TA 17 – Avregistrera dospatient
Denna tillämpningsanvisning beskriver hur hälso- och sjukvårdspersonal och farmaceut på dosapotek kan avregistrera en patient med dossamtycke (dospatient) när patienten inte längre har behov av att få sina läkemedel dosdispenserade.
1. Verksamhetsbeskrivning
Syftet med denna tillämpningsanvisning är att beskriva hur hälso- och sjukvårdspersonal och farmaceut på dosapotek kan avregistrera en patient med dossamtycke (dospatient) när patienten inte längre har behov av att få sina läkemedel dosdispenserade.
När en patient med dossamtycke (dospatient) registreras skapas ett dossamtycke och ett dosunderlag, båda är en förutsättning för att patienten ska kunna få sina läkemedel dosdispenserade. När dessa har avregistrerats kan patienten inte längre få sina läkemedel dosdispenserade. Det innebär att man måste avsluta eller ersätta de aktiva, dosdispenserade förskrivningarna som eventuellt finns i en dospatients läkemedelslista innan man genomför avregistreringen.
Avregistrering av en patient med dossamtycke (dospatient) kan utföras av hälso- och sjukvårdspersonal eller av farmaceut på dosapotek.
Förutom anslutning till Nationella läkemedelslistan krävs även en anslutning till tjänster som finns i Sortiment- och leveransinformation för dos (SOL).
1.1. Behörighetsroller
Följande behörighetsroller berörs av denna tillämpningsanvisning:
- Förskrivare
- Sjuksköterska utan förskrivningsrätt
- Farmaceut inom hälso- och sjukvård
- Farmaceut på apotek.
En definition av behörighetsrollerna finns på sidan Roller.
1.2. Termer och definitioner
En beskrivning av samtliga termer som används i denna tillämpningsanvisning går att hitta på sidan Termer och begrepp i handboken.
1.3. Resurser
I tabell 1 nedan listas de informationsresurser, FHIR-resurser och FHIR-profiler som ska användas för denna tillämpningsanvisning.
Se Generell beskrivning av FHIR för en mer generell beskrivning av FHIR-resurser och FHIR-profiler i Nationella läkemedelslistan.
Tabell 1. Resurser
Informationsresurs | FHIR-Resurs | FHIR-Profil |
|---|---|---|
Dossamtycke | Consent | NLLMultiDoseDispConsent |
| Händelse | Provenance | NLLProvenance Specialiserade profiler NLLProvenanceConsentMultiDose NLLProvenanceBasicMultiDoseDispensingBasis |
| Dosunderlag | Basic | |
| Patient | Patient | NLLPatient |
| Personal | Practitioner | NLLPractitioner |
2. Delfunktion och varianter av tillämpningsanvisningen
2.1. Förkrav
Innan delfunktionen (delfunktionerna) kan tillämpas måste följande krav vara uppfyllda:
- Patientreferens har hämtats enligt TA 05 – Hämta patientinformation
- Senaste versionen av dosunderlaget har hämtats enligt TA 35 – Hämta dosunderlag.
- Senaste versionen av dossamtycket har hämtats enligt TA 23 – Hämta dossamtycke.
2.2. Efterkrav
För att dospatienten ska anses vara helt avregistrerad måste patienten även avregistreras i SOL (Sortiment- och leveransinformation för dos), Uppdatera vårdtagare (SOL:03).
2.3. Delfunktion 1 – Avregistrera dosunderlag
2.3.1. Variant 1.1 Avregistrera dosunderlag
Krav-ID: 17:1:1.1
Beskrivning av tillämpning
Vårdpersonal (Förskrivare, Legitimerad vårdpersonal sjuksköterska, Legitimerad vårdpersonal farmaceut) eller farmaceut på apotek kan avregistrera en dospatients dosunderlag om behovet av att dosdispensera patientens läkemedel har upphört.
2.3.2. Efterfrågad information
Meddelandehuvud
Information i meddelandehuvudet ska för denna tillämpningsanvisning anges enligt regler i tillämpningsmönster 2.3 Skapa eller uppdatera resurser som beskrivs i Informationsspecifikation – meddelandehuvud.
