TA 26 – Ersätta förskrivning – Vård


Denna tillämpningsanvisning beskriver hur förskrivare kan ersätta en förskrivning i Nationella läkemedelslistan.







1. Verksamhetsbeskrivning

Syftet med denna tillämpningsanvisning är att beskriva hur förskrivare kan ersätta en befintlig förskrivning i Nationella läkemedelslistan.

Om den förskrivning som ska ersättas avser ett läkemedel med sjuställig ATC-kod krävs det att den nya förskrivningen har samma ATC-kod. Då förskrivaren väljer att ersätta en förskrivning avslutas den befintliga förskrivningen, samtidigt som det skapas en ny förskrivning. Båda förskrivningarna kommer ingå i samma förskrivningskedja vilket ger en bättre spårbarhet och historik över hur förskrivningar inom samma behandling har förändrats över tid.

När en förskrivare ska förändra en pågående behandling, eller förändra annat innehåll i en förskrivning som avser läkemedel eller annan vara ska det vara möjligt att ersätta en befintlig förskrivning. Den nya förskrivningen som skapas då man använder funktionen avser en förändring eller återinsättning av läkemedel eller annan vara som patienten använder eller tidigare har använt. Patienten får tillgång till en ny förskrivning som kan expedieras på apotek.

Om förskrivningen som ska ersättas är en parallell förskrivning så gäller särskilda regler för hantering, se variant 1.2 och 2.2. En förskrivning är parallell om den har någon av statusarna aktiv, parkerad eller slutexpedierad och är kopplad till en annan förskrivning i samma förskrivningskedja med någon av dessa statusar.


1.1. Behörighetsroller

Följande behörighetsroller berörs av denna tillämpningsanvisning:

  • Förskrivare.

En definition av behörighetsrollerna finns på sidan Roller.

1.2. Termer och definitioner

En beskrivning av samtliga termer som används i denna tillämpningsanvisning går att hitta på sidan Termer och begrepp i Handboken.

1.3. Resurser 

I tabell 1 listas de informationsresurser, FHIR-resurser och FHIR-profiler som ska användas för denna tillämpningsanvisning. Se Generell beskrivning av FHIR för en mer generell beskrivning av FHIR-resurser och FHIR-profiler i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 1. Informationsresurser för Ersätta förskrivning vård

Informationsresurs

FHIR-Resurs

FHIR-Profil

Förskrivning MedicationRequest

NLLMedicationRequest

Personal Practitioner

NLLPractitioner

Patient Patient NLLPatient
Händelse Provenance

NLLProvenance

Specialiserad profil
NLLProvenanceMedicationRequestOther

Dosering Dosage NLLDosage
 

2. Delfunktion och varianter av tillämpningsanvisningen

2.1. Förkrav

Innan en delfunktion kan tillämpas måste följande krav vara uppfyllda:

2.2. Delfunktion 1 – Ersätt förskrivning för patient med personnummer utan aktivt dosunderlag

En förskrivare har valt en befintlig förskrivning som ska ersättas med en ny förskrivning i samma kedja. Om befintlig förskrivning är aktiv innebär det att en pågående enskild läkemedelsbehandling, eller användning av annan vara, ska förändras. Om befintlig förskrivning är avslutad innebär en ersättning att en avslutad användning återupptas. Användaren anger information för en ny förskrivning och anger att den avser ersätta patientens befintliga förskrivning.

I varianter under denna delfunktion kan resurssamling i vissa fall användas för att hantera flera förskrivningar i samma transaktion. Se Resurssamling - Bundle samt VR178 på sidan Generella verksamhetsregler för mer information om användning av resurssamling.

REKOMMENDATION Vid hantering av parallella förskrivningar rekommenderas att resurssamling alltid används.

Variant 1.1 Ersätt förskrivning

Krav-ID: 26:1:1.1

Beskrivning av tillämpning

Användaren har valt en befintlig förskrivning att ersätta för en patient utan aktivt dosunderlag. Användaren anger information för en ny förskrivning och att den ska ersätta patientens befintliga förskrivning. Befintlig förskrivning får status avslutad och ersätts av en ny aktiv förskrivning i samma kedja. 

Information som krävs för att skapa förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.5. Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

Variant 1.2 Ersätt parallell förskrivning

Krav-ID: 26:1:1.2

Användaren har valt två förskrivningar som är parallella enligt definition i VR169 som ska ersättas med en ny förskrivning. Användaren anger information för ny förskrivning (Förskrivning C) och att den ska ersätta patientens befintliga förskrivningar. Den första parallella förskrivningen (Förskrivning A) får status avslutad och den senare parallella förskrivningen (Förskrivning B) får antingen status avslutad eller makulerad, beroende på om uttag har gjorts eller inte. De befintliga förskrivningarna (A och B) ersätts av den nya aktiva förskrivningen (C) i samma kedja.

