TA 13 – Aktivera förskrivning – Apotek



Denna tillämpningsanvisning beskriver hur en förskrivning kan aktiveras av expedierande apotekspersonal.







1. Verksamhetsbeskrivning

Expedierande apotekspersonal kan under vissa förutsättningar aktivera en förskrivning som har en förskrivningsstatus som gör att den inte är möjlig att expediera.

Aktivering kan vara möjlig då en förskrivning avslutats på initiativ av en patient, eller när en förskrivning parkerats av E-hälsomyndigheten på grund av ett fel eller misstänkt fel.

Syftet med denna tillämpningsanvisning är att beskriva hur en förskrivning kan aktiveras av expedierande apotekspersonal.

Förskrivning avslutad på patientens initiativ

En förskrivning som ett apotek har avslutat på patientens initiativ kan aktiveras igen inom tre dygn, om det sker på samma apotek och sista giltighetsdag på förskrivningen ännu inte har passerats. Orsaken till aktiveringen kan exempelvis vara att fel förskrivning har avslutats på apotek.

Parkerad förskrivning

En parkerad förskrivning kan inte expedieras förrän den har aktiverats. E-hälsomyndigheten kan parkera förskrivningar som behöver granskas och eventuellt åtgärdas innan vidare hantering, till exempel expediering, är möjlig. Statusen parkerad används när E-hälsomyndigheten fått kännedom om att en eller flera förskrivningar skulle kunna innehålla felaktig information, exempelvis då ett anslutande system har ett tillfälligt fel hos sig. En förskrivning som är parkerad kan aktiveras igen då expedierande apotekspersonal tagit del av beskrivningen av det potentiella felet och bedömt att det är möjligt att expediera förskrivningen. Aktiveringen kan göras efter att det bekräftats att informationen på förskrivningen är korrekt. I vissa fall kan en korrigering av informationen på förskrivningen krävas för att att förskrivningen ska kunna expedieras.

För att det ska vara möjligt att aktivera en avslutad helförpackningsförskrivning krävs det att det finns något kvar att hämta ut på förskrivningen, det vill säga att det finns en kvarvarande mängd.

1.1. Behörighetsroller

Följande behörighetsroller berörs av denna tillämpningsanvisning:

  • Farmaceut på apotek
  • Icke-legitimerad apotekspersonal.

En definition av behörighetsrollerna finns på sidan Roller.

1.2. Termer och definitioner

En beskrivning av samtliga termer som används i denna tillämpningsanvisning går att hitta på sidan Termer och begrepp i Handboken.

1.3. Resurser som används

I tabell 1 nedan listas de informationsresurser, FHIR-resurser och FHIR-profiler som ska användas för att kunna aktivera en förskrivning på apotek.

Se Generell beskrivning av FHIR för en mer generell beskrivning av FHIR-resurser och FHIR-profiler i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 1. Informationsresurser

Informationsresurs

FHIR-Resurs

FHIR-Profil

FörskrivningMedicationRequest

NLLMedicationRequest

Personal

Practitioner

NLLPractitioner

PatientPatient

NLLPatient

HändelseProvenance

NLLProvenance

Specialiserad profil

NLLProvenanceMedicationRequestOther

DoseringDosageNLLDosage

2. Delfunktioner och varianter av tillämpningsanvisningen

2.1. Förkrav

Innan en delfunktion kan tillämpas måste följande krav vara uppfyllda:

2.2. Delfunktion 1 – Aktivera förskrivning 

Expedierande apotekspersonal kan under vissa förutsättningar aktivera en förskrivning som har en förskrivningsstatus som gör att den inte är möjlig att expediera. Förskrivningen som ska aktiveras kan antingen ha status Avslutad eller Parkerad.

Variant 1.1 Aktivera förskrivning med status "Avslutad"

Krav-ID: 13:1:1.1

Beskrivning av tillämpning 

Expedierande apotekspersonal aktiverar en förskrivning som har blivit avslutad på ett apotek på initiativ av patienten. Förskrivningen kan aktiveras igen om det sker på samma apotek inom tre dygn från det att den avslutades, dess sista giltighetsdag ännu inte passerats.