Informationsresurs Dosunderlag
Tabell 3. Attribut informationsresurs Dosunderlag
Term | Villkor | Kommentar |
|---|---|---|
| Dosunderlags-id | Obligatoriskt | |
| Dosunderlagsversion | Sätts automatiskt enligt R003 | |
| Patientreferens | Får inte ändras | |
| Resurstyp Dosunderlag | Obligatorisk. Ska alltid vara "multidosedispbasis" för dosunderlag | |
| Senaste statusändring | Sätts automatiskt enligt R003 | |
| Dosunderlagsstatus | Får inte ändras | Sätts till 'Avregistrerat' för händelsen 'Avregistrera dosunderlag' |
| Dosproducent | Får inte ändras för händelse "Avregistrera dosunderlag" | |
| Akut förändring | Får inte anges |
Informationsresurs Händelse
En händelse måste alltid innehålla information om den som utför händelsen. I de fall en händelse utförs på uppdrag av någon annan ska information om uppdragsgivare anges.
Informationen hanteras i profilen händelse och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud.
Tabell 4. Attribut informationsresurs Händelse, händelsetyp Avregistrera dosunderlag
Term | Villkor | Kommentar |
|---|---|---|
| Händelse-id | Sätts automatiskt enligt Auto33 | |
| Händelsetidpunkt | Sätts automatiskt enligt Auto07 | |
| Händelsetyp | Obligatorisk Giltigt värde Avregistrera dosunderlag | |
| Händelseorsak | Får inte anges | |
| Beskrivning händelseorsak | Får inte anges | |
| Resursreferenser | Referens till dosunderlag. Sätts automatiskt enligt VR105. | |
| Utförare | Valideras enligt VR139 | Se informationsresurs Personal (Apoteks- eller vårdpersonal som utför avregistreringen. |
| Uppdragsgivare | Valideras enligt VR139 | Se informationsresurs Personal (Vårdpersonal som beslutat att patienten inte ska vara dospatient längre) |
Specifika verksamhetsregler
Specifika verksamhetsregler som E-hälsomyndigheten tillämpar för denna variant.
Tabell 5. Specifika verksamhetsregler dosunderlag
Regel-id | Regelnamn |
|---|---|
| R001 | Kontroll av patientens dosunderlag |
| R002 | Kontroll om patienten har dosdispenserade förskrivningar |
R003 | Uppdatering av dosunderlag |
2.4. Delfunktion 2 – Avregistrera dossamtycke
2.4.1. Variant 2.1 Avregistrera dossamtycke
Krav-ID: 17:2:2.1
Förkrav
Användaren har avregistrerat dospatientens dosunderlag enligt delfunktion 1.
Beskrivning av tillämpning
Förskrivare eller farmaceut på apotek ska kunna avregistrera en dospatients dossamtycke om behovet av att dosdispensera patientens läkemedel har upphört.
2.4.2. Efterfrågad information
Meddelandehuvud
Information i meddelandehuvudet ska för denna tillämpningsanvisning anges enligt regler i tillämpningsmönster 2.3 Skapa eller uppdatera resurser som beskrivs i Informationsspecifikation – meddelandehuvud.
Informationsresurs Dossamtycke
Tabell 6. Informationsresurs Dossamtycke
Term | Villkor | Kommentar |
|---|---|---|
| Samtyckes-id | Obligatoriskt | Referens till det dossamtycke som ska avregistreras |
| Patientreferens | Får inte ändras | |
| Giltigt från och med | Får inte ändras | |
| Giltigt till och med | Får inte anges. Sätts automatiskt enligt R005 | |
| Samtyckestyp | Får inte ändras.. | Giltigt värde Dossamtycke |
| Samtyckesstatus | Angivet värde ignoreras. | |
| Tillämpningsområde | Angivet värde ignoreras. |
Informationsresurs Händelse
En händelse måste alltid innehålla information om den som utför händelsen. I de fall en händelse utförs på uppdrag av någon annan ska information om uppdragsgivare anges.
Informationen hanteras i profilen händelse och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud.