Information som krävs för att skapa förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.5. Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.3. Delfunktion 2 – Ersätt förskrivning för patient med aktivt dosunderlag (dospatient)

En förskrivare har för en dospatient valt en befintlig förskrivning som ska ersättas med en ny förskrivning i samma kedja. Om befintlig förskrivning är aktiv innebär det att en pågående enskild läkemedelsbehandling, eller användning av annan vara, ska förändras. Om befintlig förskrivning är avslutad innebär en ersättning att en avslutad användning återupptas. Användaren anger information för en ny förskrivning och anger att den avser ersätta patientens befintliga förskrivning.

I varianter under denna delfunktion kan resurssamling i vissa fall användas för att hantera flera förskrivningar i samma transaktion. Se Resurssamling - Bundle samt VR178 på sidan Generella verksamhetsregler för mer information om användning av resurssamling.

REKOMMENDATION Vid hantering av parallella förskrivningar rekommenderas att resurssamling alltid används. 

Variant 2.1 Ersätt förskrivning

Krav-ID: 26:2:2.1

Beskrivning av tillämpning

Användaren har valt en befintlig förskrivning att ersätta för en patient med aktivt dosunderlag. Användaren anger information för en ny förskrivning och att den ska ersätta patientens befintliga förskrivning. Befintlig förskrivning får status avslutad och ersätts av en ny aktiv förskrivning i samma kedja. Patientens dosunderlag ändrar status till ej godkänt för att se till att patientens förskrivningar ses över av expedierande apotekspersonal innan expediering sker, enligt VR099.

För att kunna markera avslut av en dosdispenserad förskrivning som en akut förändring måste tidigare förskrivning avslutas innan den ersätts, det kan ske i samma transaktion som ersättningen genom att använda resurssamling. 

Information som krävs för att skapa förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.5. Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

Variant 2.2 Ersätt parallell förskrivning

Krav-ID: 26:2:2.2

Beskrivning av tillämpning

För en patient med aktivt dosunderlag har användaren valt två förskrivningar som är parallella enligt definition i VR169 som ska ersättas med en ny förskrivning. Användaren anger information för ny förskrivning (Förskrivning C) och att den ska ersätta patientens befintliga förskrivningar.

Om resurssamling inte används får den första parallella förskrivningen (Förskrivning A) automatiskt status avslutad och den senare parallella förskrivningen (Förskrivning B) får antingen status avslutad eller makulerad, beroende på om uttag har gjorts eller inte. De befintliga förskrivningarna (A och B) ersätts av den nya aktiva förskrivningen (C) i samma kedja. Patientens dosunderlag ändrar status till Ej godkänt för att se till att patientens förskrivningar ses över av expedierande apotekspersonal innan expediering sker, enligt VR099.

För att kunna markera avslut av dosdispenserad förskrivning som en akut förändring måste tidigare förskrivningar avslutas innan de ersätts, det kan ske i samma transaktion som ersättningen genom att använda resurssamling. 

Information som krävs för att skapa förskrivningen och kontroller som görs av informationen finns under avsnitt 2.5. Efterfrågad information samt 3. Regler och kontroller.

2.4. Delfunktion 3 – Kontrollera förskrivning

Variant 3.1 Kontrollera förskrivning

Krav-ID: 26:3:3.1

Beskrivning tillämpning

Med hjälp av funktionen Kontrollera förskrivning får en förskrivare möjlighet att bedöma och korrigera eventuella fel eller varningar innan ersättning genomförs. Genom att ange den information som krävs för Ersätta förskrivning enligt  2.5. Efterfrågad information tillsammans med FHIR-operationen $verify valideras förskrivningens information enligt regler i AFF-kontrollsamlingen REG. Ingen information kompletteras eller sparas.


2.5. Efterfrågad information 

Villkorens betydelse när en resurs skapas:

Obligatorisk/Obligatoriskt
Innebär att attributet alltid ska anges, om det inte anges kommer ett fel att returneras. 

Valfri/Valfritt
Innebär att användaren styr utifrån behoven när funktionen eller attributet ska nyttjas. Det är dock en obligatorisk funktionalitet alternativt ett obligatoriskt attribut i det anropande systemet.

Sätts automatiskt
Innebär att attributet sätts automatiskt i NLL enligt angiven regel. Om ett värde anges i anropet kommer det att ignoreras.

Ignoreras
Innebär att angivet värde ignoreras, gäller bland annat värden som beräknas och returneras vid läsning.

