Denna tillämpningsanvisning beskriver hur expedierande personal på apotek kan avsluta en förskrivning. Att avsluta en förskrivning innebär att man förkortar giltighetstiden på förskrivningen. 

1. Verksamhetsbeskrivning

Syftet med denna tillämpningsanvisning är att beskriva hur expedierande personal på apotek kan avsluta en förskrivning momentant. Vid ett momentant avslut sätts statusen på förskrivningen till avslutad och förskrivningen kan därefter inte expedieras. 

Det är också möjligt att avsluta en förskrivning vid ett framtida datum genom att tillföra ett framtida datum för avslut av förskrivning som beskrivs i TA 40 – Uppdatera förskrivning – Apotek.

Expedierande personal på apotek kan avsluta en förskrivning på begäran av en förskrivare eller på begäran av en patient. I de fall förskrivningen avslutas på begäran av en patient ändras inga datum på förskrivningen utan det är endast statusen som ändras till avslutad.

Om expedierande apotekspersonal gör avslutet på uppdrag av en förskrivare så förkortas alltid förskrivningens giltighetstid, men även en sista doseringsdag eller senaste datum för avslut av behandling anges. Beroende på vilka olika datum som används vid avslut av förskrivning signalerar det olika saker:

• Sista giltighetsdag finns alltid på en förskrivning och är det som styr förskrivningens expedierbarhet. Om endast sista giltighetsdag är satt innebär det att patienten kan använda sin vara även efter det att förskrivningen har avslutats, men själva förskrivningen kan inte expedieras igen. Om något av de andra datumen (sista doseringsdag eller senaste datum för avslut av behandling) också har använts så måste sista giltighetsdagen anpassas till dessa.
• Sista doseringsdag används för att markera att patienten ska sluta använda varan enligt den aktuella förskrivningens angivna dosering. Det innebär både att förskrivningen blir avslutad och inte längre kan expedieras (sista giltighetsdag måste vara samma som sista doseringsdag) och att patienten inte längre ska använda varan enligt denna förskrivnings dosering. 
• Senaste datum för avslut av behandling används för att informera om att  behandlingen ska upphöra. Det innebär att förskrivningen avslutas och inte längre kan expedieras samt att patienten ska sluta att använda varan.

För mer information kring datum i Nationella läkemedelslistan och scenarios för avslut se Datum i Nationella läkemedelslistan.

Om förskrivningen som ska avslutas är en parallell förskrivning så gäller särskilda regler för hantering, se variant  2.4 och 2.5. En förskrivning är parallell om den har någon av statusarna aktiv, parkerad eller slutexpedierad och är kopplad till en annan förskrivning i samma förskrivningskedja med någon av dessa statusar.

1.1. Behörighetsroller 

Följande behörighetsroller berörs av denna tillämpningsanvisning:

• Farmaceut på apotek
• Icke-legitimerad apotekspersonal.

En definition av behörighetsrollerna finns på sidan Roller.

1.2. Termer och definitioner

En beskrivning av samtliga termer som används i denna tillämpningsanvisning går att hitta på sidan Termer och begrepp i Handboken.

1.3. Resurser

I tabell 1 nedan listas de informationsresurser, FHIR-resurser och FHIR-profiler som ska användas för att kunna avsluta en förskrivning på apotek.

Se Generell beskrivning av FHIR för en mer generell beskrivning av FHIR-resurser och FHIR-profiler i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 1. Informationsresurser

2. Delfunktion och varianter av tillämpningsanvisningen

2.1. Förkrav

Innan en delfunktion kan tillämpas måste följande krav vara uppfyllda:

• Patientreferens har hämtats enligt TA 05 – Hämta patientinformation
• Patients förskrivningar har hämtats enligt TA 14 – Hämta förskrivningar och uttag – Apotek
  

2.2. Delfunktion 1 - Avsluta förskrivning

Expedierande personal på apotek avslutar en förskrivning för att patienten inte ska göra fler uttag på den aktuella förskrivningen, den ska inte längre kunna expedieras på apotek.

Variant 1.1 – Avsluta förskrivning momentant på uppdrag av förskrivare

Krav-ID: 30:1:1.1

Beskrivning av tillämpning

Förskrivare har tagit beslut om att förskrivningen ska avslutas för att omedelbart sluta vara giltig för expediering. Momentant avslut sker genom att sätta "sista giltighetsdag" till dagens datum. Förskrivningen slutar vara giltig för expediering på apotek.