Tabell 7 Attribut informationsresurs Händelse, händelsetyp Avregistrera dossamtycke
Term | Villkor | Kommentar |
|---|---|---|
| Händelse-id | Sätts automatiskt enligt Auto33 | |
| Händelsetidpunkt | Sätts automatiskt enligt Auto07 | |
| Händelsetyp | Obligatorisk | |
| Händelseorsak | Får inte anges | |
| Beskrivning händelseorsak | Får inte anges | |
| Resursreferenser | Referens till dossamtycke. Sätts automatiskt enligt VR105. | |
| Utförare | Valideras enligt VR139 | Se informationsresurs Personal (Apoteks- eller vårdpersonal som utför avregistreringen) |
| Uppdragsgivare | Valideras enligt VR139 | Se informationsresurs Personal (Vårdpersonal som beslutat att patienten inte ska vara dospatient) |
Specifika verksamhetsregler
Specifika verksamhetsregler som E-hälsomyndigheten tillämpar för denna variant.
Tabell 8. Specifika verksamhetsregler för avregistrera dossamtycke
| R002 | Kontroll om patienten har dosdispenserade förskrivningar |
| R004 | Validering vid avregistrering av dossamtycke |
| R005 | Avregistrering av dossamtycke |
2.5. Efterfrågad information som gäller både delfunktion 1 och 2
2.5.1. Informationsresurs Personal
Referens till informationsresurs Personal finns på Händelse, se informationsresurs Händelse ovan. Här beskrivs reglerna för informationen på möjliga förekomster vid avregistrera dossamtycke och dosunderlag.
Utförare
Tabell 9 - Attribut informationsresurs Personal på utföraren
Term Personal | Villkor Personal Apotek (Farmaceut på apotek) | Villkor Personal vård (Förskrivare, Sjuksköterska utan förskrivningsrätt, Farmaceut inom hälso- och sjukvård) | Kommentar |
| Yrkeskod | Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod enligt VR144. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033. Valideras enligt VR139 vid Avregistrera dosunderlag och Avregistrera dossamtycke. | Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod enligt VR144. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033. Valideras enligt VR139 vid Avregistrera dosunderlag och Avregistrera dossamtycke. | |
| Utökad yrkeskod | Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod enligt VR144. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033. Valideras enligt VR139 vid Avregistrera dosunderlag och Avregistrera dossamtycke. | Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod enligt VR144. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033. Valideras enligt VR139 vid Avregistrera dosunderlag och Avregistrera dossamtycke. | |
| Legitimationskod | Obligatorisk för Farmaceut på apotek, enligt VR033. Om ingen legitimationskod angivits kompletteras Legitimationskoden enligt VR041 Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideras mot Legitimationsregistret(FORS) enligt VR033 | Obligatoriskt för sjuksköterska som saknar individuell förskrivarkod. Om ingen legitimationskod angivits kompletteras legitimationskoden enligt VR041 Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033 | Legitimationskod anges inte för icke- legitimerad apotekspersonal |
| Individuell förskrivarkod | Får inte anges | Obligatoriskt att ange antingen Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033. | |
| Gruppförskrivarkod | Får inte anges | Obligatoriskt att ange antingen Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033. | |
| Användar-id | Obligatoriskt | Får inte anges | |
| Förnamn | Obligatoriskt | Obligatoriskt | |
| Efternamn | Obligatoriskt | Obligatoriskt | |
| Telefon | Alla uppgifter om arbetsplatsen och dess kontaktuppgifter för apotek hämtas från EXPO vid läsning utifrån angiven GLN-kod på arbetsplatsen, de får därför inte anges. | Kontaktuppgift telefon är frivillig att ange. | |
Telefonnummer | Får inte anges | Valfri | Om kontaktuppgift telefon anges måste "Telefonnummer" ha ett värde |
Rangordning | Får inte anges | Valfri | Om kontaktuppgift telefon anges måste "Rangordning" ha ett värde |
Tillgänglig för patient | Får inte anges | Valfri | Om kontaktuppgift telefon anges måste "Tillgänglig för patient" ha ett värde |
Telefonnummer tillhör | Får inte anges | Valfri Person – anger att telefonnummer tillhör individ. Arbetsplats – anger att telefonnummer tillhör arbetsplats. | Om kontaktuppgift telefon anges måste "Telefonnummer tillhör" ha ett värde |