Får inte anges
Innebär att om ett värde anges kommer ett fel att returneras.

FHIR-operation

FHIR-operationen kontrollera förskrivning $verify ska användas vid funktion i Variant 3.1 Kontrollera.
Beskrivning av attribut och information om hur anrop utförs beskrivs i 
informationsspecifikation för Kontrollera uttag eller förskrivning - $verify.

Tabell 2. Attribut kontrollera förskrivning

Term

Villkor

Förskrivning

Obligatoriskt indata
Uttag N/A
Uttag pappersrecept N/A
Expediering N/A
AFF resultat Returneras alltid
AFF Fel Returneras om AFF-fel förekommer vid ett lyckat anrop.

Informationsresurs Meddelandehuvud

Information i meddelandehuvudet ska för denna tillämpningsanvisning anges enligt regler för tillämpningsmönster 2.3 Skapa eller uppdatera resurser som beskrivs i Informationsspecifikation – meddelandehuvud

 

Informationsresurs Förskrivning

Tabell 3. Informationsresurs Förskrivning

Term

Villkor helförpackning Villkor dosdispenserad (om avviker)

Kommentar

Förskrivnings-id Sätts automatiskt enligt Auto01.

Förskrivningsversion Sätts automatiskt enligt Auto19.

Referens till tidigare förskrivning

Obligatorisk. Referens till den version av tidigare förskrivning som ska ersättas. Kontroller sker mot angiven version.

Förutsättningar för att ersätta tidigare förskrivning kontrolleras enligt AFF G.141.

Om tidigare förskrivning som refereras är en parallell förskrivning enligt VR169 och förskrivningen inte anges i en resurssamling:

  • kontrolleras att referensen avser senaste versionen av den första parallella förskrivningen (Förskrivning A), enligt VR170
  • sparas Referens till tidigare förskrivning enligt Auto22.

I annat fall kontrolleras Referens till tidigare förskrivning enligt VR183 och AFF U.102.


I AFF-validering kontrolleras att angiven version av tidigare förskrivning uppfyller förutsättningar för att få ersättas; att rätt förskrivningsversion är angiven, och att den har giltig status.
Förskrivningskedje-id

Obligatorisk. Måste avse samma förskrivningskedja som förskrivning i Referens till tidigare förskrivning.

Valideras i AFF.



OR-ordinations-id Sätts automatisk enligt Auto08.

Kommer att fasas ut efter övergångsperioden.

Referens till tidigare OR-ordinations-id Sätts automatiskt enligt Auto22.
Kommer att fasas ut efter övergångsperioden.

NEF-id

 



Originalordinations-id

Sätts automatiskt enligt Auto20 när värde saknas.


Kommer att fasas ut efter övergångsperioden.

Bör inte anges vid ersätta förskrivning.

Produktradnummer

Valfri.

Från NEF-recept. Kommer att fasas ut efter övergångsperioden.

Bör inte anges vid ersätta förskrivning.

Radnummer

Valfri.


Från NEF-recept. Kommer att fasas ut efter övergångsperioden.

Bör inte anges vid ersätta förskrivning.

Kombinerat NEF-id

Angivet värde ignoreras.


Beräknat värde som är en kombination av Originalordinations-id, Radnummer och Produktradnummer.

Förskrivningsstatus Obligatorisk. Måste anges till "Aktiv", valideras enligt VR104.

Förskrivningsstatusorsak Angivet värde ignoreras.

Utfärdandedatum

Obligatorisk. 

Valideras i AFF.


Utfärdandedatum är alltid innevarande dag, det är inte tillåtet att förskriva med utfärdandedatum bakåt eller framåt i tiden.
Typ av registreringsunderlag

Obligatorisk. Giltigt värde är "Elektroniskt".



Aktuellt format

Obligatorisk. Giltigt värde är "Elektroniskt". Valideras enligt VR115.



Första doseringsdag

Obligatorisk för vissa doseringstyper om dospatient, se AFF G.118 (doseringskontroll V.114).

Valideras i AFF.

Obligatorisk. 

Valideras i AFF.


Sista doseringsdag

Valfri. 

Valideras i AFF.



Notat förskrivare

Får inte anges.

Valideras i AFF.


Kommer att fasas ut efter övergångsperioden.
Schemastartdag Får inte anges. Sätts automatiskt enligt VR112 om villkor för Schemastartdag uppfylls enligt VR111.

Patientreferens

Obligatorisk.

Valideras i AFF.


Logiskt id ska anges för en patientresurs registrerad i Nationella läkemedelslistan.
Utfärdande förskrivare Obligatorisk. 
Se informationsresurs Personal (Utfärdande förskrivare).
Förskriven handelsvara


Varunummer

Obligatorisk för handelsvara. Får inte anges för läkemedel. 