Information som krävs för att aktivera förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.3 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller. Specifika lokala verksamhetsregler för denna variant beskrivs nedan.

Specifika verksamhetsregler Variant 1.1

Specifika verksamhetsregler som tillämpas för denna variant: 

  • R001 (Förskrivningen är avslutad på samma apotek)

  • R002 (Status på förskrivningen är "Avslutad")

  • R003 (Förskrivningens giltighetstid har inte passerats)

  • R004 (Kvarvarande mängd)

  • R007 (Aktuellt format)

  • R008 (Villkor för status Avslutad)

  • VR016 (Kontrollera om patient är avliden)

Variant 1.2 Aktivera förskrivning med status "Parkerad"

Krav-ID: 13:1:1.2

Beskrivning av tillämpning 

Expedierande apotekspersonal aktiverar en förskrivning med status parkerad. Förskrivningen kan aktiveras igen om dess sista giltighetsdag ännu inte passerats och det finns mängd kvar att expediera.

Information som krävs för att aktivera förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.3 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller. Specifika lokala verksamhetsregler för denna variant beskrivs nedan.

Specifika verksamhetsregler Variant 1.2

Specifika verksamhetsregler som tillämpas för denna variant:

  • R002 (Status på förskrivningen är "Parkerad")

  • R003 (Förskrivningens giltighetstid har inte passerats)
  • R007 (Aktuellt format)
  • VR016 (Kontrollera om patient är avliden)

Variant 1.3 Aktivera förskrivning med status "Avslutad" och statusorsak "utgången"

Krav-ID: 13:1:1.3

Beskrivning av tillämpning 

Expedierande apotekspersonal aktiverar en förskrivning som har status "Avslutad". Förskrivningen kan aktiveras om förskrivningens sista giltighetsdag + 3 dygn inte har passerats och det finns mängd kvar att expediera

Specifika verksamhetsregler Variant 1.3

Information som krävs för att aktivera förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.3 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller. Specifika lokala verksamhetsregler för denna variant beskrivs nedan.

Specifika verksamhetsregler som tillämpas för denna variant:

  • R002 (Status på förskrivningen är "Avslutad") 

  • R003 (Förskrivningens sista giltighetsdag +3 dygn har inte passerats) 
  • R004 (Kvarvarande mängd)
  • R007 (Aktuellt format) 
  • R008 (Villkor för status Avslutad) 
  • VR016 (Kontrollera om patient är avliden)

2.3. Efterfrågad information 

Meddelandehuvud

Information i meddelandehuvdet ska för denna tillämpningsanvisning anges enligt regler för tillämpningsmönster 2.3 Skapa eller uppdatera resurser som beskrivs i  Informationsspecifikation – meddelandehuvud.

Informationsresurs Förskrivning

Tabell 2. Attribut informationsresurs förskrivning 

Term

Villkor helförpackning

Villkor dosdispenserad (om avviker)

Kommentar

Förskrivnings-idFår inte ändras

FörskrivningsversionSätts automatiskt enligt Auto19

Referens till tidigare förskrivningFår inte ändras

Förskrivningskedje-idFår inte ändras

OR-ordinations-idFår inte ändras

Kommer att fasas ut efter övergångsperioden

Referens till tidigare OR-ordinations-idFår inte ändras
Kommer att fasas ut efter övergångsperioden

NEF-id




Originalordinations-id

Får inte ändras


Kommer att fasas ut efter övergångsperioden

Produktradnummer

Får inte ändras
Från NEF-recept. Kommer att fasas ut efter övergångsperioden

Radnummer

Får inte ändras


Från NEF-recept. Kommer att fasas ut efter övergångsperioden

Kombinerat NEF-id

Ignoreras.


Beräknat värde som är en kombination av Originalordinations-id, Radnummer och Produktradnummer.





Förskrivningsstatus

Obligatorisk.

Valideras enligt VR104



FörskrivningsstatusorsakAngivet värde ignoreras.

