Denna tillämpningsanvisning beskriver hur expedierande apotekspersonal kan uppdatera ett uttag som är registrerat i Nationella läkemedelslistan. 

1 Verksamhetsbeskrivning

Syftet med denna tillämpningsanvisning är att beskriva hur expedierande apotekspersonal kan uppdatera ett uttag som är registrerat i Nationella läkemedelslistan. Syftet med att uppdatera ett uttag är att ange en ny avräknad mängd som ska räknas av från förskrivningen i stället för expedierad mängd eller en tidigare angiven avräknad mängd. Om en avräknad mängd finns så används det värdet vid beräkning av kvarvarande mängd, antal uttag kvar samt datum för nästa uttag inom förmån.

Vid uppdatering av ett uttag kan status på förskrivningen förändras. Förändringen kan göras automatiskt eller manuellt av expedierande apotekspersonal.

Det är endast möjligt att uppdatera uttag som gjorts på helförpackningar.

1.1 Behörighetsroller

Följande behörighetsroller berörs av denna tillämpningsanvisning:

• Farmaceut på apotek
• Icke-legitimerad apotekspersonal

En definition av behörighetsrollerna finns på sidan Roller.

1.2 Termer och definitioner

En beskrivning av samtliga termer som används i denna tillämpningsanvisning går att hitta på sidan Termer och begrepp i Handboken.

1.3 Resurser 

I tabell 1 nedan listas de informationsresurser, FHIR-Resurser och FHIR-Profiler som ska användas för denna tillämpningsanvisning.

Se Generell beskrivning av FHIR för en mer generell beskrivning av FHIR-Resurser och FHIR-Profiler i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 1 - Informationsresurser

2 Delfunktion och varianter av tillämpningsanvisningen

2.1 Förkrav

Innan en delfunktion kan tillämpas måste följande krav vara uppfyllda:

• Användaren har hämtat information om patienten, TA 05 – Hämta patientinformation,
• Användaren har hämtat information förskrivningar och uttag, TA 14 – Hämta förskrivningar och uttag – Apotek

2.2 Delfunktion 1 – Uppdatera helförpackningsuttag

Funktion för att ange en alternativ mängd som ska avräknas mot förskrivningen stället för den redan expedierade mängden eller den redan angivna avräknade mängden på ett tidigare utfört uttag. Syftet är att beräkningar av kvarvarande mängd, antal uttag kvar samt nästa uttag inom förmån ska bli korrekta relativt den förskrivna artikeln. Behov uppstår exempelvis då utbyte skett vid uttaget till annan styrka än på förskriven artikel. Genom att rätta avräknad mängd på uttaget istället för att korrigera kvarvarande mängd på förskrivningen så blir beräkningar som baseras på det senaste uttaget korrekta. I samband med uppdateringen kan expedierande apotekspersonal också välja att frångå det automatiska regelverket för slutexpediering, se variant 1.2.

Variant 1.1 Korrigera mängd som ska avräknas kopplat till ett tidigare uttag

Krav-ID: 47:1:1.1

Beskrivning tillämpning

Expedierande apotekspersonal anger en alternativ mängd som ska räknas av mot förskrivningen istället för expedierad mängd eller en tidigare angiven avräknad mängd, för att beräkningar av kvarvarande mängd, antal uttag kvar samt nästa uttag inom förmån ska bli korrekta relativt den förskrivna artikeln. Uppdatera uttag kan enbart utföras på helförpackningsuttag.

Information som krävs för att uppdatera uttaget och de kontroller som görs av informationen finns under kapitel 2.3. Efterfrågad information och 3. Regler och kontroller. 

Variant 1.2 Slutexpediera eller aktivera förskrivning vid uppdatering av uttag

Krav-ID: 47:1:1.2

Beskrivning tillämpning

Expedierande apotekspersonal har möjlighet att manuellt ändra förskrivningens status eller hindra att  förskrivningens status automatiskt uppdateras genom att i uttagets attribut Beslut slutexpediering ange ”Slutexpediera” eller "Slutexpediera inte". 

Förskrivningen status uppdateras automatiskt enligt 12 %-regeln:

• förskrivningen status ändras till slutexpedierad om mängd kvar efter uttaget är <=12 % av förskriven mängd per uttag och "Slutexpediera inte" inte är angivet.
• förskrivningen har kvar status aktiv om mängd kvar efter uttaget är >12 % av förskriven mängd per uttag
• förskrivningens status ändras till slutexpedierad om "Slutexpediera" anges
• Status ändras alltid till slutexpedierad om kvarvarande mängd är mindre eller lika med 0, oavsett vad som finns angivet i "Beslut slutexpediering".