| Arbetsplats | En arbetsplats samt adress och kontaktuppgifter kopplat till arbetsplatsen måste anges. | ||
Arbetsplatstyp | Obligatoriskt Giltigt värde är "Apotek". Valideras enligt VR110. | Obligatoriskt Giltigt värde är "Vårdenhet". Valideras enligt VR110. | |
Arbetsplats-id | Obligatorisk för apotek Angiven GLN-kod valideras mot intyget VR039 och mot EXPO VR025 | Valfri att ange Anmärkning: Arbetsplats-Id ska alltid anges om det är möjligt. HSA-id ska anges för de som är HSA-anslutna, saknas det anges Organisationsnummer om sådant finns. | |
Arbetsplats id typ | Obligatorisk Giltigt värde är "GLN-kod" för apotek | Obligatorisk om arbetsplats-id anges. Giltigt värde är "HSA-id" eller "Organisationsnummer". | |
Arbetsplatsnamn | Får inte anges | Obligatorisk | |
| Adressuppgift | Alla uppgifter om arbetsplatsen och dess kontaktuppgifter för apotek hämtas från EXPO vid läsning utifrån angiven GLN-kod på arbetsplatsen, de får därför inte anges. | Valfritt att ange en adress för arbetsplatsen vid dosunderlagshändelse. En besöksadress ska anges om möjligt, i andra hand kan en postadress anges. Endast en adress av varje adresstyp kan anges. | |
Adresstyp | Får inte anges | Valfri | Om kontaktuppgift adress anges måste "Adresstyp" ha ett värde |
Adress | Får inte anges | Valfri | Om kontaktuppgift adress anges måste "Adress" ha ett värde |
Postnummer | Får inte anges | Valfri | Om kontaktuppgift adress anges måste "Postnummer" ha ett värde |
Postort | Får inte anges | Valfri | Om kontaktuppgift adress anges måste "Postort" ha ett värde |
| Landskod | Får inte anges | Får inte anges |
Uppdragsgivare
Tabell 10 -Attribut informationsresurs Personal på uppdragsgivaren
Term Personal | Villkor Personal Vård (Förskrivare, Legitimerad vårdpersonal sjuksköterska, Legitimerad vårdpersonal farmaceut) | Kommentar |
| Yrkeskod | Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod enligt VR144. Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033 Valideras enligt VR139 vid Avregistrera dosunderlag och Avregistrera dossamtycke. | |
| Utökad yrkeskod | Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod enligt VR144. Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033 Valideras enligt VR139 vid Avregistrera dosunderlag och Avregistrera dossamtycke. | |
| Legitimationskod | Valfri Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033 | |
| Individuell förskrivarkod | Obligatoriskt att ange Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033 | |
| Gruppförskrivarkod | Obligatoriskt att ange Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod Valideras mot Legitimationsregistret (FORS) enligt VR033 | |
| Användar-id | Får inte anges | |
| Förnamn | Obligatorisk | |
| Efternamn | Obligatorisk | |
| Telefon | Kontaktuppgift telefon är frivillig att ange. | |
Telefonnummer | Valfri | Om kontaktuppgift telefon anges måste "Telefonnummer" ha ett värde |
Rangordning | Valfri | Om kontaktuppgift telefon anges måste "Rangordning" ha ett värde |
Tillgänglig för patient | Valfri | Om kontaktuppgift telefon anges måste "Tillgänglig för patient" ha ett värde |
Telefonnummer tillhör | Valfri Person – anger att telefonnummer tillhör individ. Arbetsplats – anger att telefonnummer tillhör arbetsplats | Om kontaktuppgift telefon anges måste "Telefonnummer tillhör" ha ett värde |
| Arbetsplats | En arbetsplats samt adress och kontaktuppgifter kopplat till arbetsplatsen måste anges. | |
Arbetsplatstyp | Giltigt värde är "Vårdenhet". Valideras enligt VR110. | |
Arbetsplats-id | Valfri. Anmärkning: Arbetsplats-id ska alltid anges om det är möjligt. HSA-id ska anges för de som är HSA-anslutna, saknas det anges Organisationsnummer om sådant finns. | |
Arbetsplats id typ | Obligatorisk om arbetsplats-id anges. Giltigt värde är "HSA-id" eller "Organisationsnummer". | |
Arbetsplatsnamn | Obligatoriskt | |
| Adressuppgift | Obligatoriskt att ange en adress för arbetsplatsen vid förskrivningshändelse, valfritt vid dosunderlagshändelse. | |
Adresstyp | Valfri | |
Adress | Valfri | |
Postnummer | Valfri | |
Postort | Valfri | |
| Landskod | Får inte anges |
3. Regler och kontroller
3.1. Generella verksamhetsregler
Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. Generella verksamhetsregler är de som används i flera tillämpningsanvisningar. Alla dessa finns beskrivna i Generella verksamhetsregler.