UtfärdandedatumFår inte ändras

Typ av registreringsunderlag

Får inte ändras



Aktuellt formatFår inte ändras

Första doseringsdagFår inte ändras

Sista doseringsdagFår inte ändras

Notat förskrivareFår inte ändras

SchemastartdagFår inte ändras

PatientreferensFår inte ändras

Vid förskrivning till patient med personnummer anges logiskt id för en patientresurs registrerad i Nationella läkemedelslistan.

Vid förskrivning till patient utan personnummer anges referens till en inbäddad resurs. 

Patient (inbäddad resurs)

Får inte ändras.

Se Patient – NLLPatient


Inbäddad resurs för patienter som saknar personnummer. Se Patient – NLLPatient

Personnummer

Får inte anges


Används endast för reservlösning.

Födelsedatum

Får inte ändras.

Förnamn

Får inte ändras.

Efternamn

Får inte ändras.

Kön

Får inte ändras

Utfärdande förskrivareFår inte ändras. 
Se informationsresurs Personal (Förskrivare).
Förskriven handelsvara


Varunummer

Får inte ändras.

Förskrivet läkemedel


NPL-id

Får inte ändras.

NPL-pack-id

Får inte ändras.

Beskrivning artikelFår inte anges.

Dosering

Får inte ändras.



Behandlingsinformation


Senaste datum för uppföljning av behandling

Får inte ändras.




Senaste datum för avslut av behandling

Får inte ändras.




Behandlingsändamål

Får inte ändras.

Behandlingsorsak – kod

Får inte ändras.




Beskrivning annan behandlingsorsak – klartext

Får inte ändras.



Expedieringsdetaljer


Sista giltighetsdag

Får inte ändras.

Dosdispensering

Får inte ändras.

Kostnadsställe (arbetsplatskod)

Får inte ändras.

Substitution tillåten

Får inte ändras.

Förskrivning enligt smittskyddslagen

Får inte ändras.

Patient förmånsberättigad

Får inte ändras.

Förmånsvillkor uppfyllda

Får inte ändras.

Apotekets kommentar

Får inte ändras.

Förskrivarens kommentar

Får inte ändras.

Leveransmeddelande

Får inte ändras.


Kommer att fasas ut efter övergångsperioden
Expedieringsdetaljer – helförpackning
Expedieringsdetaljer för helförpackning får inte anges vid dosdispenserad förskrivning, enligt VR140

Expedieringsintervall

Får inte ändras.Får inte anges

Expedieringsintervallsenhet

Får inte ändras.Får inte anges

Datum för nästa uttag vid expedieringsintervall

IgnorerasIgnorerasBeräknat värde hanteras enbart som utdata

Antal förpackningar per uttag

Får inte ändras.Får inte anges.

Startförpackning

Får inte ändras.Får inte anges

Förskrivet antal uttag

Får inte ändras.Får inte anges

Första uttag före

Får inte ändras.Får inte anges

Förmånsrelaterad daglig mängd

Får inte ändras.Får inte anges

Förmånsrelaterad daglig mängd kan ej anges

Får inte ändras.Får inte anges

Förskriven mängd

IgnorerasIgnorerasBeräknat värde hanteras enbart som utdata

Förskriven mängd per uttag

Får inte ändras.Får inte anges

Nästa uttag inom förmån

IgnorerasIgnorerasBeräknat värde hanteras enbart som utdata

Kvarvarande mängd

Får inte ändrasIgnoreras

Antal uttag kvar

IgnorerasFår inte anges

Beslut slutexpediering

Får inte anges.Ignoreras

Mottagande apotek

Får inte ändras.

Får inte anges
Expedieringsdetaljer – dosdispenseradExpedieringsdetaljer för dosdispensering får inte anges vid helförpackningsförskrivning, se VR140

Bytes ej

Får inte angesFår inte ändras.

Akut förändring

Får inte anges.Får inte ändras.