Regler kopplat till slutexpediering hanteras enligt VR135 och tar hänsyn till angivet värde på attributet Beslut slutexpediering. Om uppdatering av uttag leder till att förskrivningen ändrad status eller statusorsak så skapas en ny version av förskrivningen Auto19 och Auto08 den nya versionen av förskrivningen är kopplat till samma händelse .

2.3 Efterfrågad information   

Informationsresurs Meddelandehuvud

I meddelandehuvudet ska viss information anges i samband med resursanropet. För kompletta krav på information som ska anges, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud.  I tabell 2 nedan listas den information i Meddelandehuvud som är specifik för denna tillämpningsanvisning.

Tabell 2 - Informationsresurs Meddelandehuvud

Informationsresurs Uttag

Uttag anges enligt informationsspecifikation – Uttag – NLLMedicationDispense.   I tabell 3 nedan listas den information i Uttag som är specifik för denna tillämpningsanvisning.

Tabell 3 - Informationsresurs Uttag

Informationsresurs Dosering

Vid uppdatering av uttag så ignoreras uppgifter om dosering, dosering ärvs från det registrerade uttaget.

Uppgifter om dosering beskrivs i TA 22 – Dosering och administreringssätt, TA 21 – Doseringsanvisning samt Informationsspecifikation Dosering – NLLDosage.

Informationsresurs Händelse

Händelsen anges enligt informationsspecifikation – Händelse – NLLProvenance och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud.   I tabell 4 nedan listas den information i Händelse som är specifik för denna tillämpningsanvisning.

Tabell 4 - Informationsresurs Händelse

Informationsresurs Personal

Uppgifter om expedierande apotekspersonal samt arbetsplats, anges enligt informationsspecifikation Personal – NLLPractitioner.   I tabell 5 nedan listas den information i Personal som är specifik för denna tillämpningsanvisning.

Tabell 5 - Informationsresurs Personal

3 Regler och kontroller 

3.1 Generella verksamhetsregler

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. Generella verksamhetsregler är de som används i flera tillämpningsanvisningar. Alla dessa finns beskrivna i Generella verksamhetsregler. I tabell 6 nedan listas de generella verksamhetsregler som används i den här tillämpningsanvisningen.

Tabell 6 - Generella verksamhetsregler

3.2 Automatiska kompletteringar 

Automatisk komplettering innebär att E-hälsomyndigheten tillför information för vissa attribut vid vissa tillfällen. I tabell 7 nedan listas de automatiska kompletteringar som görs i den här tillämpningsanvisningen. En detaljerad beskrivning av alla automatiska kompletteringar finns i Automatiska kompletteringar.

Tabell 7 - Automatiska kompletteringar

3.3 Specifika verksamhetsregler 

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för.  I tabell 8 nedan listas de specifika verksamhetsregler som bara används i denna tillämpningsanvisning. 

Tabell 8 - Specifika verksamhetsregler

3.4 AFF-kontroller och kontrollsamlingar

Ingen kontrollsamling utförs vid uppdatera uttag. 

4 Presentationskrav

Inga specifika presentationskrav finns för denna tillämpningsanvisning.

4.1 Rekommendationer

 REKOMMENDATION

• Om kvarvarande mängd efter uttag, backning, kreditering eller uppdatering av uttag eller uppdatering av förskrivning blir mer än 0 och mindre än 12 % av förskriven mängd per uttag, bör expedierande apotekspersonal uppmärksammas på detta för att kunna ta ställning till om förskrivningen ska slutexpedieras eller inte (se verksamhetsregel VR135 på sidan Generella verksamhetsregler).
• Om förskrivningen automatiskt blir slutexpedierad bör detta presenteras för expedierande apotekspersonal så att patient kan upplysas.
• Om en annan mängd än expedierad mängd ska avräknas från förskrivning så bör rättning göras på uttaget, genom att uppdatera uttaget. Detta för att beräkning av datum för nästa uttag inom förmån ska bli korrekt. Att istället uppdatera förskrivning och ange en ny kvarvarande mängd ska användas när man byter artikel på förskrivningen och behöver anpassa kvarvarande mängd enligt den nya artikelns mängder och ev. tidigare utförda uttag. Funktion för att uppdatera uttag finns tillgänglig vid anslutning till versionspaket 21. Det innebär att alla mängdkorrigeringar från apotek anslutna via versionspaket 17 kommer att ske genom att ange en ny kvarvarande mängd på förskrivningen.

Versionshistorik