TA 10 – Skapa förskrivning – Vård

Denna tillämpningsanvisning beskriver hur en ny förskrivning skapas i Nationella läkemedelslistan.

1. Verksamhetsbeskrivning

Syftet med denna tillämpningsanvisning är att beskriva hur en ny förskrivning skapas i Nationella läkemedelslistan.

Förskrivning kan ske till patient med:

personnummer
personnummer och dossamtycke (dospatient)
födelsedatum.

En förskrivning i Nationella läkemedelslistan kan avse läkemedel eller andra varor. Med andra varor avses:

förbrukningsartiklar (artiklar för stomiopererade, artiklar som behövs för att tillföra kroppen läkemedel och artiklar för egenkontroll av medicinering)
livsmedel till barn under 16 år
teknisk sprit.

Förskrivningen innehåller bland annat information om vilket läkemedel eller annan vara som avses, hur mycket patienten får hämta ut på apoteket, dosering och vem som har gjort förskrivningen.

Vid behov av en framtida förändring av en befintlig förskrivning kan en parallell förskrivning (se definition VR169) skapas i samma förskrivningskedja (Variant 1.3 och 1.4). Parallella förskrivningar kan vara expedierbara samtidigt. En ny förskrivning med en första doseringsdag som ligger framåt i tiden registreras i en befintlig förskrivningskedja där det redan finns en förskrivning med en pågående användning. Den befintliga förskrivningen i denna förskrivningskedja får en förkortad giltighetstid genom att sista doseringsdag sätts till dagen innan den nya förskrivningens första doseringsdag. I samband med att detta datum passeras sätts status på den befintliga förskrivningen automatiskt om till avslutad. Om den befintliga förskrivningen har ett förskrivet läkemedel med en sjuställig ATC-kod krävs det att den nya förskrivningen avser ett läkemedel med samma ATC-kod.

1.1. Behörighetsroller

Följande behörighetsroller berörs av denna tillämpningsanvisning:

Förskrivare.

En definition av behörighetsrollerna finns på sidan Roller.

1.2. Termer och definitioner

En beskrivning av samtliga termer som används i denna tillämpningsanvisning går att hitta på sidan Termer och begrepp i Handboken.

1.3. Resurser

I tabell 1 nedan listas de informationsresurser, FHIR-resurser och FHIR-profiler som ska användas när en förskrivare ska skapa en förskrivning.

Se Generell beskrivning av FHIR för en mer generell beskrivning av FHIR-resurser och FHIR-profiler i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 1. Informationsresurser

Informationsresurs	FHIR-resurs	FHIR-profil
Förskrivning	MedicationRequest	NLLMedicationRequest
Personal	Practitioner	NLLPractitioner
Patient	Patient	NLLPatient
Händelse	Provenance	NLLProvenance Specialiserad profil NLLProvenanceMedicationRequestOther
Dosering	Dosage	NLLDosage

2. Delfunktion och varianter av tillämpningsanvisningen

2.1. Förkrav

Innan en delfunktion kan tillämpas måste följande krav vara uppfyllda:

Patientreferens har hämtats enligt TA 05 – Hämta patientinformation om förskrivningen avser patient med personnummer.

2.2. Delfunktion 1 – Skapa förskrivning för patient med personnummer

Förskrivaren har beslutat att en patient ska få tillgång till ett ordinerat läkemedel, alternativt en annan vara, och vill skapa en förskrivning i Nationella läkemedelslistan för att patienten ska kunna hämta ut läkemedlet eller varan på ett öppenvårdsapotek.

2.2.1. Variant 1.1 Skapa förskrivning för patient utan aktivt dosunderlag

Krav-ID: 10:1:1.1

2.2.1.1. Beskrivning av tillämpning

Förskrivare skapar en förskrivning i Nationella läkemedelslistan för en patient utan aktivt dosunderlag.

Information som krävs för att skapa förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.5 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.2.2. Variant 1.2 Skapa förskrivning för patient med aktivt dosunderlag (dospatient)

Krav-ID: 10:1:1.2

2.2.2.1. Beskrivning av tillämpning

Förskrivare skapar en förskrivning i Nationella läkemedelslistan för en patient med aktivt dosunderlag. Om förskrivningen ska dosdispenseras kan inte reservlösningen användas (se R009).

Information som krävs för att skapa förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.5 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.2.3. Variant 1.3 Skapa parallell förskrivning i befintlig förskrivningskedja, patient utan aktivt dosunderlag

Krav-ID: 10:1:1.3

2.2.3.1. Beskrivning av tillämpning

Förskrivare utgår från en befintlig förskrivning och skapar en ny förskrivning i Nationella läkemedelslistan. Den nya förskrivningen avser en framtida användning och ska ersätta en befintlig förskrivning i patientens Nationella läkemedelslista. Förskrivningsstatus på befintlig förskrivning förändras inte, men giltighetstiden anpassas till den nya förskrivningen genom att sista doseringsdag och sista giltighetsdag automatiskt sätts till dagen innan den nya förskrivningens första doseringsdag.

En förskrivning som ska registreras som en parallell förskrivning kan i vissa fall anges i en resurssamling tillsammans med tidigare förskrivning för att de ska hanteras i samma transaktion. Se Resurssamling - Bundle samt VR178 på sidan Generella verksamhetsregler för mer information om användning av resurssamling.