AFF-varningIgnorerasIgnorerasBeräknat värde hanteras enbart som utdata

Informationsresurs Dosering

Doseringen får inte ändras vid Aktivera förskrivning.

För läkemedel och teknisk sprit är dosering obligatoriskt och valideras i AFF. Se detaljerad information om doseringsparametrar och regler kring dosering i TA 22 – Dosering och administreringssätt.

Informationsresurs Händelse

En händelse måste alltid innehålla information om den som utför händelsen. I de fall en händelse utförs på uppdrag av någon annan ska information om uppdragsgivare anges.

Informationen hanteras i profilen händelse och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud

Tabell 3. Attribut informationsresurs  Händelse

Term

Villkor

Kommentar

Händelse-idSätts enligt Auto33.

Händelsetidpunkt

Sätts automatiskt enligt Auto07.
HändelsetypObligatorisk. "Aktivera förskrivning"
HändelseorsakObligatorisk, endast OTH. Beskrivning ska anges
Beskrivning händelseorsakObligatorisk. Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK004

Resursreferenser

Referenser sätts automatiskt enligt VR105.


UtförareObligatorisk. Se informationsresurs Personal (Farmaceut eller Icke-legitimerad apotekspersonal)
UppdragsgivareFår inte anges. Valideras enligt VR107.

Informationsresurs Personal

Referens till informationsresurs Personal finns både på Förskrivning och på Händelse, se respektive informationsresurs i tabell 2 och 3 ovan. I tabell 4 nedan beskrivs reglerna för informationen på möjliga förekomster vid Aktivera förskrivning.

Tabell 4. Attribut informationsresurs  Personal

Term

Villkor förskrivning

Villkor händelse

Kommentar

Personal

Utfärdande förskrivareUtförare (Farmaceut eller icke-legitimerad apotekspersonal)
Yrkeskod

Får inte ändras.

Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod.

Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034

Valideras mot Legitimationsregistret enligt VR033.


Utökad yrkeskod

Får inte ändras.

Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod.

Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034

Valideras mot Legitimationsregistret enligt VR033.


LegitimationskodFår inte ändras.

Obligatorisk för Farmaceut på apotek enligt VR033, om ingen legitimationskod angivits kompletteras det enligt VR041

Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034

Valideras mot Legitimationsregistret enligt VR033

Anges inte för icke-legitimerad apotekspersonal.
Individuell förskrivarkod

Får inte ändras.

Får inte anges
Gruppförskrivarkod

Får inte ändras.

Får inte anges
Användar-idFår inte ändras.Obligatorisk
FörnamnFår inte ändras.Obligatorisk. Tillåtna tecken valideras enligt FK003
EfternamnFår inte ändras.Obligatorisk. Tillåtna tecken valideras enligt FK003
TelefonFår inte ändras.Får inte anges. Hämtas från Expeditionsställeregistret (EXPO) utifrån angiven GLN-kod för arbetsplats. Flera telefonnummer kan anges, struktur upprepas då för varje telefonnummer

Telefonnummer

Får inte ändras.

Får inte anges

Rangordning

Får inte ändras.Får inte anges

Tillgänglig för patient

Får inte ändras.

Får inte anges

Telefonnummer tillhör

Får inte ändras.


Får inte anges
Arbetsplats

Får inte ändras.

Uppgifter om arbetsplats och dess kontaktuppgifter hämtas från Expeditionsställeregistret (EXPO), och därför anges endast arbetsplats-id (GLN-kod).

Arbetsplatstyp

Får inte ändras.

Obligatorisk. "Apotek" ska anges, valideras enligt VR110


Arbetsplats-id

Får inte ändras.


Obligatorisk. Angiven GLN-kod valideras mot säkerhetsintyget enligt VR039 och mot EXPO enligt VR025.

Vid dosdispenserad förskrivning måste GLN-koden tillhöra samma apoteksaktör som dospatientens dosproducent. Valideras i AFF.


Arbetsplats id typ

Får inte ändras.

Obligatorisk. Giltigt värde är "GLN-kod".


Arbetsplatsnamn

Får inte ändras.Får inte anges
Adressuppgift

Får inte ändras.

