Denna tillämpningsanvisning beskriver hur expedierande apotekspersonal kan makulera en förskrivning i Nationella läkemedelslistan.

1. Verksamhetsbeskrivning

Syftet med denna tillämpningsanvisning är att beskriva hur expedierande apotekspersonal kan makulera en förskrivning i Nationella läkemedelslistan.

Det är möjligt att makulera en felaktigt registrerad förskrivning. Makuleringen kan göras på uppdrag av förskrivare eller på grund av felregistrering på apotek. Det finns olika orsaker till makulering av en förskrivning. Det kan till exempel handla om registrering till fel patient eller registrering av felaktiga uppgifter i förskrivningen. Genom att makulera förskrivningen förhindras det att patienten felaktigt får tillgång till ett läkemedel eller annan vara som inte var avsedd för patienten.

Valet att makulera indikerar att förskrivningen var något patienten aldrig borde ha fått. En makulerad förskrivning är synlig för vård och apotek men inte för patient. En makulering kan bara göras innan något uttag skett på förskrivningen. Om förskrivningen är expedierad så finns risk att patienten redan påbörjat användning och då måste förskrivningen istället avslutas.

Om förskrivningen som ska makuleras är en parallell förskrivning så gäller särskilda regler för hantering, se variant 1.2. En förskrivning är parallell om den har någon av statusarna aktiv, parkerad eller slutexpedierad och är kopplad till en annan förskrivning i samma förskrivningskedja med någon av dessa statusar.

1.1. Behörighetsroller

Följande behörighetsroller berörs av denna tillämpningsanvisning:

• Farmaceut på apotek.

• Icke-legitimerad apotekspersonal.

En definition av behörighetsrollerna finns på sidan Roller.

1.2. Termer och definitioner

En beskrivning av samtliga termer som används i denna tillämpningsanvisning går att hitta på sidan Termer och begrepp i Handboken.

1.3. Resurser

I tabell 1 nedan listas de informationsresurser, FHIR-resurser och FHIR-profiler som ska användas för att kunna makulera en förskrivning.

Se Generell beskrivning av FHIR för en mer generell beskrivning av FHIR-resurser och FHIR-profiler i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 1. Informationsresurser

2. Delfunktion och varianter av tillämpningsanvisningen

2.1. Förkrav

Innan en delfunktion kan tillämpas måste följande krav vara uppfyllda:

• Patientreferens har hämtats enligt TA 05 – Hämta patientinformation om makulering avser patient med personnummer
• Senaste versionen av förskrivningen har hämtats enligt TA 14 – Hämta förskrivningar och uttag – Apotek

2.2. Delfunktion 1 – Makulera förskrivning 

Expedierande apotekspersonal ska kunna makulera en förskrivning som felaktigt registrerats, för att förhindra att en patient får tillgång till ett läkemedel eller annan vara som inte är avsedd för patienten. En förskrivning som får makuleras har status "Aktiv" eller "Parkerad", inga uttag har skett och aktuellt format är Elektroniskt. 

Variant 1.1 Makulera förskrivning för en patient

Krav-ID: 33:1:1.1

Beskrivning av tillämpning

Expedierande apotekspersonal makulerar en befintlig förskrivning där inga uttag ännu skett, som är utfärdad på patientens personnummer eller födelsedatum. 

Information som krävs för att makulera förskrivning och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt Efterfrågad information samt Regler och kontroller.

Variant 1.2 Makulera parallell förskrivning för en patient

Krav-ID: 33:1:1.2

Beskrivning av tillämpning

Expedierande apotekspersonal makulerar en eller båda parallella förskrivningar där inga uttag ännu skett. 

Om endast den första parallella förskrivningen (Förskrivning A) anges i anropet så makuleras efterföljande förskrivning (Förskrivning B) automatiskt. 

REKOMMENDATION Vid makulering av parallell förskrivning rekommenderas att båda parallella förskrivningarna anges i en resurssamling. Se Resurssamling - Bundle samt VR178 på sidan Generella verksamhetsregler för mer information om användning av resurssamling.