Parallella förskrivningar kan inte skapas när reservlösningen används.

Information som krävs för att skapa förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.5 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.2.4. Variant 1.4 Skapa parallell förskrivning i befintlig förskrivningskedja, patient med aktivt dosunderlag (dospatient)

Krav-ID: 10:1:1.4

2.2.4.1. Beskrivning av tillämpning

Förskrivare utgår från en befintlig förskrivning och skapar en ny förskrivning i Nationella läkemedelslistan för en patient med ett aktivt dosunderlag. Den nya förskrivningen avser en framtida användning och ska ersätta en befintlig förskrivning i patientens Nationella läkemedelslista. Förskrivningsstatus på befintlig förskrivning förändras inte, men giltighetstiden anpassas till den nya förskrivningen genom att sista doseringsdag och sista giltighetsdag automatiskt sätts till dagen innan den nya förskrivningens första doseringsdag.

En förskrivning som ska registreras som en parallell förskrivning kan i vissa fall anges i en resurssamling tillsammans med tidigare förskrivning för att de ska hanteras i samma transaktion. Se Resurssamling - Bundle samt VR178 på sidan Generella verksamhetsregler för mer information om användning av resurssamling.

Parallella förskrivningar kan inte skapas när reservlösningen används.

Information som krävs för att skapa förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.5 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.3. Delfunktion 2 - Skapa förskrivning för patient med födelsedatum

2.3.1. Variant 2.1 Skapa förskrivning för patient med födelsedatum

Krav-ID: 10:2:2.1

2.3.1.1. Beskrivning av tillämpning

Förskrivare skapar en förskrivning i Nationella läkemedelslistan som utfärdas till en patient på dennes födelsedatum.

Information som krävs för att skapa förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.5 Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.4. Delfunktion 3 – Kontrollera förskrivning

2.4.1. Variant 3.1 Kontrollera förskrivning

Krav-ID: 10:3:3.1

Beskrivning tillämpning

Information som krävs för registrering av en förskrivning anges enligt 2.5 Efterfrågad information. För att kontrollera om informationen är korrekt skickas den in tillsammans med FHIR-operation $verify. Förskrivningens information valideras enligt regler i AFF-kontrollsamling REG och ingen information kompletteras eller sparas. Användaren får möjlighet att bedöma och korrigera eventuella fel eller varningar innan registrering genomförs.

2.5. Efterfrågad information

Villkorens betydelse när en resurs skapas:

Obligatorisk/Obligatoriskt
Innebär att attributet alltid ska anges, om det inte anges kommer ett fel att returneras.

Valfri/Valfritt
Innebär att användaren styr utifrån behoven när funktionen eller attributet ska nyttjas. Det är dock en obligatorisk funktionalitet alternativt ett obligatoriskt attribut i det anropande systemet.

Sätts automatiskt
Innebär att attributet sätts automatiskt i NLL enligt angiven regel. Om ett värde anges i anropet kommer det att ignoreras.

Ignoreras
Innebär att angivet värde ignoreras, gäller bland annat värden som beräknas och returneras vid läsning.

Får inte anges
Innebär att om ett värde anges kommer ett fel att returneras.

2.5.1. FHIR-operation

FHIR-operationen kontrollera förskrivning, $verify ska användas vid funktion i Variant 3.1 Kontrollera.
Beskrivning av attribut och information om hur anrop utförs beskrivs i informationsspecifikation för Kontrollera uttag eller förskrivning - $verify.

Tabell 2. Attribut kontrollera förskrivning

Term	villkor
Förskrivning	Obligatoriskt indata
Uttag	N/A
Uttag pappersrecept	N/A
Expediering	N/A
AFF resultat	Returneras alltid
AFF Fel	Returneras om AFF-fel förekommer vid ett lyckat anrop.

2.5.2. Meddelandehuvud

Information i meddelandehuvudet ska för denna tillämpningsanvisning anges enligt regler i tillämpningsmönster 2.3 Skapa eller uppdatera resurser som beskrivs i Informationsspecifikation – meddelandehuvud.