Valideras i AFF.



Förskrivet läkemedel


NPL-id

Obligatorisk för läkemedel. Får inte anges för handelsvara. 

Valideras i AFF.


Om förskrivningen som ska ersättas avser ett läkemedel med sjuställig ATC-kod krävs att den nya förskrivningen har samma ATC-kod.

NPL-pack-id

Obligatorisk för läkemedel. Får inte anges för handelsvara. 

Valideras i AFF.



Beskrivning artikel

Får inte anges. 

Valideras i AFF.


Fritext, information om förskriven artikel i de fall en specificerad läkemedels- eller handelsvaruartikel saknas.

Finns med krav på presentation, men kommer inte kunna användas aktivt förrän efter en framtida release.

Dosering

Obligatorisk vid förskrivning av läkemedel och teknisk sprit.

Valideras i AFF.


Se informationsresurs Dosering.
Behandlingsinformation


Senaste datum för uppföljning av behandling

Valfri. Får vara högst 5 år efter utfärdandedatum. Får inte anges samtidigt som Senaste datum för avslut av behandling. 

Valideras i AFF.



Senaste datum för avslut av behandling

Valfri. Får vara högst 5 år efter utfärdandedatum. Får inte anges samtidigt som Senaste datum för uppföljning av behandling. 

Valideras i AFF.


REKOMMENDATION Om den förskrivning som ska ersättas har Senaste datum för avslut av behandling angivet bör användaren uppmärksammas på detta, för att aktivt kunna ta ställning till om det tidigare beslutet kvarstår och datumet ska läggas in även på den nya förskrivningen.

Behandlingsändamål

Obligatorisk vid förskrivning av läkemedel eller teknisk sprit. Valideras i AFF.

Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK004.



Behandlingsorsak – kod

Obligatorisk vid förskrivning av läkemedel och teknisk sprit.

Valideras i AFF.



Beskrivning annan behandlingsorsak – klartext

Obligatorisk att ange en beskrivning om Behandlingsorsak - kod "Annan" är angiven, vid övriga behandlingsorsaker får ingen beskrivning anges. Valideras i AFF.

Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK004.



Expedieringsdetaljer


Sista giltighetsdag

Om värde saknas sätts det till ett (1) år, enligt Auto03

Angivet värde valideras i AFF.



Dosdispensering

Obligatorisk. Anges till false för förskrivning som avser helförpackning. 

Valideras i AFF.

Obligatorisk. Anges till true för förskrivning som ska dosdispenseras.

Kostnadsställe (arbetsplatskod)

Obligatorisk. 

Valideras i AFF.


Nollor accepteras, förskrivningen kan då inte expedieras inom förmånen. 

Substitution tillåten

Valfri. 

Valideras i AFF.



Förskrivning enligt smittskyddslagen

Obligatorisk.

Patient förmånsberättigad

Obligatorisk.

Förmånsvillkor uppfyllda

Obligatorisk om förmånsbegränsning finns på artikeln. 

Valideras i AFF.



Apotekets kommentar

Får inte anges, enligt VR086.

Förskrivarens kommentar

Valfri.

Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK004.


REKOMMENDATION  Om den förskrivning som ska ersättas har Förskrivarens kommentar angivet bör användaren uppmärksammas på detta, för att aktivt kunna ta ställning till om kommentaren ska läggas in även på den nya förskrivningen. 

Kommentaren kan innehålla information som är viktig för patientsäkerheten, till exempel att patienten inte själv får hämta ut läkemedlet.

(warning) För person med skyddade personuppgifter filtreras Förskrivarens kommentar enligt FIL017.

Leveransmeddelande

Får inte anges.

Valideras i AFF.


Kommer att fasas ut efter övergångsperioden.
Expedieringsdetaljer – helförpackning


Expedieringsintervall

Valfri. 

Valideras i AFF.

Får inte anges.

Expedieringsintervallsenhet

Valfri. 

Valideras i AFF.

Får inte anges.

Antal förpackningar per uttag

Obligatorisk. Angivet värde ska vara större än 0. 

Valideras i AFF.

Får inte anges.

Startförpackning

Valfri. 

Valideras i AFF.

Får inte anges.

Förskrivet antal uttag

Obligatorisk. Angivet värde ska vara större än 0. 

Får inte anges.

Första uttag före

Valfri. 

Valideras i AFF.

Får inte anges.

Förmånsrelaterad daglig mängd

Får inte anges, enligt VR086. Får inte anges.

Förmånsrelaterad daglig mängd kan ej anges

Får inte anges, enligt VR086. Får inte anges.