Information som krävs för att avsluta förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt Efterfrågad information samt Regler och kontroller.

Variant 1.2 – Avsluta förskrivning momentant på uppdrag av patient

Krav-ID: 30:1:1.2

Beskrivning av tillämpning

Patienten har begärt att förskrivningen avslutas momentant och därmed omedelbart sluta vara giltig för expediering. Förskrivningens status sätts då om till Avslutad, men inga datum eller andra uppgifter på förskrivningen ändras. En förskrivning som har avslutats på patientens initiativ kan aktiveras igen på samma apotek inom tre dagar, se TA 13 – Aktivera förskrivning – Apotek.

Information som krävs för att avsluta förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt Efterfrågad information samt Regler och kontroller.

2.3. Delfunktion 2 - Avsluta förskrivning, dosering och behandling

Förskrivaren har tagit beslut om att avsluta en patients användning av ett läkemedel eller annan vara. Expedierande personal på apotek uppger att dosering och/eller behandling ska avslutas genom att sätta "sista doseringsdag" och/eller "senaste datum för avslut av behandling", samt "sista giltighetsdag". Doseringen och/eller behandlingen avslutas momentant. 

I varianter under denna delfunktion kan resurssamling i vissa fall användas för att hantera flera förskrivningar i samma transaktion. Se Resurssamling - Bundle samt VR178 på sidan Generella verksamhetsregler för mer information om användning av resurssamling.

REKOMMENDATION Vid hantering av parallella förskrivningar rekommenderas att resurssamling alltid används.

Variant 2.1 – Avsluta förskrivning och dosering momentant

Krav-ID: 30:2:2.1

Beskrivning av tillämpning

Expedierande personal på apotek gör ett momentant avslut av doseringen och förskrivningen genom att sätta sista doseringsdag och sista giltighetsdag till dagens datum. 

Information som krävs för att avsluta förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt  Efterfrågad information samt Regler och kontroller.

Variant 2.2 – Avsluta förskrivning och behandling momentant

Krav-ID: 30:2:2.2

Beskrivning av tillämpning

Expedierande personal på apotek gör ett momentant avslut av behandlingen och förskrivningen genom att sätta "senaste datum för avslut av behandling" och "sista giltighetsdag" till dagens datum. 

Information som krävs för att avsluta förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt  Efterfrågad information samt Regler och kontroller.

Variant 2.3 – Avsluta förskrivning, dosering och behandling momentant 

Krav-ID: 30:2:2.3

Beskrivning av tillämpning

Expedierande personal på apotek gör ett momentant avslut av både behandlingen, doseringen och förskrivningen genom att sätta "senaste datum för avslut av behandling", "sista doseringsdag" och "sista giltighetsdag" till dagens datum. Förskrivningen slutar vara giltig för expediering.

Information som krävs för att avsluta förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt Efterfrågad information samt Regler och kontroller.

Variant 2.4 – Avsluta förskrivning och dosering för parallell förskrivning

Krav-ID: 30:2:2.4

Beskrivning av tillämpning

Förskrivare har tagit beslut om att en eller båda parallella förskrivningarna, se definition i VR169, ska avslutas för att patienten omedelbart ska sluta använda läkemedlet enligt förskrivningens dosering. Expedierande personal på apotek gör ett momentant avslut av doseringen och förskrivningen genom att sätta "sista doseringsdag" och "sista giltighetsdag" till dagens datum. Förskrivningen slutar vara giltig för expediering.

Om endast den första parallella förskrivningen (Förskrivning A) anges i anropet så avslutas efterföljande förskrivning (Förskrivning B) automatiskt. Resurssamling måste användas vid avslut av parallella förskrivningar om någon av förskrivningarna avser dosdispensering, eftersom markering av akut förändring bara kan ske på den eller de förskrivningsresurser som anges i anropet.

Information som krävs för att avsluta förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt Efterfrågad information samt Regler och kontroller.

Variant 2.5 – Avsluta förskrivning, dosering och behandling för parallell förskrivning

Krav-ID: 30:2:2.5

Beskrivning av tillämpning

Förskrivare har tagit beslut om att en eller båda parallella förskrivningarna, se definition i VR169, ska avslutas för att patienten ska avsluta sin behandling och omedelbart sluta använda läkemedlet. Expedierande personal på apotek gör ett momentant avslut av både behandlingen, doseringen och förskrivningen genom att sätta "senaste datum för avslut av behandling", "sista doseringsdag" och "sista giltighetsdag" till dagens datum. Förskrivningen slutar vara giltig för expediering.