Informationsresurs Förskrivning

Tabell 3. Informationsresurs Förskrivning

Term	Villkor helförpackning	Villkor dosdispenserad (om avviker)	Kommentar
Förskrivnings-id	Sätts automatiskt enligt Auto01.
Förskrivningsversion	Sätts automatiskt enligt Auto19.
Referens till tidigare förskrivning	Obligatorisk vid funktionalitet för parallell förskrivning. När parallell förskrivning skapas väljer användaren vilken tidigare förskrivning den nya förskrivningen ska kopplas till. För tidigare förskrivning kontrolleras att: förskrivningarna tillhör samma patient enligt R003 den har rätt förutsättningar för att skapa en parallell förskrivning enligt R004 samma Förskrivningskedje-id är angivet, enligt R005 rätt förskrivningsversion angivits enligt AFF-kontroll U.102		En parallell förskrivning skapas genom att ange en Referens till tidigare förskrivning och ett Förskrivningskedje-id. Detta attribut är endast obligatoriskt för system att implementera när funktionalitet för att skapa parallell förskrivning implementeras. Blir obligatoriskt under andra halvåret 2028.
Förskrivningskedje-id	Obligatorisk vid funktionalitet för parallell förskrivning. När parallell förskrivning skapas väljer användaren vilken tidigare förskrivning den nya förskrivningen ska kopplas till. Anges inte för den första förskrivningen i en kedja, då sätts det automatiskt enligt Auto05.		En parallell förskrivning skapas genom att ange en Referens till tidigare förskrivning och ett Förskrivningskedje-id. Detta attribut är endast obligatoriskt för system att implementera när funktionalitet för att skapa parallell förskrivning implementeras. Blir obligatoriskt under andra halvåret 2028.
OR-ordinations-id	Får inte anges. Sätts automatisk enligt Auto08.		Kommer att fasas ut efter övergångsperioden
Referens till tidigare OR-ordinations-id	Får inte anges. Sätts automatiskt enligt regel Auto22 om Referens till tidigare förskrivning är angiven.		Kommer att fasas ut efter övergångsperioden
NEF-id
Originalordinations-id	Sätts automatiskt enligt Auto20		Vid registrering av ny förskrivning ska detta id inte anges utan sätts automatiskt av Auto20. Kommer att fasas ut efter övergångsperioden
Produktradnummer			Från NEF-recept. Kommer att fasas ut efter övergångsperioden
Radnummer			Från NEF-recept. Kommer att fasas ut efter övergångsperioden
Kombinerat NEF-id	Angivet värde ignoreras.		Beräknat värde som är en kombination av Originalordinations-id, Radnummer och Produktradnummer.
Förskrivningsstatus	Obligatorisk. Måste anges till "Aktiv", valideras enligt VR104.
Förskrivningsstatusorsak	Angivet värde ignoreras.
Utfärdandedatum	Obligatorisk. Valideras i AFF.		Utfärdandedatum är alltid innevarande dag, det är inte tillåtet att förskriva med utfärdandedatum bakåt eller framåt i tiden.
Typ av registreringsunderlag	Obligatorisk. Giltigt värde är "Elektroniskt".
Aktuellt format	Obligatorisk. Giltigt värde är "Elektroniskt". Valideras enligt VR115.
Första doseringsdag	Obligatoriskt för vissa doseringstyper om dospatient (doseringskontroll V.114) samt om Referens till tidigare förskrivning är angiven. Valideras i AFF Om Referens till tidigare förskrivning är angiven kontrolleras Första doseringsdag enligt R006.	Obligatorisk. Valideras i AFF	Detta attribut är endast obligatoriskt för system att implementera när funktionalitet för följande införs: skapa parallell förskrivning förnya förskrivning ersätta förskrivning uppdatera förskrivning tillfällesdosering Blir obligatoriskt under andra halvåret 2028.
Sista doseringsdag	Valfri. Valideras i AFF.		Detta attribut är endast obligatoriskt för system att implementera när funktionalitet för följande införs: skapa parallell förskrivning förnya förskrivning ersätta förskrivning uppdatera förskrivning tillfällesdosering Blir obligatoriskt under andra halvåret 2028. Observera att vid avsluta förskrivning är attributet obligatoriskt redan december 2025.
Notat förskrivare	Får inte anges. Valideras i AFF.		Kommer att fasas ut efter övergångsperioden
Schemastartdag	Får inte anges. Sätts automatiskt enligt VR112 om villkor för schemastartdag uppfylls enligt VR111
Patientreferens	Obligatorisk.		Vid förskrivning till patient med personnummer anges logiskt id för en patientresurs registrerad i Nationella läkemedelslistan. Vid förskrivning till patient utan personnummer anges referens till en inbäddad resurs. Referens till en inbäddad resurs anges också vid användning av reservlösning, om logiskt id till registrerad patientresurs i Nationella läkemedelslistan saknas. Se Patient (inbäddad resurs).
Patient (inbäddad resurs)	Obligatorisk att ange om patientreferens saknas.		Inbäddad resurs för patient som saknar personnummer eller när reservlösning tillämpas och logiskt id till patient saknas. Se Patient – NLLPatient
Personnummer	Obligatorisk om reservlösning anropas.	Får inte anges	Används endast för reservlösning och helförpackningsförskrivningar, ingen annan information för Patient ska anges samtidigt.
Födelsedatum	Obligatorisk. Giltigt födelsedatum valideras enligt FK002	Får inte anges
Förnamn	Obligatorisk. Tillåtna tecken valideras enligt FK003	Får inte anges	Vid förskrivning till patient med födelsedatum kan ett förnamn med högst 35 tecken anges
Efternamn	Obligatorisk. Tillåtna tecken valideras enligt FK003	Får inte anges	Vid förskrivning till patient med födelsedatum kan högst 35 tecken anges
Kön	Obligatorisk	Får inte anges
Utfärdande förskrivare	Obligatorisk. Se struktur informationsresurs Personal (Förskrivare).
Förskriven handelsvara
Varunummer	Obligatorisk för handelsvara. Får inte anges för läkemedel. Varunummer får inte anges om parallell förskrivning skapas, dvs när Referens till tidigare förskrivning anges. Kontrolleras enligt R008. Valideras i AFF.