Förskriven mängd

Angivet värde ignoreras. Beräknas enligt VR011.

Förskriven mängd per uttag

Angivet värde ignoreras. Beräknas enligt VR012.

Nästa uttag inom förmån

Angivet värde ignoreras. Beräknas enligt VR027.

Antal uttag kvar

Angivet värde ignoreras. Beräknas enligt VR014.

Kvarvarande mängd

Får inte anges.
Beräknas enligt VR013.
Får inte anges.

Beslut slutexpediering

Får inte anges.

Mottagande apotek

Får inte anges.



Expedieringsdetaljer – dosdispenserad Expedieringsdetaljer för dosdispensering får inte anges vid helförpackningsförskrivning, enligt VR140.

Bytes ej

Får inte anges.

Får inte anges, enligt VR086


Akut förändring

Får inte anges.

Obligatorisk. Valideras enligt VR125.


AFF-varning Får inte anges.

Metadata förskrivning


Testförskrivning Ignoreras
Värde ärvs från förskrivning som ersätts.
 

Informationsresurs Dosering

För läkemedel och teknisk sprit är dosering obligatoriskt och valideras genom AFF-kontroller. Se detaljerad information om doseringsparametrar och regler kring dosering i TA 22 – Dosering och administreringssätt.

Informationsresurs Händelse

En händelse måste alltid innehålla information om den som utför händelsen. I de fall en händelse utförs på uppdrag av någon annan ska information om uppdragsgivare anges.

Informationen hanteras i profilen Händelse och ska refereras i meddelandehuvud X-Provenance, se Informationsspecifikation – meddelandehuvud.

Tabell 4. Informationsresurs Händelse

Term

Villkor

Kommentar

Händelse-id Sätts automatiskt enligt Auto33.

Händelsetidpunkt

Sätts automatiskt enligt Auto07.
Händelsetyp Obligatorisk. Giltigt värde "Ersätta förskrivning".
Händelseorsak

Obligatorisk. Valideras mot värdemängden Ändringsorsak.

Valideras i AFF.


Beskrivning händelseorsak

Måste anges om händelseorsak "OTH" är angiven. Valfri att ange om något annat värde i kodverk händelseorsak är angivet.

Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK004


Resursreferenser

Sätts automatiskt enligt VR105.


Utförare

Obligatorisk. 

Informationen för Utförare ska stämma överens med Utfärdande förskrivare på förskrivningen enligt VR108.

Se informationsresurs Personal (Förskrivare).


Uppdragsgivare Får inte anges, valideras enligt VR107.
 

Informationsresurs Personal

Referens till informationsresurs Personal finns både på Förskrivning och på Händelse, se tabell 3 och tabell 4 ovan. Här beskrivs reglerna för informationen på möjliga förekomster i denna tillämpningsanvisning.

Tabell 5. Informationsresurs Personal

Term

Villkor förskrivning

Villkor händelse

Kommentar

Personal Utfärdande förskrivare

Utförare

(Förskrivare)

Information för Utfärdande förskrivare och Utförare ska stämma överens, enligt VR108.
Yrkeskod

Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod. 

Valideras mot Utföraren enligt VR108

Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod, enligt VR144.

Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034

Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroll.


Utökad yrkeskod

Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod.

Valideras mot Utföraren enligt VR108

Obligatoriskt att ange Yrkeskod eller Utökad yrkeskod, enligt VR144.

Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034

Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroll.


Legitimationskod

Valideras mot Utföraren enligt VR108 om angiven.

Obligatoriskt för sjuksköterska som saknar individuell förskrivarkod, om ingen legitimationskod angivits kompletteras legitimationskoden enligt VR041.

Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034

Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroller. 


Individuell förskrivarkod

Obligatoriskt att ange antingen Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod.

Valideras mot Utföraren enligt VR108

Obligatoriskt att ange antingen Individuell förskrivarkod eller Gruppförskrivarkod.

Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034

Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroller.


Gruppförskrivarkod

Obligatoriskt att ange antingen individuell förskrivarkod eller gruppförskrivarkod.

Valideras mot Utföraren enligt VR108

Obligatoriskt att ange antingen individuell förskrivarkod eller gruppförskrivarkod.

Valideras mot säkerhetsintyget enligt VR034

Valideringar mot Legitimationsregistret sker i AFF-kontroll.


Användar-id Får inte anges. Får inte anges.
Förnamn

Obligatorisk.

Valideras mot Utföraren enligt VR108

Obligatorisk. Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK003.
Efternamn

Obligatorisk.

Valideras mot Utföraren enligt VR108

Obligatorisk. Tillåtna tecken kontrolleras enligt FK003.
Telefon

Obligatoriskt att ange ett telefonnummer till förskrivarens arbetsplats som är tillgängligt för patient enligt VR159. Telefonnummer till förskrivaren är valfritt att ange. 