Information som krävs för att makulera förskrivning, och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt Efterfrågad information samt Regler och kontroller.

2.3. Delfunktion 2 – Kontrollera

Variant 2.1 Kontrollera

Krav-ID: 33:2:2.1

Beskrivning tillämpning

Information som krävs för makulering anges enligt Efterfrågad information tillsammans med FHIR-operation $verify för att kontrollera. Förskrivningens information valideras enligt regler i AFF-kontrollsamling MAK och ingen information kompletteras eller sparas. Användaren får möjlighet att bedöma och korrigera eventuella fel eller varningar innan makulering genomförs. 

2.4. Efterfrågad information 

FHIR-operation

FHIR-operationen kontrollera förskrivning, $verify. Ska användas vid funktion i Variant 2.1 Kontrollera.
Beskrivning av attribut och information om hur anrop utförs beskrivs i informationsspecifikation för Kontrollera uttag eller förskrivning - $verify.

Tabell 2. Attribut kontrollera förskrivning

Meddelandehuvud

Information i meddelandehuvudet ska för denna tillämpningsanvisning anges enligt regler för tillämpningsmönster 2.3 Skapa eller uppdatera resurser som beskrivs i  Informationsspecifikation – meddelandehuvud.

Informationsresurs Förskrivning

Tabell 3. Informationsresurs Förskrivning

Informationsresurs Dosering

Doseringen får inte ändras vid Makulera förskrivning.

För läkemedel och teknisk sprit är dosering obligatoriskt och valideras i AFF. Se detaljerad information om doseringsparametrar och regler kring dosering i TA 22 – Dosering och administreringssätt.

Informationsresurs Händelse

En händelse måste alltid innehålla information om den som utför händelsen. I de fall en händelse utförs på uppdrag av någon annan ska information om uppdragsgivare anges.

Informationen hanteras i profilen händelse och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud. 

Tabell 4. Informationsresurs Händelse

Informationsresurs Personal 

Referens till informationsresurs Personal finns både på Förskrivning och på Händelse, se respektive informationsresurs ovan. Här beskrivs reglerna för informationen på möjliga förekomster vid makulera förskrivning apotek.

Tabell 5. Informationsresurs Personal 

3. Regler och kontroller

3.1. Generella verksamhetsregler

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. Generella verksamhetsregler är de som används i flera tillämpningsanvisningar. Alla dessa finns beskrivna i Generella verksamhetsregler.

Tabell 6. Generella verksamhetsregler i den här tillämpningsanvisningen

3.2. Automatiska kompletteringar 

Automatisk komplettering innebär att E-hälsomyndigheten tillför information för vissa attribut vid vissa tillfällen. En detaljerad beskrivning av alla automatiska kompletteringar finns i Automatiska kompletteringar.

Tabell 7. Automatiska kompletteringar i denna tillämpningsanvisning

3.3. Specifika verksamhetsregler 

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för.  

Tabell 8. Specifika verksamhetsregler i denna tillämpningsanvisning

3.4. AFF-kontroller och kontrollsamlingar

Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller) är valideringar som säkerställer kvaliteten på informationen i Nationella läkemedelslistan. AFF-kontrollerna och kontrollsamlingarna beskrivs detaljerat på sidan Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller).

Vid makulera förskrivning körs MAK-kontrollerna.  

3.5. Formatkontroller

E-hälsomyndigheten gör formatkontroller på vissa attribut i Nationella läkemedelslistan. I tabell 9 nedan listas de formatkontroller som används i den här tillämpningsanvisningen. Formatkontrollerna beskrivs detaljerat på sidan Formatkontroller i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 9. Formatkontroller

4. Presentationskrav

Följande presentationskrav gäller vid förskrivning som makuleras enligt denna tillämpningsanvisning.

Tabell 10. Presentationskrav 

Versionshistorik