Denna tillämpningsanvisning beskriver hur expedierande apotekspersonal kan efterregistrera uttag som redan skett.

---

---

1. Verksamhetsbeskrivning

Syftet med denna tillämpningsanvisning är att beskriva hur expedierande apotekspersonal kan efterregistrera uttag som redan skett.

Det finns olika tillfällen då expedierande apotekspersonal kan behöva efterregistrera uttag. Detta styrs av Läkemedelsverkets föreskrifter  (HSLF-FS 2021:75). För mer information se Hantering av pappersrecept i Nationella Läkemedelslistan och Hantering av utländska förskrivningar och uttag i Nationella läkemedelslistan:

• I samband med att man registrerar in en förskrivning från en receptblankett i Nationella läkemedelslistan kan det finnas gjorda uttag på förskrivningen som också behöver registreras in. Uttagen kan vara gjorda på annat apotek i Sverige eller på ett apotek i ett annat EES-land.
• När man omvandlat en elektronisk förskrivning till pappersformat och förskrivningen ska omvandlas tillbaka till elektroniskt format kan det ha utförts uttag som behöver efterregistreras. Enbart de uttag som är utförda under perioden som förskrivningen varit utskrivet (har haft aktuellt format papper), ska efterregistreras. 

Uttag som efterregistreras påverkar beräkningen av den återstående mängden och antal uttag som är kvar på förskrivningen. 

Innan ett uttag efterregistreras är det möjligt att göra en kontroll av uttaget. Syftet med denna kontroll är att identifiera eventuella felaktigheter innan uttaget registreras. I samband med kontroll och efterregistrering av uttag genomförs automatiska format och författningskontroller (AFF-kontroller). Dessa kontroller kan vara avvisande eller ge en varning. Avvisande fel måste åtgärdas och varningar ska åtgärdas eller accepteras av expedierande apotekspersonal för att uttaget ska vara möjligt att efterregistrera.

1.1. Behörighetsroller

Följande behörighetsroller berörs av denna tillämpningsanvisning:

• Farmaceut på apotek
• Icke-legitimerad apotekspersonal

En definition av behörighetsrollerna finns på sidan Roller.

1.2. Termer och definitioner

En beskrivning av samtliga termer som används i denna tillämpningsanvisning går att hitta på sidan Termer och begrepp i handboken.

1.3. Resurser 

I tabell 1 nedan listas de informationsresurser, FHIR-Resurser och FHIR-Profiler som ska användas i denna tillämpningsanvisning.

Se Generell beskrivning av FHIR för en mer generell beskrivning av FHIR-Resurser och FHIR-Profiler i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 1. Informationsresurser

2. Delfunktion och varianter av tillämpningsanvisningen

2.1. Förkrav

Innan delfunktionen (delfunktionerna) kan tillämpas måste följande krav vara uppfyllda:

• Patientreferens har hämtats enligt TA 05 – Hämta patientinformation
• Användaren har registrerat förskrivning i Nationella läkemedelslistan, enligt TA 11 – Registrera förskrivning – Apotek eller omvandlat förskrivning till aktuellt format elektroniskt, enligt TA 06 – Omvandla förskrivning från aktuellt format papper till elektroniskt format – Apotek
• Senaste versionen av förskrivningen har hämtats enligt TA 14 – Hämta förskrivningar och uttag – Apotek
• Förskrivningen har status Aktiv, Slutexpedierad, Avslutad eller Parkerad samt aktuellt format elektroniskt.

2.2. Delfunktion 1 – Kontrollera efterregistrerat uttag

Variant 1.1 Kontrollera efterregistrerat uttag

KRAV Krav-ID: 51:1:1.1

Beskrivning av tillämpning

Funktion för att kontrollera uttag som ska efterregistreras utifrån en receptblankett. Expedierande apotekspersonal kontrollerar uttag som ska efterregistreras, för att identifiera eventuella felaktigheter som ska justeras innan uttaget/uttagen efterregistreras. Inga uppgifter sparas vid kontrollera uttag, funktionen kan anropas valfritt antal gånger. 