Får inte anges. Hämtas från Expeditionsställeregistret (EXPO) utifrån angiven GLN-kod.

Adresstyp

Får inte ändras.Får inte anges

Adress

Får inte ändras.Får inte anges

Postnummer

Får inte ändras.Får inte anges

Postort

Får inte ändras.Får inte anges

Landskod

Får inte ändras.Får inte anges.

3. Regler och kontroller 

3.1. Generella verksamhetsregler

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. Generella verksamhetsregler är de som används i flera tillämpningsanvisningar. Alla dessa finns beskrivna i Generella verksamhetsregler.

Tabell 5. Generella verksamhetsregler som används i denna tillämpningsanvisning

Regel-id

Regelnamn

VR016Kontrollera om patient är avliden
VR025Validering av anropande apotek mot EXPO

VR033

Validering av legitimation mot FORS

VR034

Validering av händelsens utförare mot intyget
VR039Validering av anropande apotek mot intyget

VR041

Komplettera legitimationskod från FORS utifrån personnummer i intyget

VR099

Förändring av dosunderlagets status och version
VR103Filtrering av behandlingsorsak och beskrivning annan behandlingsorsak när skapad/förändrad förskrivningsresurs returneras till apotek
VR104Kontroll av rätt angiven förskrivningsstatus för angiven händelsetyp
VR105Referens till de resurser som påverkats av händelsen
VR107Uppdragsgivare inte tillåten
VR110Kontrollera arbetsplatstyp på arbetsplats
VR140Attribut som inte får anges vid helförpackning respektive dosdispenserad förskrivning

VR144

Yrkeskod eller utökad yrkeskod måste anges
VR148Kontrollera att användaren har behörighet att hantera läkemedel och tekniskt sprit

3.2. Automatiska kompletteringar 

Automatisk komplettering innebär att E-hälsomyndigheten tillför information för vissa attribut vid vissa tillfällen. I tabell 6 nedan listas de automatiska kompletteringar som görs i den här tillämpningsanvisningen. En detaljerad beskrivning av alla automatiska kompletteringar finns i Automatiska kompletteringar.

Tabell 6.  Automatiska Kompletteringar som används i denna tillämpningsanvisning

Regel-id

Regelnamn

Auto06

Versionsnummer för patients läkemedelslista genereras

Auto07

Komplettering av tidpunkt för händelse

Auto08

Generera unikt OR-ordinations-id för ny version av en förskrivning

Auto19

Förskrivningsversion genereras
Auto33Händelse kompletteras med unikt id
Auto35Förskrivningsstatus kompletteras på en förskrivning som aktiveras

3.3. Specifika verksamhetsregler 

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. 

Tabell 7 - Specifika verksamhetsregler

Regel-id

Regelnamn

Beskrivning av regel 

Felkod och felmeddelande

R001

Villkor för förskrivning avslutad på patientens initiativ

Om förskrivningen har avslutats på patientens initiativ kan den endast aktiveras på samma apotek max tre dygn efter att förskrivningen avslutades.

2-25-142 En förskrivning kan endast aktiveras om den avslutats på samma apotek.

2-25-141 Förskrivningen har varit avslutad i mer än två dygn och går ej aktivera.

R002

FörskrivningsstatusStatus på förskrivningen är "Avslutad" eller "Parkerad".2-25-148 För att aktivera en förskrivning måste nuvarande förskrivningsstatus vara Avslutad eller Parkerad.

R003

Giltighetstid

Kontroll av förskrivningens giltighetstid

  • Om förskrivningen har förskrivningsstatus "Avslutad" med förskrivningsstatusorsak "Utgången", kan den aktiveras om sista giltighetsdag + 3 dygn inte har passerats. Expediering är tillåten 3 dygn efter sista giltighetsdag.
  • I övriga fall får Sista giltighetsdag inte ha passerats
2-25-149 Förskrivningens sista giltighetsdatum har passerats.

R004

Kvarvarande mängd

För att kunna aktivera en helförpacknings förskrivning som har status "Avslutad" måste mängd kvar vara större än 0.

