | Beskrivning | Giltig behörighetsroll (utförare) | Beskrivning händelseorsak | Informationsresurs som skapas eller uppdateras | Tillämpningsanvisning som beskriver användningen |
|---|---|---|---|---|---|
| Expediera | Händelsen Expediera innebär att ett eller flera uttag som ingår i samma expediering registreras. Expediering från en förskrivning som är registrerad Uttag registreras för en förskrivning som är registrerad i Nationella läkemedelslistan. Ett helförpackningsuttag påverkar förskrivningens kvarvarande mängd och antal uttag kvar, och kan innebära att en aktiv förskrivning ändrar status till slutexpedierad. En dosdispenserad förskrivning har ingen uppgift om förskriven mängd eller antal uttag och påverkas därför inte av ett registrerat uttag. Expediering från förskrivning på pappersrecept Uttag registreras utifrån en receptblankett och saknar referens till en förskrivning i Nationella läkemedelslistan. Uttag pappersrecept avser alltid helförpackning. Farmaceut noterar på receptblanketten att ett uttag är utfört. Uttag pappersrecept ändrar inte versionsnummer på läkemedelslistan. |
| Får inte anges |
Kan påverkas
| TA 46 – Registrera och kontrollera uttag – Apotek TA 50 – Kontrollera och godkänn produktionsuttag – Apotek TA 49 - Registrera och kontrollera uttag pappersrecept - Apotek |
| Efterregistrera uttag | Händelsen Efterregistrera uttag innebär att ett redan expedierat uttag registreras in i efterhand, utifrån information på en receptblankett. Uttaget kopplas till en förskrivning som är registrerad och avser alltid helförpackning. Uttaget påverkar förskrivningens kvarvarande mängd och antal uttag kvar, och kan innebära att en aktiv förskrivning ändrar status till slutexpedierad. |
| Får inte anges |
Kan påverkas
| TA 51 – Efterregistrera uttag – Apotek |
| Backa uttag | Händelsen Backa uttag innebär att en backningspost skapas kopplat till ett tidigare registrerat uttag. Används när artikeln som uttaget avsåg ännu inte är utlämnad och betald. Backning av uttag på en förskrivning som är registrerad Backning av uttag påverkar beräkning av kvarvarande mängd och antal uttag kvar på förskrivningen, vilket i sin tur kan innebära att en slutexpedierad förskrivning ändrar status till aktiv. Backning av dosdispenserat uttag påverkar inte förskrivningen. Backning av uttag pappersrecept Backning av ett uttag som skett från receptblankett saknar referens till en förskrivning i Nationella läkemedelslistan. Vid backning har uttaget ännu inte påförts receptblanketten och information om backning behöver därför inte noteras på receptet. Uttag pappersrecept ändrar inte versionsnummer på läkemedelslistan. |
| Valfritt |
Kan påverkas (vid uttag)
| |
| Kreditera | Händelsen Kreditera innebär att en backningspost skapas kopplat till ett tidigare registrerat uttag. Denna typ av backning används när artikeln som uttaget avsåg redan är utlämnad och betald. Kreditering av uttag på en förskrivning som är registrerad Kreditering av uttag påverkar beräkning av kvarvarande mängd och antal uttag kvar på förskrivningen, vilket i sin tur kan innebära att en slutexpedierad förskrivning ändrar status till aktiv. Kreditering av dosdispenserat uttag påverkar inte förskrivningen. Kreditering av uttag pappersrecept Kreditering av ett uttag som skett från receptblankett saknar referens till en förskrivning i Nationella läkemedelslistan. Att uttaget krediterats påförs av farmaceuten på receptblanketten. Kreditering av uttag gjorda från receptblankett ändrar inte versionsnummer på läkemedelslistan. |
| Obligatoriskt. |
Kan påverkas (vid uttag)
| |
| Uppdatera uttag | Händelsen Uppdatera uttag innebär att en ny avräknad mängd anges för ett tidigare registrerat helförpackningsuttag. Den nya avräknade mängden används vid beräkning av kvarvarande mängd och antal uttag kvar på förskrivningen. Det kan innebära att en slutexpedierad förskrivning ändrar status till aktiv, eller att en aktiv förskrivning blir slutexpedierad. |
| Valfritt. |
Kan påverkas
| TA 47 – Uppdatera uttag – Apotek |
2.1.3. Dosunderlagshändelser
Dosunderlagshändelser omfattar händelsetyper som kan användas för att skapa eller förändra antingen en dosunderlagsresurs eller en dossamtyckesresurs.