Information som krävs för att kontrollera ett efterregistrerat uttag och de kontroller som görs av informationen finns under kapitel 2.4 .Efterfrågad information samt 3.0. Regler och kontroller.

2.3. Delfunktion 2 – Efterregistrera uttag

Variant 2.1 Efterregistrera uttag

Funktion för att expediera och registrera ett eller flera uttag i en expediering. I samband med registrering av uttag kan expedierande apotekspersonal välja att frångå det automatiska regelverket för slutexpediering samt vid behov ange en avräknad mängd.

KRAV Krav-ID: 51:2:2.1

Beskrivning av tillämpning

Expedierande apotekspersonal registrerar uttag från en receptblankett. Om inga fel eller varningar förekommer sparas uttag för den förskrivning som uttagen gäller. Efterregistrerade uttag påverkar beräkningen av Kvarvarande mängd, Antal uttag kvar samt Datum för nästa uttag inom förmån på förskrivningen. Om fel eller varningar förekommer på någon av de ingående uttagen avvisas registreringen av samtliga uttag och ingenting sparas.

Information som krävs för att efterregistrera uttag och de kontroller som görs av informationen finns under kapitel 2.4 .Efterfrågad information samt 3.0. Regler och kontroller.

Ett registrerat uttag påverkar mängder på förskrivningen som beräknas varje gång en förskrivning hämtas, de värden som påverkas är:

• Mängd kvar beräknas enligt VR013
• Uttag kvar beräknas enligt VR014
• Datum för nästa uttag inom förmån beräknas enligt VR027

Variant 2.2 Beslut slutexpediering

KRAV Krav-ID: 51:2:2.2

Beskrivning av tillämpning

Expedierande apotekspersonal har möjlighet att manuellt ändra förskrivningens status eller hindra att förskrivningens status automatiskt uppdateras genom att i uttagets attribut Beslut slutexpediering ange ”Slutexpediera” eller "Slutexpediera inte". 

Förskrivningens status uppdateras automatiskt enligt 12 %-regeln:

• förskrivningens status ändras till slutexpedierad om mängd kvar efter uttaget är <=12 % av förskriven mängd per uttag och "Slutexpediera inte" inte är angivet.
• förskrivningen har kvar status aktiv om mängd kvar efter uttaget är >12 % av förskriven mängd per uttag
• förskrivningens status ändras till slutexpedierad om "Slutexpediera" anges
• Status ändras alltid till slutexpedierad om kvarvarande mängd är mindre eller lika med 0, oavsett vad som finns angivet i "Beslut slutexpediering".

Regler kopplat till slutexpediering hanteras enligt VR135 och tar hänsyn till angivet värde på attributet "Beslut slutexpediering" på uttaget. Om uttaget leder till att förskrivningen ändrar status eller statusorsak skapas en ny version av förskrivningen enligt Auto19 och Auto08. Den nya versionen är kopplad till samma händelse som det efterregistrerade uttaget.

Variant 2.3 Avräknad mängd

Avräknad mängd syftar till att beräkningar av Kvarvarande Mängd, Antal uttag kvar samt Nästa uttag inom förmån ska bli korrekta relativt den förskrivna artikeln. Behov att använda funktionen kan uppstå om en annan artikel än förskriven artikel expedieras.

KRAV Krav-ID: 51:2:2.3

Beskrivning av tillämpning

I samband med registrering av ett uttag kan ett värde i avräknad mängd anges som ett komplement till expedierad mängd. Om ett värde är angivet används avräknad mängd vid avräkning av uttaget mot förskrivningen. Notera att den avräknade mängden kompletterar expedierad mängd. Expedierad mängd ska alltid anges och vara den mängd som har utlämnats av expedierad artikel.

2.4. Efterfrågad information 

FHIR-operation

För variant 1.1 Kontrollera efterregistrerat uttag ska FHIR-operationen kontrollera uttag, $verify, användas. Beskrivning av attribut och information om hur anrop utförs beskrivs i informationsspecifikation för Kontrollera uttag eller förskrivning - $verify.

Tabell 2. Attribut kontrollera uttag

Informationsresurs Meddelandehuvud

Information i meddelandehuvudet ska för denna tillämpningsanvisning anges enligt tillämpningsmönster 2.3 Skapa eller uppdatera resurser som beskrivs i Informationsspecifikation – meddelandehuvud.