Valideras mot Utföraren enligt VR108

Obligatoriskt att ange ett telefonnummer till förskrivarens arbetsplats som är tillgängligt för patient enligt VR159. Telefonnummer till förskrivaren är valfritt att ange. Högst två telefonnummer kan anges, enligt VR160. Struktur upprepas för varje telefonnummer.

Telefonnummer

Obligatorisk.

Obligatorisk.

Rangordning

Obligatorisk. Obligatorisk.

Tillgänglig för patient

Obligatorisk.

Obligatorisk.

Telefonnummer tillhör

Obligatorisk.

Person – anger att telefonnummer tillhör individ.

Arbetsplats – anger att telefonnummer tillhör arbetsplats.

Obligatorisk.

Person – anger att telefonnummer tillhör individ.

Arbetsplats – anger att telefonnummer tillhör arbetsplats.


Arbetsplats

Obligatoriskt att ange information om förskrivares arbetsplats.

Valideras mot Utföraren enligt VR108

Obligatoriskt att ange information om förskrivares arbetsplats.

Arbetsplatstyp

Obligatorisk. Giltigt värde är "Vårdenhet" eller "Enskild förskrivare", valideras enligt VR110. Obligatorisk. Giltigt värde är "Vårdenhet" eller "Enskild förskrivare", valideras enligt VR110.

Arbetsplats-id

Valfri. Vårdenhetens HSA-id eller ett organisationsnummer ska anges.


Valfri. Vårdenhetens HSA-id eller ett organisationsnummer ska anges.


Ett Arbetsplats-id för förskrivarens arbetsplats ska anges om det är möjligt. HSA-id anges för vårdgivare som är HSA-ansluten, saknas HSA-id så anges istället ett organisationsnummer om sådant finns.

Arbetsplats id typ

Obligatorisk om Arbetsplats-id anges. Giltiga värden är "HSA-id" eller "Organisationsnummer".

Obligatorisk om Arbetsplats-id anges. Giltiga värden är "HSA-id" eller "Organisationsnummer".

Arbetsplatsnamn

Obligatorisk. Obligatorisk.
Adressuppgift

Obligatoriskt att ange adressuppgift till förskrivarens arbetsplats. En besöksadress ska anges om möjligt, i andra hand kan en postadress anges.

Endast en adress av varje adresstyp kan anges enligt VR184.

Valideras mot Utföraren enligt VR108

Obligatoriskt att ange adressuppgift till förskrivarens arbetsplats. En besöksadress ska anges om möjligt, i andra hand kan en postadress anges.

Endast en adress av varje adresstyp kan anges enligt VR184.


Adresstyp

Obligatorisk. Obligatorisk.

Adress

Obligatorisk. Obligatorisk.

Postnummer

Obligatorisk. Obligatorisk.

Postort

Obligatorisk. Obligatorisk.

Landskod

Får inte anges. Får inte anges.
  

3. Regler och kontroller 

3.1. Generella verksamhetsregler

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. Generella verksamhetsregler är regler som används i flera tillämpningsanvisningar och finns beskrivna i Generella verksamhetsregler.

Tabell 6. Generella verksamhetsregler för denna tillämpningsanvisning

Regel-id

Regelnamn

VR011 Beräkning av förskriven mängd
VR012 Beräkning av förskriven mängd per uttag
VR013 Beräkning av kvarvarande mängd
VR014 Beräkning av antal uttag kvar
VR015 Definition dospatient
VR027 Beräkning av datum för nästa uttag inom förmån
VR034 Validering av händelsens utförare mot intyget
VR041 Komplettera legitimationskod från Legitimationsregistret utifrån personnummer i intyget
VR079 Original ordinations id, produktradnummer och radnummer måste vara angiven i en giltig kombination och vara unikt
VR085 Identifiering av doseringstyp
VR086 Attribut som aldrig får anges eller ändras av vården
VR099 Förändring av dosunderlagets status och version
VR100 Kontrollera att patienten är en aktiv dospatient
VR104 Kontroll av rätt angiven förskrivningsstatus för angiven händelsetyp
VR105 Referens till de resurser som påverkats av händelsen
VR107 Uppdragsgivare inte tillåten
VR108 Information om utfärdande förskrivare ska överensstämma med förskrivarinformation på händelsen
VR110 Kontrollera arbetsplatstyp på arbetsplats

VR111

Definition av villkor för när schemastartdag kan sättas

VR112

Hantering av schemastartdag vid repeterande tillfällesdosering
VR115 Kontroll av rätt angivet aktuellt format för angiven händelsetyp
VR124 Kontroll av expedieringsintervallsenhet