Förskrivet läkemedel
NPL-id	Obligatorisk för läkemedel. Får inte anges för handelsvara. Valideras i AFF.		När parallell förskrivning skapas kontrolleras den nya förskrivningen mot befintlig förskrivning. Om befintlig förskrivning har ett förskrivet läkemedel med en sjuställig ATC-kod krävs det att den nya förskrivningen avser ett läkemedel med samma ATC-kod.
NPL-pack-id	Obligatorisk för läkemedel. Får inte anges för handelsvara. Valideras i AFF.
Beskrivning artikel	Får inte anges. Valideras i AFF.		Fritext, information om förskriven artikel i de fall en specificerad läkemedels- eller handelsvaruartikel saknas.
Dosering	Obligatorisk vid förskrivning av läkemedel och teknisk sprit. Se informationsresurs Dosering. Valideras i AFF.		Vid förskrivning på födelsedatum får antal tecken i doseringsanvisningen inte överstiga 400 tecken (kontrolleras i AFF).
Behandlingsinformation
Senaste datum för uppföljning av behandling	Valfri. Får vara max 5 år efter utfärdandedatum. Får inte anges samtidigt som senaste datum för avslut av behandling. Valideras i AFF.
Senaste datum för avslut av behandling	Valfri. Får vara max 5 år efter utfärdandedatum. Får inte anges samtidigt som senaste datum för uppföljning av behandling. Valideras i AFF. Om Referens till tidigare förskrivning är angiven och tidigare förskrivning har ett värde för Senaste datum för avslut av behandling kontrolleras att samma värde finns angivet på den nya förskrivningen enligt R011.		REKOMMENDATION När en parallell förskrivning ska skapas (se definition i VR169) och det finns ett Senaste datum för avslut av behandling angivet på tidigare förskrivning bör användaren uppmärksammas på detta, för att aktivt kunna ta ställning till om det tidigare beslutet kvarstår. Om Senaste datum för avslut av behandling behöver ändras eller tas bort måste datumet först justeras på tidigare förskrivning.
Behandlingsändamål	Obligatorisk vid förskrivning av läkemedel eller teknisk sprit. Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK004 Valideras i AFF.
Behandlingsorsak - kod	Obligatorisk vid förskrivning av läkemedel eller teknisk sprit. Valideras i AFF.
Beskrivning annan behandlingsorsak - klartext	Obligatorisk att ange en beskrivning om behandlingsorsak "Annan" är angiven. Får inte anges vid övriga behandlingsorsaker. Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK004 Valideras i AFF.
Expedieringsdetaljer
Sista giltighetsdag	Om värde saknas sätts det automatiskt till ett år, enligt Auto03. Angivet värde valideras i AFF.
Dosdispensering	Obligatorisk. Anges till false för förskrivning som avser helförpackning.	Obligatorisk. Anges till true för förskrivning som ska dosdispenseras.	Reservlösning får inte användas för att skapa dosdispenserad förskrivning. Se regel R009
Kostnadsställe (arbetsplatskod)	Obligatorisk. Valideras i AFF
Substitution tillåten	Valfri. Valideras i AFF.
Förskrivning enligt smittskyddslagen	Obligatorisk.
Patient förmånsberättigad	Obligatorisk.
Förmånsvillkor uppfyllda	Obligatorisk om förmånsbegränsning finns på artikeln. Valideras i AFF.
Apotekets kommentar	Får inte anges. Valideras enligt VR086.
Förskrivarens kommentar	Valfri. Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK004		REKOMMENDATION När en parallell förskrivning ska skapas (se definition i VR169) och Förskrivarens kommentar är angiven på tidigare förskrivning bör användaren uppmärksammas på detta, för att aktivt kunna ta ställning till om kommentaren ska läggas in även på den nya förskrivningen. Kommentaren kan innehålla information som är viktig för patientsäkerheten, till exempel att patienten inte själv får hämta ut läkemedlet. Observera att för person med skyddade personuppgifter filtreras Förskrivarens kommentar enligt FIL017.
Leveransmeddelande	Får inte anges.		Kommer att fasas ut efter övergångsperioden
Expedieringsdetaljer – helförpackning		Expedieringsdetaljer för helförpackning får inte anges vid dosdispenserad förskrivning, enligt VR140
Expedieringsintervall	Valfri. Valideras i AFF.	Får inte anges
Expedieringsintervallsenhet	Obligatoriskt om Expedieringsintervall angiven. Valideras enligt VR124.	Får inte anges
Antal förpackningar per uttag	Obligatorisk. Måste vara större än 0. Valideras i AFF.	Får inte anges.
Startförpackning	Valfri. Valideras i AFF	Får inte anges
Förskrivet antal uttag	Obligatorisk. Måste vara större än 0.	Får inte anges
Första uttag före	Valfri. Valideras i AFF.	Får inte anges
Förmånsrelaterad daglig mängd	Får inte anges, enligt VR086.	Får inte anges
Förmånsrelaterad daglig mängd kan ej anges	Får inte anges, enligt VR086.
Förskriven mängd	Ignoreras. Beräknas enligt VR011.
Förskriven mängd per uttag	Ignoreras. Beräknas enligt VR012.
Nästa uttag inom förmån	Ignoreras. Beräknas enligt VR027.
Antal uttag kvar	Ignoreras. Beräknas enligt VR014.
Kvarvarande mängd	Får inte anges. Beräknas enligt VR013.	Får inte anges
Beslut slutexpediering	Får inte anges.
Mottagande apotek	Obligatorisk vid förskrivning på födelsedatum. Får inte anges vid förskrivning på personnummer. Valideras i AFF.	Får inte anges	Genom apotekslistan erhålls samtliga öppenvårdsapotek med tillståndstatus godkänt.
Expedieringsdetaljer – dosdispenserad	Expedieringsdetaljer för dosdispensering får inte anges vid helförpackningsförskrivning, enligt VR140
Bytes ej	Får inte anges	Får inte anges. Valideras enligt VR086.
Akut förändring	Får inte anges.	Obligatorisk. Valideras enligt VR125.
AFF-varning	Får inte anges.
Metadata om förskrivning
Testförskrivning	Autokompletteras för testpatienter enligt auto59. Får inte anges för patient. Kontrolleras i AFF.		Testförskrivning får endast skapas för testperson.