Om endast den första parallella förskrivningen (Förskrivning A) anges i anropet så avslutas efterföljande förskrivning (Förskrivning B) automatiskt. Resurssamling måste användas vid avslut av parallella förskrivningar om någon av förskrivningarna avser dosdispensering, eftersom markering av akut förändring bara kan ske på den eller de förskrivningsresurser som anges i anropet.   

Information som krävs för att avsluta förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt Efterfrågad information samt Regler och kontroller.

2.4. Delfunktion 3 – Kontrollera

Variant 3.1 Kontrollera

Krav-ID: 30:3:3.1

Beskrivning tillämpning

Information som krävs för avslut av en förskrivning anges enligt  Efterfrågad information tillsammans med FHIR-operation $verify. Förskrivningens information valideras enligt regler i AFF-kontrollsamling UTS och ingen information kompletteras eller sparas. Användaren får möjlighet att bedöma och korrigera eventuella fel eller varningar innan avslutningen genomförs. 

2.5. Efterfrågad information 

FHIR-operation

FHIR-operationen kontrollera förskrivning $verify ska användas vid funktion i Variant 3.1 Kontrollera.
Beskrivning av attribut och information om hur anrop utförs beskrivs i informationsspecifikation för Kontrollera uttag eller förskrivning - $verify.

Tabell 2. Attribut kontrollera förskrivning

Meddelandehuvud

Information i meddelandehuvudet ska för denna tillämpningsanvisning anges enligt regler för tillämpningsmönster 2.3 Skapa eller uppdatera resurser som beskrivs i  Informationsspecifikation – meddelandehuvud.

Informationsresurs Förskrivning

Tabell 3. Informationsresurs Förskrivning

Informationsresurs Dosering

Doseringen får inte ändras vid Avsluta förskrivning.

För läkemedel och teknisk sprit är dosering obligatoriskt och valideras i AFF. Se detaljerad information om doseringsparametrar och regler kring dosering i TA 22 – Dosering och administreringssätt.

Informationsresurs Händelse

En händelse måste alltid innehålla information om den som utför händelsen. I de fall en händelse utförs på uppdrag av någon annan ska information om uppdragsgivare anges.

Informationen hanteras i profilen händelse och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud. 

Tabell 4. Informationsresurs Händelse 

Informationsresurs Personal

Referens till informationsresurs Personal finns både på Förskrivning och på Händelse, se respektive informationsresurs ovan. Här beskrivs reglerna för informationen på möjliga förekomster vid Avsluta förskrivning apotek.

Tabell 5. Informationsresurs Personal

3. Regler och kontroller

3.1. Generella verksamhetsregler 

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. Generella verksamhetsregler är de som används i flera tillämpningsanvisningar. Alla dessa finns beskrivna i Generella verksamhetsregler.

Tabell 6. Generella verksamhetsregler i denna tillämpningsanvisning

3.2. Automatiska kompletteringar 

Automatisk komplettering innebär att E-hälsomyndigheten tillför information för vissa attribut vid vissa tillfällen. En detaljerad beskrivning av alla automatiska kompletteringar finns i Automatiska kompletteringar

Tabell 7. Automatiska kompletteringar i den här tillämpningsanvisningen

3.3. Specifika verksamhetsregler 

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. 

Tabell 8. Specifika verksamhetsregler i denna tillämpningsanvisning

3.4. AFF-kontroller och kontrollsamlingar

Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller) är valideringar som säkerställer kvaliteten på informationen i Nationella läkemedelslistan. AFF-kontrollerna och kontrollsamlingarna beskrivs detaljerat på sidan Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller).

Vid avsluta förskrivning körs kontrollsamling UTS - kontroller.

3.5. Formatkontroller

E-hälsomyndigheten gör formatkontroller på vissa attribut i Nationella läkemedelslistan. I tabell 9 nedan listas de formatkontroller som används i den här tillämpningsanvisningen. Formatkontrollerna beskrivs detaljerat på sidan Formatkontroller i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 9. Formatkontroller

4. Presentationskrav

Följande presentationskrav gäller vid förskrivning som avslutas enligt denna tillämpningsanvisning.

Tabell 10. Presentationskrav 

Versionshistorik