VR125

Hantering av akutflaggan

VR140 Attribut som inte får anges vid helförpackning respektive dosdispenserad förskrivning
VR144 Yrkeskod eller utökad yrkeskod måste anges

VR159

Ett telefonnummer på förskrivarens arbetsplats måste anges

VR160

Antalet telefonnummer till en förskrivare begränsas

VR169 Definition parallell förskrivning
VR170 Den först skapade förskrivningen av två parallella måste anges
VR178 Kontroll av giltigt anrop vid användning av resurssamling
VR183 Kontroll av referens till tidigare förskrivning
VR184 Antalet adresser per adresstyp begränsas
 

3.2. Automatiska kompletteringar 

Automatisk komplettering innebär att E-hälsomyndigheten tillför information för vissa attribut. En detaljerad beskrivning av alla automatiska kompletteringar finns i Automatiska kompletteringar.

Tabell 7. Automatiska kompletteringar

Regel-id

Regelnamn

Auto01

Förskrivnings-id kompletteras med unikt id

Auto02

Komplettering av lagringstidpunkt

Auto03

Komplettering av sista giltighetsdag om värde saknas

Auto06

Versionsnummer för patients läkemedelslista genereras

Auto07

Komplettering av tidpunkt för händelse

Auto08

Generera unikt OR-ordinations-id för ny version av en förskrivning

Auto19

Förskrivningsversion genereras

Auto20

Komplettering av originalordinations-id om värde saknas

Auto21

Justering av sista doseringsdag och sista giltighetsdag på tidigare förskrivning vid förnya och ersätt
Auto22 Komplettera ny förskrivning med Tidigare-OR-ordinations-id och Referens till tidigare förskrivning
Auto24 Förskrivningsstatus och förskrivningsstatusorsak sätts på ny förskrivning
Auto25 Aktuellt format sätts till elektroniskt
Auto28 Förskrivningsstatus och förskrivningsstatusorsak sätts om på tidigare förskrivning vid ersätta förskrivning

Auto33

Händelsen kompletteras med ett händelse-id
 

3.3. Specifika verksamhetsregler 

Verksamhetsregler beskriver validering och verksamhetslogik som E-hälsomyndigheten ansvarar för. 

Tabell 8. Specifika verksamhetsregler för denna tillämpningsanvisning

Regel-id

Regelnamn

Beskrivning av regel

Felkod och felmeddelande

R001

 

Information på tidigare förskrivning som uppdateras automatiskt

Information på tidigare förskrivning uppdateras automatiskt enligt nedan. Ingen övrig information ändras på tidigare förskrivning.

Term

Regel

Förskrivningsstatus Sätts till "Avslutad" enligt Auto28
Förskrivningsstatusorsak Sätts till "Ersatt" enligt Auto28
Förskrivningsversion Sätts enligt Auto19
OR-ordinations-id Sätts enligt Auto08
Sista doseringsdag

Sätts enligt Auto21

Sista giltighetsdag

Sätts enligt Auto21

N/A
R002 Automatiskt avslut eller makulering av framtida parallell förskrivning

När den förskrivning som refereras till i Referens till tidigare förskrivning (Förskrivning A) är parallell enligt definition i VR169 och endast den nya förskrivningen (Förskrivning C) anges i anropet så makuleras eller avslutas den andra parallella förskrivningen (Förskrivning B) automatiskt.

En ny version av framtida förskrivning (Förskrivning B) skapas där information uppdateras enligt följande regler:

Attribut Regel - förskrivning med framtida användning (Förskrivning B)
Förskrivningsstatus

Kontrollera om uttag finns på förskrivningen. Backade uttag räknas inte som uttag.

  • Om inga uttag finns så sätts status till Makulerad
  • Om uttag finns så sätts status till Avslutad
Förskrivningsversion Sätts enligt regel Auto19
Sista doseringsdag

Sätts till dagens datum om status sätts till Avslutad, annars kvarstår befintligt värde

Sista giltighetsdag

Sätts till dagens datum om status sätts till Avslutad, annars kvarstår befintligt värde

Förskrivningsstatusorsak Sätts till Ersatt om status sätts till Avslutad, annars sätts den till null
OR-ordinations-id Övergångslösning. Sätts automatiskt enligt regel Auto08
N/A

3.4. AFF-kontroller och kontrollsamlingar

Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller) är valideringar som säkerställer kvaliteten på informationen i Nationella läkemedelslistan. AFF-kontrollerna och kontrollsamlingarna beskrivs detaljerat på sidan Automatiska format- och författningskontroller (AFF-kontroller).

Vid ersätt förskrivning körs kontrollsamling REG-kontroller.