2.5.3. Informationsresurs Dosering

För läkemedel och teknisk sprit är dosering obligatoriskt och valideras genom AFF-kontroller. Se detaljerad information om doseringsparametrar och regler kring dosering i TA 22 – Dosering och administreringssätt.

2.5.4. Informationsresurs Händelse

En händelse måste alltid innehålla information om den som utför händelsen. I de fall en händelse utförs på uppdrag av någon annan ska information om uppdragsgivare anges.

Informationen hanteras i profilen händelse och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud.

Tabell 4. Informationsresurs Händelse

Term	Villkor	Kommentar
Händelse-id	Sätts automatiskt enligt Auto33.
Händelsetidpunkt	Sätts automatiskt enligt Auto07.
Händelsetyp	Obligatorisk. "Registrera förskrivning"
Händelseorsak	Om Referens till tidigare förskrivning är angiven: Händelseorsak är obligatorisk och samtliga värden i kodverk för ändringsorsak är giltiga. Om Referens till tidigare förskrivning saknas: Händelseorsak är valfri att ange och giltigt värde är Annan orsak (OTH).
Beskrivning händelseorsak	Måste anges om händelseorsak "OTH" är angiven. Valfri att ange om något annat värde i kodverk händelseorsak är angivet. Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK004
Resursreferenser	Sätts automatiskt enligt VR105.
Utförare	Obligatorisk. Informationen för Utförare ska stämma överens med Utfärdande förskrivare på förskrivningen enligt VR108.	Se informationsresurs Personal (Förskrivare).
Uppdragsgivare	Får inte anges. Valideras enligt VR107.

2.5.5. Informationsresurs Personal

Referens till informationsresurs Personal finns både på Förskrivning och på Händelse, se respektive informationsresurs i tabell 4 och tabell 5. Här beskrivs reglerna för informationen på möjliga förekomster vid skapa förskrivning vård.

Tabell 5. Informationsresurs Personal

Term	Villkor förskrivning	Villkor händelse	Kommentar
Personal	Utfärdande förskrivare	Utförare (Förskrivare)	Information för Utfärdande förskrivare och Utförare ska stämma överens, enligt VR108.
Yrkeskod	Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod. Valideras mot Utföraren enligt VR108	Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod, enligt VR144. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroll.
Utökad yrkeskod	Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod. Valideras mot Utföraren enligt VR108	Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod, enligt VR144. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroll.
Legitimationskod	Valideras mot Utföraren enligt VR108 om angiven.	Obligatoriskt för sjuksköterska som saknar individuell förskrivarkod, om ingen legitimationskod angivits kompletteras legitimationskoden enligt VR041. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroller.
Individuell förskrivarkod	Obligatoriskt att ange antingen Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod. Valideras mot Utföraren enligt VR108	Obligatoriskt att ange antingen Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroller.
Gruppförskrivarkod	Obligatoriskt att ange antingen Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod. Valideras mot Utföraren enligt VR108	Obligatoriskt att ange antingen Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod. Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034. Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroll.
Användar-id	Får inte anges.	Får inte anges.
Förnamn	Obligatorisk. Tillåtna tecken valideras enligt FK003 Valideras mot Utföraren enligt VR108	Obligatorisk. Tillåtna tecken valideras enligt FK003
Efternamn	Obligatorisk. Tillåtna tecken valideras enligt FK003 Valideras mot Utföraren enligt VR108	Obligatorisk. Tillåtna tecken valideras enligt FK003
Telefon	Obligatoriskt att ange ett telefonnummer till förskrivares arbetsplats som är tillgängligt för patient enligt VR159. Telefonnummer till förskrivaren är valfritt att ange. Valideras mot Utföraren enligt VR108.	Obligatoriskt att ange ett telefonnummer till förskrivares arbetsplats som är tillgängligt för patient enligt VR159. Telefonnummer till förskrivaren är valfritt att ange.	Max två telefonnummer kan anges enligt VR160, struktur upprepas då för varje telefonnummer.
Telefonnummer	Obligatorisk	Obligatorisk
Rangordning	Obligatorisk	Obligatorisk
Tillgänglig för patient	Obligatorisk	Obligatorisk
Telefonnummer tillhör	Obligatorisk. P = Person – anger att telefonnummer tillhör individ. W = Arbetsplats – anger att telefonnummer tillhör arbetsplats.	Obligatorisk P = Person – anger att telefonnummer tillhör individ. W = Arbetsplats – anger att telefonnummer tillhör arbetsplats.
Arbetsplats	Obligatoriskt att ange information om förskrivares arbetsplats. Valideras mot Utföraren enligt VR108	Obligatoriskt att ange information om förskrivares arbetsplats.
Arbetsplatstyp	Obligatorisk. Giltigt värde är "Vårdenhet" eller "Enskild förskrivare", valideras enligt VR110.	Obligatorisk. Giltigt värde är "Vårdenhet" eller "Enskild förskrivare", valideras enligt VR110.
Arbetsplats-id	Valfri. Vårdenhetens HSA-id eller ett organisationsnummer ska anges.	Valfri. Vårdenhetens HSA-id eller ett organisationsnummer ska anges.	Ett Arbetsplats-id ska alltid anges om det är möjligt. HSA-id anges för den som är HSA-ansluten, saknas HSA-id så anges istället ett organisationsnummer om sådant finns.
Arbetsplats id typ	Obligatorisk om Arbetsplats-id anges. Giltiga värden är "HSA-id" eller "Organisationsnummer".	Obligatorisk om Arbetsplats-id anges. Giltiga värden är "HSA-id" eller "Organisationsnummer".
Arbetsplatsnamn	Obligatorisk	Obligatorisk
Adressuppgift	Obligatoriskt att ange adressuppgift till förskrivarens arbetsplats. En besöksadress ska anges om möjligt, i andra hand kan en postadress anges. Endast en adress av varje adresstyp kan anges enligt VR184. Valideras mot Utföraren enligt VR108	Obligatoriskt att ange adressuppgift till förskrivarens arbetsplats. En besöksadress ska anges om möjligt, i andra hand kan en postadress anges. Endast en adress av varje adresstyp kan anges enligt VR184.
Adresstyp	Obligatorisk	Obligatorisk
Adress	Obligatorisk	Obligatorisk
Postnummer	Obligatorisk	Obligatorisk
Postort	Obligatorisk	Obligatorisk
Landskod	Får inte anges.	Får inte anges.

