Denna tillämpningsanvisning beskriver hur en förskrivare kan makulera en förskrivning i Nationella läkemedelslistan.

---

---

1. Verksamhetsbeskrivning

Syftet med denna tillämpningsanvisning är att beskriva hur en förskrivare kan makulera en förskrivning i Nationella läkemedelslistan.

En förskrivare kan makulera en felaktigt registrerad förskrivning. Det kan vara fel i uppgifterna om patienten eller felaktiga uppgifter i förskrivningen. Genom att makulera förskrivningen förhindras det att en patient felaktigt får tillgång till ett läkemedel eller annan vara som inte var avsedd för patienten.

Valet att makulera indikerar att förskrivningen var något patienten aldrig borde ha fått. En makulerad förskrivning är synlig för vård och apotek men inte för patient. En makulering kan bara göras innan något uttag skett på förskrivningen. Om förskrivningen är expedierad så finns risk att patienten redan påbörjat användning och då måste förskrivningen istället avslutas.

Om förskrivningen som ska makuleras är en parallell förskrivning så gäller särskilda regler för hantering, se variant 1.3. En förskrivning är parallell om den har någon av statusarna aktiv, parkerad eller slutexpedierad och är kopplad till en annan förskrivning i samma förskrivningskedja med någon av dessa statusar. 

1.1. Behörighetsroller

Följande behörighetsroller berörs av denna tillämpningsanvisning:

• Förskrivare 

• Sjuksköterska, att sjuksköterska har förskrivningsrätt kontrolleras enligt VR197 

En definition av behörighetsrollerna finns på sidan Roller.

1.2. Termer och definitioner

En beskrivning av samtliga termer som används i denna tillämpningsanvisning går att hitta på sidan Termer och begrepp i Handboken.

1.3. Resurser

I tabell 1 nedan listas de informationsresurser, FHIR-resurser och FHIR-profiler som ska användas för att en förskrivare ska kunna makulera en förskrivning.

Se FHIR-resurser för en mer generell beskrivning av FHIR-resurser och FHIR-profiler i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 1. Informationsresurser

2. Delfunktion och varianter av tillämpningsanvisningen

2.1. Förkrav

Innan delfunktionen (delfunktionerna) kan tillämpas måste följande krav vara uppfyllda:

• Patientreferens har hämtats enligt TA 05 - Hämta patientinformation om makulering avser patient med personnummer
• Senaste versionen av förskrivningen har hämtats enligt TA 15 - Hämta förskrivningar och uttag - Vård

2.2. Delfunktion 1 – Makulera förskrivning 

Förskrivare ska kunna makulera en förskrivning som felaktigt registrerats, för att förhindra att en patient får tillgång till ett läkemedel eller annan vara som inte är avsedd för patienten. Förskrivningen måste ha status Aktiv eller Parkerad, inga uttag får ha skett och aktuellt format måste vara Elektroniskt. 

En förskrivning som är utfärdad på personnummer makuleras genom att antingen ange hela förskrivningsresursen (variant 1.1) eller genom att använda särskild funktion för Makulering eller avslut via förskrivningsreferens (variant 1.4). En förskrivning utfärdad på födelsedatum ska i första hand makuleras via funktion för Makulering eller avslut via förskrivningsreferens (variant 1.4), eftersom funktion för makulering av förskrivning till patient med födelsedatum (variant 1.2) planeras utgå i en framtida release.  

2.2.1. Variant 1.1 Makulera förskrivning för en patient med personnummer

Krav-ID: 32:1:1.1

2.2.1.1. Beskrivning av tillämpning

Förskrivare makulerar en förskrivning som är utfärdad på patientens personnummer. 

Information som krävs för att makulera förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitten 2.4 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.2.2. Variant 1.2 Makulera förskrivning för en patient med födelsedatum

Krav-ID: 32:1:1.2

2.2.2.1. Beskrivning av tillämpning

Förskrivare makulerar en förskrivning som är utfärdad på patientens födelsedatum. Förskrivningen makuleras genom FHIR-operationen $cancel-prescription. 

Information som krävs för att makulera förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitten 2.4 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

FHIR-operation $cancel-prescription planeras utgå i en framtida release. FHIR-operation $end bör därför användas, se variant 1.4.

2.2.3. Variant 1.3 Makulera parallell förskrivning för en patient med personnummer

Krav-ID: 32:1:1.3

2.2.3.1. Beskrivning av tillämpning

Förskrivare makulerar den ena eller båda parallella förskrivningar som är utfärdade på patientens personnummer. 

Om endast den första parallella förskrivningen (Förskrivning A) anges i anropet så makuleras efterföljande förskrivning (Förskrivning B) automatiskt.

REKOMMENDATION Vid makulering av parallell förskrivning rekommenderas att båda parallella förskrivningarna anges i en resurssamling. Se Resurssamling - Bundle samt VR178 på sidan Generella verksamhetsregler för mer information om användning av resurssamling. 

Information som krävs för att makulera förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitten 2.4 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.2.4. Variant 1.4 Makulera förskrivning via förskrivningsreferens

Krav-ID: 32:1:1.4

2.2.4.1. Beskrivning av tillämpning

Förskrivare makulerar en eller flera förskrivningar som är utfärdade på patientens personnummer, eller en förskrivning som är utfärdad på patientens födelsedatum. Förskrivningen makuleras genom FHIR-operationen $end.