I tabell 11 nedan listas de generella verksamhetsregler som används i den här tillämpningsanvisningen.
Tabell 11
Regel-id | Regelnamn |
|---|---|
| VR025 | Validering av anropande apotek mot Expeditionsställeregistret |
| VR033 | Validering av legitimation mot Legitimationsregistret |
| VR034 | Validering av händelsens utförare mot intyget |
| VR039 | Validering av anropande apotek mot intyget |
| VR041 | Komplettera legitimationskod från Legitimationsregistret utifrån personnummer i intyget |
| VR110 | Kontrollera arbetsplatstyp på Arbetsplats |
| VR139 | Validering av yrkeskoder vid avregistrering av dossamtycke eller dosunderlag |
| VR144 | Yrkeskod eller utökad yrkeskod måste anges |
3.2. Automatiska kompletteringar
Automatisk komplettering innebär att E-hälsomyndigheten tillför information för vissa attribut vid vissa tillfällen. Nedan listas de automatiska kompletteringar som sker i den här tillämpningsanvisningen. En detaljerad beskrivning av alla automatiska kompletteringar finns i Automatiska kompletteringar.
Tabell 12. Automatiska kompletteringar
Regel-id | Regelnamn |
|---|---|
| Auto06 | Versionsnummer för patients läkemedelslista genereras |
| Auto07 | Komplettering av tidpunkt för händelse |
| Auto33 | Händelsen kompletteras med ett händelse-id |
3.3. Specifika verksamhetsregler
Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för.
Tabell 13. Specifika verksamhetssregler
Regel-id | Regelnamn | Beskrivning av regel | Felkod och felmeddelande |
|---|---|---|---|
| R001 | Kontroll av patientens dosunderlag | Kontroll av patientens dosunderlag En patient måste vara dospatient för att kunna avregistreras som dospatient. (Patienten har ett dosunderlag med status "Godkänt" eller "Ej godkänt".) | 2-25-203 Personen är inte dospatient. |
R002 | Kontroll av patientens dosdispenserade förskrivningar | En patient kan inte avregistreras som dospatient om patienten har aktiva, dosdispenserade förskrivningar i sin läkemedelslista (En aktiv förskrivning har status "Aktiv"). | 2-25-208 Personen har dosdispenserade förskrivningar som måste hanteras innan avregistrering. |
R003 | Uppdatering av dosunderlag | Vården samt det dosapotek som patienten har dostillhörighet till måste kunna utläsa att patienten har blivit avregistrerad som dospatient (Dosunderlagets status sätts till "Avregistrerat". Versionen räknas upp med +1 och tidpunkt för dosunderlagets senaste statusändring sätts till tidpunkten för avregistreringen.). Dosproducent på dosunderlaget förändras inte vid avregistrering. | N/A |
R004 | Validering vid avregistrering av dossamtycke | Dossamtycke kan bara avregistreras om:
| 2-25-206 Dosunderlaget är ej satt till avregistrerad |
R005 | Avregistrering av dossamtycke | Patientens dossamtycke ska avregistreras när patienten avregistreras som dospatient. Giltig till och med sätts till datum och tidpunkt för avregistreringen. Ett dossamtycke är återkallat när det har ett avslutsdatum som infallit eller passerats. | N/A |
3.4. AFF-kontroller och kontrollsamlingar
Ingen kontrollsamling körs för denna tillämpningsanvisning.
4. Presentationskrav
Inga specifika presentationskrav finns för denna tillämpningsanvisning.
Versionshistorik
Version | Datum | Kommentar |
|---|---|---|
| 1.0 | 2021-11-27 | Ny handbok vård- och apotekstjänster |
| 1.1 | 2022-03-30 | Lagt till attributen Samtyckesstatus och Tillämpningsområde för dossamtycke Lagt till attributet Resurstyp Dosunderlag för dosunderlag Språkliga justeringar |
| 1.2 | 2022-11-10 | Förbättringar dokumentation:
|
| 1.3 | 2024-02-22 | Förbättringar dokumentation:
|