3. Regler och kontroller

3.1. Generella verksamhetsregler

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. Generella verksamhetsregler är de som används i flera tillämpningsanvisningar. Alla dessa finns beskrivna i Generella verksamhetsregler.

Tabell 6. Generella verksamhetsregler för denna tillämpningsanvisning

Regel-id	Regelnamn
VR011	Beräkning av förskriven mängd
VR012	Beräkning av förskriven mängd per uttag
VR014	Beräkning av antal uttag kvar
VR027	Beräkning av datum för nästa uttag inom förmån
VR034	Validering av händelsens utförare mot intyget
VR041	Komplettera legitimationskod från Legitimationsregistret utifrån personnummer i intyget
VR079	Originalordinations-id, produktradnummer och radnummer måste vara angiven i en giltig kombination och vara unikt
VR085	Identifiering av doseringstyp
VR086	Attribut som aldrig får anges eller ändras av vården
VR099	Förändring av dosunderlagets status och version
VR105	Referens till de resurser som påverkats av händelsen
VR107	Kontroll att uppdragsgivare är tillåtet att ange
VR108	Information om utfärdande förskrivare ska överensstämma med förskrivarinformation på händelsen
VR110	Kontrollera arbetsplatstyp på arbetsplats
VR111	Definition av villkor för när schemastartdag kan sättas
VR112	Hantering av schemastartdag vid repeterande tillfällesdosering
VR115	Kontroll av rätt angivet aktuellt format för angiven händelsetyp
VR124	Kontroll av expedieringsintervallsenhet
VR125	Hantering av akut flaggan
VR140	Attribut som inte får anges vid helförpackning respektive dosdispenserad förskrivning
VR144	Yrkeskod eller utökad yrkeskod måste anges
VR159	Ett telefonnummer på förskrivarens arbetsplats måste anges
VR160	Antalet telefonnummer till en förskrivare begränsas
VR169	Definition parallell förskrivning
VR178	Kontroll av giltigt anrop vid användning av resurssamling
VR184	Antalet adresser per adresstyp begränsas

3.2. Automatiska kompletteringar

Automatisk komplettering innebär att E-hälsomyndigheten tillför information för vissa attribut vid vissa tillfällen. En detaljerad beskrivning av alla automatiska kompletteringar finns i Automatiska kompletteringar.

Tabell 7. Automatiska kompletteringar i denna tillämpningsanvisning

Regel-id	Regelnamn
Auto01	Förskrivnings-id kompletteras med unikt id
Auto02	Komplettering av lagringstidpunkt
Auto03	Komplettering av sista giltighetsdag om värde saknas
Auto05	Förskrivningskedje-id genereras vid skapande av en ny förskrivning
Auto06	Versionsnummer för patients läkemedelslista genereras
Auto07	Komplettering av tidpunkt för händelse
Auto08	Generera unikt OR-ordinations-id för ny version av en förskrivning
Auto19	Förskrivningsversion genereras
Auto20	Komplettering av originalordinations-id om värde saknas
Auto22	Komplettera ny förskrivning med Tidigare-OR-ordinations-id och Referens till tidigare förskrivning
Auto24	Förskrivningsstatus och förskrivningsstatusorsak sätts på ny förskrivning
Auto25	Aktuellt format sätts till elektroniskt
Auto33	Händelsen kompletteras med ett händelse-id
Auto59	Komplettera metadata om testperson

3.3. Specifika verksamhetsregler

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för.