Information som krävs för att makulera förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitten 2.4 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.3. Delfunktion 2 – Kontrollera förskrivning 

2.3.1. Variant 2.1 Kontrollera förskrivning

Krav-ID: 32:2:2.1

2.3.1.1. Beskrivning av tillämpning

Med hjälp av funktionen Kontrollera får en förskrivare möjlighet att bedöma och korrigera eventuella fel eller varningar innan makuleringen genomförs. Genom att ange den information som krävs för makulering enligt 2.4 Efterfrågad information tillsammans med FHIR-operationen $verify valideras förskrivningens information enligt regler i AFF-kontrollsamlingen REG. Ingen information kompletteras eller sparas.

2.4. Efterfrågad information

2.4.1. FHIR-operation kontrollera förskrivning - $verify

FHIR-operationen $verify ska användas vid funktion i Variant 2.1 Kontrollera Förskrivning. Beskrivning av attribut och information om hur anrop utförs beskrivs i informationsspecifikation för Kontrollera uttag eller förskrivning - $verify.

Tabell 2. Attribut kontrollera förskrivning

2.4.2. FHIR-operation Makulera förskrivning  - $cancel-prescription

FHIR-operationen $cancel-prescription ska används vid funktion i variant 1.2 Makulera förskrivning för en patient med födelsedatum. Beskrivning av attribut och information om hur anrop utförs beskrivs i informationsspecifikation Makulera eller avsluta förskrivning - $cancel-prescription. 

Tabell 3. Attribut makulera förskrivning

2.4.3. FHIR-operation Makulera eller Avsluta förskrivning via förskrivningsreferens  - $end

FHIR-operationen $end används vid funktion i variant 1.4 Makulera förskrivning via förskrivningsreferens. Beskrivning av attribut och information om hur anrop utförs beskrivs i informationsspecifikation Makulera eller avsluta förskrivning - $end. 

Via FHIR-operation Makulera förskrivning via förskrivningsreferens $end kan flera förskrivningar utfärdade på personnummer hanteras och både makulering och avslut kan ske i samma anrop.

Tabell 4. Attribut när förskrivning ska makuleras via förskrivningsreferens

2.4.4. Meddelandehuvud

Information i meddelandehuvudet ska för denna tillämpningsanvisning anges enligt regler för tillämpningsmönster 2.3 Skapa eller uppdatera resurser som beskrivs i Informationsspecifikation - meddelandehuvud.

2.4.5. Informationsresurs Resurssamling

För att hantera flera resurser i en transaktion kan resurssamling användas. Se informationsspecifikation Resurssamling-bundle för mer information om hur resurssamling kan tillämpas.

2.4.6. Informationsresurs Förskrivning

Tabell 5. Informationsresurs Förskrivning 

2.4.7. Informationsresurs Dosering

Doseringen får inte ändras vid Makulera förskrivning.

För läkemedel och teknisk sprit är dosering obligatoriskt och valideras i AFF. Se detaljerad information om doseringsparametrar och regler kring dosering i TA 22 - Dosering och administreringssätt.

2.4.8. Informationsresurs Händelse

En händelse måste alltid innehålla information om den som utför händelsen. I de fall en händelse utförs på uppdrag av någon annan ska information om uppdragsgivare anges.

Informationen hanteras i profilen Händelse och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation - meddelandehuvud.

Tabell 6. Informationsresurs Händelse

2.4.9. Informationsresurs Personal

Referens till informationsresurs Personal finns både på Förskrivning och på Händelse, se respektive informationsresurs ovan. Här beskrivs reglerna för informationen på möjliga förekomster vid makulera förskrivning vård.

Tabell 7. Informationsresurs Personal

3. Regler och kontroller

3.1. Generella verksamhetsregler

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. Generella verksamhetsregler är de som används i flera tillämpningsanvisningar. Alla dessa finns beskrivna i Generella verksamhetsregler.

Tabell 8. Generella verksamhetsregler i denna tillämpningsanvisning

3.2. Automatiska kompletteringar 

Automatisk komplettering innebär att E-hälsomyndigheten tillför information för vissa attribut vid vissa tillfällen. En detaljerad beskrivning av alla automatiska kompletteringar finns i Automatiska kompletteringar. 

Tabell 9. Automatiska kompletteringar i denna tillämpningsanvisning

3.3. Specifika verksamhetsregler 

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. 

Tabell 10. Specifika verksamhetsregler i denna tillämpningsanvisning

3.4. AFF-kontroller och kontrollsamlingar

Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller) är valideringar som säkerställer kvaliteten på informationen i Nationella läkemedelslistan. AFF-kontrollerna och kontrollsamlingarna beskrivs detaljerat på sidan Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller).

Vid makulera förskrivning körs MAK-kontrollerna.  

3.5. Formatkontroller

E-hälsomyndigheten gör formatkontroller på vissa attribut i Nationella läkemedelslistan. Formatkontrollerna beskrivs detaljerat på sidan Formatkontroller i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 11. Formatkontroller i denna tillämpningsanvisning

4. Presentationskrav

Följande presentationskrav gäller vid förskrivning som makuleras enligt denna tillämpningsanvisning.

Tabell 12. Presentationskrav 

Versionshistorik