Tabell 3 - Dosunderlagshändelser
Händelsetyp | Beskrivning | Giltig behörighetsroll (utförare) | Informationsresurs som skapas eller uppdateras | Tillämpningsanvisning som beskriver användningen |
|---|---|---|---|---|
| Registrera dosunderlag | Händelsen Registrera dosunderlag innebär att ett nytt dosunderlag skapas kopplat till en patient i Nationella läkemedelslistan. |
|
| |
| Registrera dossamtycke | Händelsen Registrera dossamtycke innebär att ett nytt dossamtycke registreras kopplat till en patient i Nationella läkemedelslistan. |
|
| TA 16 – Registrera dospatient |
| Godkänn dosunderlag | Händelsen Godkänn dosunderlag innebär att dosunderlagsstatus på dosunderlaget sätts till godkänt. Om det finns någon förskrivning som är markerad med akut förändring tas denna markering bort vid godkännandet av dosunderlaget. |
|
Kan påverkas
| TA 18 – Godkänn dosunderlag – Apotek |
| Avregistrera dosunderlag | Händelsen Avregistrera dosunderlag innebär att dosunderlagsstatus för dosunderlaget sätts till avregistrerat. |
|
| TA 17 – Avregistrera dospatient |
| Avregistrera dossamtycke | Händelsen Avregistrera dossamtycke innebär att dossamtycket får ett avslutningsdatum. |
|
| TA 17 – Avregistrera dospatient |
| Uppdatera dostillhörighet | Händelsen Uppdatera dostillhörighet innebär att dosunderlaget uppdateras med nytt angivet värde för attributet dosproducent. |
|
| TA 20 – Uppdatera dostillhörighet – Apotek |
3. Händelser som inte påverkar innehållet i patientens läkemedelslista
3.1. Spärrhändelse
Spärrar är information som kan finnas kopplat till en patients nationella läkemedelslista. När en spärr skapas eller hävs registreras en spärrhändelse som innehåller information om vem som gjorde förändringen och när.
Tabell 4 - Spärrhändelser
Händelsetyp | Beskrivning | Giltig behörighetsroll (utförare) | Informationsresurs som skapas eller uppdateras | Tillämpningsanvisning som beskriver användningen |
|---|---|---|---|---|
| Registrera | Händelsen Registrera innebär att sekretesspärr eller integritetsspärr skapas |
|
| TA 36 - Skapa Spärr |
| Avregistrera | Händelsen Avregistrera innebär att sekretesspärr eller integritetsspärr hävs. |
|
|
3.2. Åtkomstsamtyckeshändelse
Åtkomstsamtycke är ett samtycke som patienten kan lämna till hälso- och sjukvårdspersonal för åtkomst till patientens nationella läkemedelslista. När ett åtkomstsamtycke skapas eller förändras så registreras också en åtkomstsamtyckeshändelse som innehåller information om vem som gjorde förändringen och när.
Tabell 5 - Åtkomstsamtyckeshändelser
Händelsetyp | Beskrivning | Giltig behörighetsroll (utförare) | Informationsresurs som skapas eller uppdateras | Tillämpningsanvisning som beskriver användningen |
|---|---|---|---|---|
Registrera samtycke | Händelsen Registrera samtycke innebär att ett nytt åtkomstsamtycke skapas med samtyckesstatus Aktiv. |
|
| |
| Registrera förfrågan | Händelsen Registrera Förfrågan innebär att en förfrågan om samtycke har skapats med status Förfrågan |
|
| |
| Acceptera förfrågan | Händelsen Acceptera förfrågan innebär att patient har accepterat förfrågan om samtycke. Samtyckesstatus ändras till Aktiv. |
|
| TA 53 - Hantera registrerat åtkomstsamtycke. |
| Avvisa förfrågan | Händelsen Avvisa förfrågan innebär att patient har avvisat förfrågan om samtycke. Samtyckesstatus ändras till Inaktiv. |
|
| TA 53 - Hantera registrerat åtkomstsamtycke. |
| Avregistrera samtycke | Händelsen Avregistrera samtycke innebär att samtyckesstatus är utgånget eller har avregistrerats. Samtyckestatus ändras till Inaktiv. |
|
| TA 53 - Hantera registrerat åtkomstsamtycke. |
Versionshistorik
| Version | Datum | Kommentar |
|---|---|---|
| 1.0 | 2021-11-27 | Ny handbok vård- och apotekstjänster |
| 1.1 | 2022-05-25 | Tabellnamn tillagt, samt språkliga justeringar |
| 1.2 | 2022-11-10 | Uppdaterad med information om parallell förskrivning under Registrera förskrivning och Ersätta förskrivning. |
| 1.3 | 2023-08-24 |
|
| 1.4 | 2024-02-22 |
|