Tabell 8. Specifika verksamhetsregler i denna tillämpningsanvisning

Regel-id

Regelnamn

Beskrivning av regel

Felkod och felmeddelande

R001

Högst två parallella förskrivningar i samma förskrivningskedja

Högst två parallella förskrivningar är tillåtna i en förskrivningskedja. Kontrollerar att det inte redan finns parallella förskrivningar i kedjan.

Angiven Referens till tidigare förskrivning ska vara den enda befintliga förskrivningen i förskrivningskedjan med förskrivningsstatus aktiv, parkerad eller slutexpedierad.

2-25-422 När en parallell förskrivning ska registreras får det endast finnas en befintlig förskrivning i angiven förskrivningskedja med någon av förskrivningsstatus aktiv, parkerad eller slutexpedierad.

R002

Referens till tidigare förskrivning får endast anges vid förskrivning på personnummer

En parallell förskrivning kan bara registreras i en förskrivningskedja om patienten har personnummer.

Kontrollerar att förskrivningen avser patient med personnummer om en Referens till tidigare förskrivning anges.

2-25-424 En förskrivning kan bara registreras i en förskrivningskedja för patient med personnummer.

R003

Tidigare och ny förskrivning måste tillhöra samma patient

Kontrollerar att en angiven Referens till tidigare förskrivning avser en förskrivning som tillhör samma patient som den nya förskrivningen.

2-25-425 Tidigare förskrivning och ny förskrivning måste avse samma patient.

R004

Förutsättningar på tidigare förskrivning för registrering av parallell förskrivning

Kontrollerar att förskrivningen i Referens till tidigare förskrivning uppfyller följande kriterier:

Förskrivningsstatus ska vara aktiv, slutexpedierad eller parkerad.
Aktuellt format ska vara elektroniskt.
Ska avse ett läkemedel.

2-25-421 Tidigare förskrivning måste ha status aktiv, slutexpedierad eller parkerad.

2-25-430 Tidigare förskrivning måste ha aktuellt format elektroniskt.

2-25-431 Tidigare förskrivning måste avse läkemedel.

R005

Tidigare och ny förskrivning måste tillhöra samma förskrivningskedja

Kontrollerar att förskrivningskedje-id på ny förskrivning är samma som angiven Referens till tidigare förskrivning tillhör.

2-25-429 Förskrivningskedje-id på ny förskrivning stämmer inte med tidigare förskrivning.

R006

Kontroll av giltigt värde för första doseringsdag på ny parallell förskrivning

Vid registrering av en ny förskrivning i en befintlig kedja sker en kontroll av att övergång i användning från tidigare förskrivning till ny förskrivning avser ett framtida datum och inte innebär ett uppehåll eller överlappning i användning.

Angivet datum för Första doseringsdag på ny förskrivning kontrolleras:

att datum är senare än dagen datum (ska avse framtida användning)
att datum inte är mer än en dag efter tidigare förskrivnings Sista giltighetsdag (inom tidigare förskrivnings giltighetstid + 1 dag)
att datum är senare än tidigare förskrivnings Första doseringsdag, om en Första doseringsdag finns på tidigare förskrivning (dosering får inte starta innan tidigare förskrivnings dosering startar).

2-25-423 Första doseringsdag ska vara senare än dagens datum.

2-25-432 Första doseringsdag får som mest vara en dag efter den tidigare förskrivningens sista giltighetsdag.

2-25-433 Första doseringsdag ska vara senare än den tidigare förskrivningens första doseringsdag.

R007

Automatisk uppdatering av information på tidigare förskrivning

På tidigare förskrivning sätts följande information automatiskt:

Attribut	Regel
Förskrivningsversion	Sätts enligt regel Auto19
OR-ordinations-id	Övergångslösning. Sätts automatiskt enligt regel Auto08
Sista doseringsdag	Sätts till dagen före Första doseringsdag på ny förskrivning
Sista giltighetsdag	Sätts till dagen före Första doseringsdag på ny förskrivning

N/A

R008

Parallell förskrivning får inte avse handelsvara

En parallell förskrivning får inte avse handelsvara.

Om en Referens till tidigare förskrivning har angivits kontrolleras att ett Varunummer inte anges på förskrivningen som registreras.

2-25-434 En parallell förskrivning får inte avse handelsvara.

R009

Reservlösning får inte användas för att skapa dosdispenserad förskrivning.

Om anropande system använder reservlösning (anropstyp i meddelandehuvud har värdet "DELAYED" ) och förskrivningen ska dosdispenseras (dosdispensering = true) returneras ett felmeddelande.

2-26-98 Anrop till reservlösning är inte tillåtet för dosdispenserad förskrivning.

R010

Referens till tidigare förskrivning får inte anges när reservlösning används

Reservlösning får inte användas för att skapa en förskrivning i befintlig förskrivningskedja.

Om anropande system använder reservlösning (anropstyp i meddelandehuvud har värdet "DELAYED" ) och förskrivningen har ett värde angivet i Referens till tidigare förskrivning returneras ett felmeddelande

2-26-355 Referens till tidigare förskrivning får inte anges när reservlösning används.