Regeln gäller inte för dosdispenserade förskrivningar.

2-25-150 För att aktivera en förskrivning måste nuvarande mängd kvar vara mer än noll.

R007

Aktuellt formatFör att kunna aktivera en förskrivning måste aktuellt format vara Elektroniskt.2-25-151 Endast förskrivningar med Elektroniskt format kan aktiveras.

R008

Villkor för status Avslutad

En förskrivning som har status "Avslutad" kan aktiveras om den är avslutad av registervården med statusorsak "Utgången" eller avslutad på patientens initiativ.

Förskrivningen ska uppfylla något av dessa villkor:

  • Förskrivningsstatusorsak är "Utgången"

eller

  • Uppdragsgivare saknas och senaste Avsluta-händelsen har händelseorsaken "På patientens initiativ".
2-25-152 För att kunna aktivera en förskrivning som har status avslutad så måste förskrivningen avslutats på uppdrag av patient.

3.4. AFF-kontroller och kontrollsamlingar

Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller) är valideringar som säkerställer kvaliteten på informationen i Nationella läkemedelslistan. AFF-kontrollerna och kontrollsamlingarna beskrivs detaljerat på sidan Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller).

  • Vid aktivera förskrivning körs ingen kontrollsamling.

3.5. Formatkontroller

E-hälsomyndigheten gör formatkontroller på vissa attribut i Nationella läkemedelslistan. I tabell 8 nedan listas de formatkontroller som används i den här tillämpningsanvisningen. Formatkontrollerna beskrivs detaljerat på sidan Formatkontroller i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 8 - Formatkontroller

Regel-id

Regelnamn

FK003Tillåtna tecken i namnfält
FK004Enkel textvalidator

4. Presentationskrav

Inga specifika presentationskrav finns för denna tillämpningsanvisning.

REKOMMENDATION

  • Vid variant 1.3 - Aktivera förskrivning med status "Avslutad" och statusorsak "utgången".  
    Funktion bör enbart användas om expediering är påbörjad innan sista giltighetsdag har passerat för att slutföra påbörjad expediering.  Notera att förskrivning med ett passerat sista giltighetsdatum avslutas varje natt enligt regler i automatisk registervård. 



Versionshistorik

Version

Datum

Kommentar

1.02021-11-27Ny handbok vård- och apotekstjänster
1.12022-03-30

Lagt till ny variant för att aktivera en förskrivning. Variant 1.3 - Aktivera förskrivning med status "Avslutad" och statusorsak "utgången". Anpassat R003 och R008 kopplat till ny variant.

R001 förtydligad.

1.22022-04-08Lagt till en rekommendation om när variant 1.3 - Aktivera förskrivning med status "Avslutad" och statusorsak "utgången ska användas
1.32022-11-10

Förbättringar dokumentation:

  • I kapitel 3.3 Specifika verksamhetsregler, lagt till kolumn för felkod och felmeddelande
  • I kapitel 2.3 Efterfrågad information uppdaterat information om meddelandehuvud


1.42023-11-09

Lagt till Kombinerat NEF-id under rubrik NEF-id.

1.52024-02-22

Förändringar

  • Variant 1.2 Aktivera förskrivning med status "Parkerad". Regel R004 om kvarvarande mängd utgår.
  • Specifika verksamhetsregler, regel R004 anpassad.

Förbättringar dokumentation

  • Lagt till namn på samtliga tabeller
  • Tabell 2. Attribut informationsresurs förskrivning
    • Förbättrat gruppering av attribut, följer nu struktur enligt informationsspecifikation
    • Lagt till attributet datum för nästa uttag vid expedieringsintervall
    • Förtydligat att följande attribut som beräknas vid läsning, ignoreras som indata
      • datum för nästa uttag vid expedieringsintervall
      • förskriven mängd
      • nästa uttag inom förmån
      • kvarvarande mängd
      • AFF-varning
  • Förtydligat regler i tabell 4 Informationsresurs Personal