Informationsresurs Resurssamling

Om flera uttag efterregistreras samtidigt används en resurssamling för att hålla de efterregistrerade uttagen i en transaktion. Se informationsspecifikation Resurssamling-bundle.

Informationsresurs Uttag

Uttag anges enligt informationsspecifikation – Uttag – NLLMedicationDispense

Tabell 3. Attribut informationsresurs Uttag

Informationsresurs Dosering

Valfritt, anges om uttagsdosering framgår av underlaget. Om ingen dosering anges ska doseringen från förskrivningen hämtas när ett efterregistrerat uttag visas.

Se detaljerad information om doseringsparametrar och regler kring dosering i TA 22 – Dosering och administreringssätt.

Informationsresurs Händelse

Händelsen anges enligt informationsspecifikation – Händelse – NLLProvenance och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud. 

Tabell 4. Attribut informationsresurs Händelse

Informationsresurs Personal

Uppgifter om expedierande apotekspersonal samt arbetsplats anges enligt informationsspecifikation Personal – NLLPractitioner.

Tabell 5. Informationsresurs Personal

3. Regler och kontroller 

3.1. Generella verksamhetsregler

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. Generella verksamhetsregler är de som används i flera tillämpningsanvisningar. Reglerna finns beskrivna i Generella verksamhetsreglerr.

Tabell 6. Generella verksamhetsregler som används i denna tillämpningsanvisning

3.2. Automatiska kompletteringar 

Automatisk komplettering innebär att E-hälsomyndigheten tillför information för vissa attribut enligt specificerade regler. Reglerna finns beskrivna i Automatiska kompletteringar

Tabell 7. Automatiska kompletteringar som används i denna tillämpningsanvisning

3.3. Specifika verksamhetsregler 

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för.

Tabell 8. Specifika verksamhetsregler

3.4. AFF-kontroller och kontrollsamlingar

Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller) är valideringar som säkerställer kvaliteten på informationen i Nationella läkemedelslistan. AFF-kontrollerna och kontrollsviterna beskrivs detaljerat på sidan Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller).

Vid efterregistrera uttag körs ERU-kontrollerna.

3.5. Formatkontroller

E-hälsomyndigheten gör formatkontroller på vissa attribut i Nationella läkemedelslistan. Reglerna finns beskrivna i Formatkontroller.

Tabell 9. Formatkontroller som används i denna tillämpningsanvisning

4. Presentationskrav

Inga specifika presentationskrav finns för denna tillämpningsanvisning.

5. Rekommendationer

REKOMENDATION

1. Om kvarvarande mängd efter uttag, backning, kreditering eller uppdatering av uttag eller uppdatering av förskrivning blir mer än 0 och mindre än 12 % av förskriven mängd per uttag, bör expedierande apotekspersonal uppmärksammas på detta för att kunna ta ställning till om förskrivningen ska slutexpedieras eller inte (se verksamhetsregel VR135 på sidan Generella verksamhetsregler).
2. Om förskrivningen automatiskt blir slutexpedierad bör detta presenteras för expedierande apotekspersonal så att patient kan upplysas.
3. Om en annan mängd än expedierad mängd ska avräknas från förskrivning så ska en avräknad mängd anges för uttaget.  Ska användas exempelvis vid expediering av artikel med annan styrka eller enhet jämfört med förskriven artikel. Detta för att kvarvarande mängd på förskrivning och beräkning av datum för nästa uttag inom förmån ska bli rätt. Alla mängdberäkningar utförs med förskriven artikels förpackningsenhet.
4. Artikel för "Läkemedel uthämtat utomlands, ospecificerad" rekommenderas vid efterregistrering av uttag utfört i annat EU/EES-land när det inte är möjligt att ange den specifika artikeln som expedierats. Om ett utländskt uttag efterregistreras med artikel för "Läkemedel uthämtat utomlands, ospecificerad" behöver en avräknad mängd anges som motsvarar expedierad mängd för att det efterregistrerade uttaget ska avräknas korrekt mot förskrivningen.

Versionshistorik