3.5. Formatkontroller

E-hälsomyndigheten gör formatkontroller på vissa attribut i Nationella läkemedelslistan. Formatkontrollerna beskrivs detaljerat på sidan Formatkontroller i Nationella läkemedelslistan.

Tabell 9. Formatkontroller

Regel-id

Regelnamn

FK003 Tillåtna tecken i namnfält
FK004 Enkel textvalidator

4. Presentationskrav

Följande presentationskrav gäller vid denna tillämpningsanvisning.

Tabell 10. Presentationskrav 

Krav-id

Beskrivning av krav

Kommentar

26:P.1 

Innan två parallella förskrivningar ersätts av en ny ska det vara tydligt för användaren hur de parallella förskrivningarna påverkas.

Parallella förskrivningar kan inte hanteras enskilt.

Antingen anger anropande system via en Resurssamling hur respektive parallell förskrivning ska hanteras innan de ersätts, eller så hanteras de parallella förskrivningarna automatiskt enligt regler i denna tillämpningsanvisning.



Versionshistorik

Version

Datum

Kommentar

1.0 2021-11-27 Ny handbok vård- och apotekstjänster.
1.1 2022-02-02 Avsnitt med rubriken Krav vid implementation av ersätta förskrivning tillagd.
1.2 2022-03-30

Regel VR033 borttagen ur listan över regler, motsvarande kontrolleras i en AFF.

"Enskild förskrivare" tillkommit som nytt möjligt värde för Arbetsplatstyp.

Tydliggjort att eventuellt angivet värde ignoreras för attribut som kompletteras automatiskt: Förskriven mängd, Förskriven mängd per uttag, Nästa uttag inom förmån, Antal uttag kvar.

1.3 2022-05-25 Mindre justeringar för ensning.
1.4 2022-11-10


Kravändringar för parallella förskrivningar:

  • Nytt stycke sist i verksamhetsbeskrivning.
  • Ny variant 1.2 och 2.2
  • Ny lokal regel R002
  • Nya generella verksamhetsregler VR169, VR170, VR178
  • Ändring av regler för Referens till tidigare förskrivning
  • Justerat namn på Auto22

Förbättringar dokumentation

  • I kapitel 2.5 Efterfrågad information uppdaterat information om FHIR-Operation

  • I avsnitt Meddelandehuvud ersatt regler med hänvisning till tillämpningsmönster i Informationsspecifikation meddelandehuvud.
  • I kapitel 3.3 Specifika verksamhetsregler lagt till kolumn för felkod och felmeddelande
1.5 2023-05-04
  • Stycket Krav vid implementation och krav-id 26:1:1 utgår då denna kontroll nu sker i AFF-kontroll G.154. Kontroll att handelsvara inte kan ersättas med ett läkemedel eller tvärt om. 
  • Länk till information om användning av resurssamling, samt rekommendation om dess användning vid parallella förskrivningar inlagt under Delfunktion 1 och Delfunktion 2.

  • Förtydliganden under variant 2.1 och 2.2 kopplat till markering av akut förändring på dosdispenserade förskrivningar vid ersätta.

  • Beskrivning av attributet Referens till tidigare förskrivning förtydligat avseende vilka regler som gäller vid resurssamling.
1.6 2023-08-24
  • Nytt presentationskrav 26:P.1 för att tydliggöra hantering av parallella förskrivningar. Kravet var tidigare del av presentationskrav 15:P.5 i TA 15 – Hämta förskrivningar och uttag – Vård.
  • VR184 tillagd och refereras under avsnitt Informationsresurs Personal - Adressuppgift, begränsar adresser till en per adresstyp.
  • Kommentar för förtydligande av Utfärdandedatum.
1.7 2023-11-09 Lagt till Kombinerat NEF-id under rubrik NEF-id.
1.8 2024-02-22
  • Förtydligat regler i tabell 5 Informationsresurs Personal
  • Förskrivarens kommentar: Rekommendation tillagd.
  • Typ av registreringsunderlag: Giltigt värde valideras som schemavalidering och inte längre i en AFF-kontroll.
  • Förskrivet antal uttag: Tagit bort "Valideras i AFF", kontroll sker i schemavalidering.

  • Akut förändring: tagit bort felaktigt "Valideras i AFF".
1.9 2024-05-06
  • NPL-id: Kommentar tillagd om kontroll av ATC-kod mellan befintlig och ny förskrivning.
  • Nytt attribut testförskrivning tillagt.
1.10 2024-08-26
  • Ny informationsruta med förtydligande av villkor under rubrik 2.5 Efterfrågad information.
  • Förtydligat villkoret på Beskrivning Händelseorsak.