R011

Kontroll av Senaste datum för avslut av behandling vid registrering av parallell förskrivning

När en parallell förskrivning ska registreras och angiven tidigare förskrivning har ett värde för Senaste datum för avslut av behandling kontrolleras att samma värde finns angivet på den nya förskrivningen.

2-25-820 Förskrivningen som registreras måste ha samma Senaste datum för avslut av behandling som tidigare förskrivning.

3.4. AFF-kontroller och kontrollsamlingar

Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller) är valideringar som säkerställer kvaliteten på informationen i Nationella läkemedelslistan. AFF-kontrollerna och kontrollsamlingarna beskrivs detaljerat på sidan Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller).

Vid registrera förskrivning körs REG-kontrollerna.

3.5. Formatkontroller

E-hälsomyndigheten gör formatkontroller på vissa attribut i Nationella läkemedelslistan. Nedan listas de formatkontroller som används i den här tillämpningsanvisningen. Formatkontrollerna beskrivs detaljerat på sidan Formatkontroller i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 9. Formatkontroller

Regel-id	Regelnamn
FK002	Formatkontroll födelsedatum
FK003	Tillåtna tecken i namnfält
FK004	Enkel textvalidator

4. Presentationskrav

Inga specifika presentationskrav finns för denna tillämpningsanvisning.

Versionshistorik

Version	Datum	Kommentar
1.0	2021-11-27	Ny handbok vård- och apotekstjänster
1.1	2022-02-02	Attributet antal itereringar borttagen och regeln för attributet Förskrivet antal uttag justerad
1.2	2022-03-30	Kompletterat attributet "Arbetsplatstyp" på utförare med värdet "Enskild förskrivare" Följande har ändrat från "får ej anges" till "ignoreras" då det är så det är implementerat: Förskriven mängd, Förskriven mängd per uttag, Nästa uttag inom förmån, Kvarvarande mängd, Antal uttag kvar, Beslut slutexpediering
1.3	2022-11-10	Ändringar införda för parallella förskrivningar: Stycke tillagt under verksamhetsbeskrivning Nya lokala regler R001, R002, R003, R004, R005, R006, R007, R008. Tidigare regel R001 bytt namn till R009. Två nya varianter 1.3 och 1.4 Ny verksamhetsregel VR169, VR178 Justerad autoregel Auto22 Förändrade regler för attribut med anledning av parallella förskrivningar: Händelseorsak Referens till tidigare förskrivning (U.102 justerad) Förskrivningskedje-id Referens till tidigare OR-ordinations-id Första doseringsdag NPL-pack id (AFF G.007 justerad) Varunummer Rekommendation inlagt för attributet Senaste datum för avslut av behandling
1.3	2022-11-10	Förbättringar dokumentation: Lagt till referens till Auto08 som saknades för OR-ordinations-id Förtydligat att förkravet endast gäller om förskrivningen avser patient med personnummer Förtydligat att doseringsanvisning för födelsedatumpatienter är begränsad till 400 tecken I kapitel 3.3 Specifika verksamhetsregler, lagt till kolumn för felkod och felmeddelande I kapitel 2.5 Efterfrågad information uppdaterat information om FHIR-Operation I avsnitt Meddelandehuvud ersatt regler med hänvisning till tillämpningsmönster i Informationsspecifikation meddelandehuvud samt tagit bort tabell.
1.4	2023-05-04	I variant 1.3, 1.4 tillagt information om registrering av parallell förskrivning via resurssamling. Regel R010 tillagd som hindrar att reservlösning används när en ny förskrivning skapas i befintlig förskrivningskedja
1.5	2023-08-24	Ny regel R011 kontroll av Senaste datum för avslut av behandling på ny parallell förskrivning mot eventuellt datum på tidigare förskrivning. Referens till VR124 tillagd på Expedieringsintervallsenhet. VR184 tillagd och refereras under avsnitt Informationsresurs Personal - Adressuppgift, begränsar adresser till en per adresstyp. Kommentar för förtydligande av term Utfärdandedatum.
1.6	2023-11-09	Uppdaterat kommentar för följande attribut: Referens till tidigare förskrivning Förskrivningskedje-id Första doseringsdag Sista doseringsdag Lagt till Kombinerat NEF-id under rubrik NEF-id.
1.7	2024-02-22	Förtydligat regler i tabell 5 Informationsresurs Personal Senaste datum för avslut av behandling: förtydligat villkor och rekommendation vid registrering av parallell förskrivning Förskrivarens kommentar: Rekommendation som avser registrering av parallell förskrivning tillagd. Förskrivet antal uttag: Tagit bort "Valideras i AFF", kontroll sker i schemavalidering. Akut förändring: tagit bort felaktigt "Valideras i AFF".
1.8	2024-04-16	Förändring i samband med extra release 21.8.2 Nytt attribut testförskrivning tillagt.
1.9	2024-05-06	NPL-id: Kommentar tillagd om kontroll av ATC-kod vid skapande av parallell förskrivning. Även förtydligat kontroll av ATC-kod under verksamhetsbeskrivning.
1.10	2024-08-26	Förändringar i samband med release 21.10 Auto59 Komplettera metadata om testperson är tillagd. Ny informationsruta med förtydligande av villkor under rubrik 2.5 Efterfrågad information. Förtydligat villkor i attributen Beskrivning händelseorsak, Testförskrivning, Referens till tidigare förskrivning och Förskrivningskedje-id.